劉某某 女 50歲。最近三天，心情煩躁，晝夜不能入睡，幾近精神崩潰。刻診：舌紅瘦苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)，尺不足，眼結(jié)膜紅絲滿布，飲食正常，大便不干，煩躁不安，易怒無(wú)故發(fā)脾氣，偶有頭暈心悸，咽干痛�，F(xiàn)已三天沒(méi)有合眼入睡，痛苦之極。辨證：肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，神不得安寧。處方：丹梔逍遙散合二至丸加減
丹皮12g 梔子18g 柴胡12g 當(dāng)歸12g 白芍15g 茯神15g 白術(shù)10g 薄荷10g 女貞子30g 旱蓮草15g 知母12g 夜交藤50g 清半夏45g 法半夏45g 三劑，水煎服，日二次。下午5點(diǎn)服1/3量，臨睡前一小時(shí)服2/3量。
三日后復(fù)診告之，服藥當(dāng)晚即入睡6小時(shí)，這兩天己正常入睡，煩躁好轉(zhuǎn)，效不更方，續(xù)服三劑，痊愈。
古道瘦馬按：失眠一癥臨床很是多見(jiàn)，但觀很多中醫(yī)處理此癥，多是酸棗仁湯之類，一方統(tǒng)管，不管辨證，故臨床效果好壞參半。實(shí)際上失眠一證，臨床上有多種原因，一定要辨證處理，針對(duì)病因下方用藥。該案就是針對(duì)肝陰不足，肝郁化火，平肝散火，滋補(bǔ)陰液，用丹梔逍遙散合二至丸，外加安神藥，夜交藤半夏知母，辨證十辨病，故收效較快。這里要指出的是夜交藤半夏一定要重用，量小杯水車薪不管用，切記！
