漫談中醫(yī)治病思維方式
河北 民間中醫(yī) 李源
中醫(yī)藥學(xué)是我們的祖先在長(zhǎng)期的與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，積累升華而成的如何使人體健康、如何使人體不得病的學(xué)問(wèn)，在我們國(guó)家至少已經(jīng)傳承了幾千年，為保護(hù)人們的身體健康至今仍然發(fā)揮著不可替代的作用。近年來(lái)雖然國(guó)家政策非常明確的提出要發(fā)展和支持中醫(yī)藥，但是在現(xiàn)實(shí)中中醫(yī)還是越來(lái)越被醫(yī)、患兩個(gè)方面所輕視。當(dāng)今絕大多數(shù)的人們患病以后往往是首先求治于西醫(yī)，在西醫(yī)治療無(wú)效后才抱著試試看的想法去找中醫(yī)碰碰運(yùn)氣，這其中的原因當(dāng)然很多（今天不討論這些原因)。其實(shí)，對(duì)許多病人的診斷、治療中醫(yī)的方法是很準(zhǔn)確、很有效的。甚至許多被西醫(yī)定為疑難大證、絕證的病人，中醫(yī)只要辨證準(zhǔn)確、用藥恰當(dāng)，都會(huì)達(dá)到令人滿意的療效、甚至痊愈的目的。
由于近幾十年來(lái)，我們絕大多數(shù)人從上小學(xué)開(kāi)始就接受西方數(shù)理化的“科學(xué)教育”，而對(duì)我們中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化缺少傳承和認(rèn)識(shí)，因此很多人在接觸、學(xué)習(xí)、使用原創(chuàng)于我國(guó)且與傳統(tǒng)文化有著千絲萬(wàn)縷聯(lián)系的中醫(yī)藥學(xué)的時(shí)候，反而比來(lái)自于外國(guó)的西醫(yī)學(xué)還要費(fèi)勁，有時(shí)候簡(jiǎn)直可以說(shuō)是格格不入。對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的很多名詞、概念、理論等等好像是在聽(tīng)外國(guó)人在說(shuō)教，而西醫(yī)的知識(shí)卻好像是我們自己本來(lái)固有的東西。雖然中醫(yī)能夠讓很多患者恢復(fù)健康，但是中醫(yī)真正治病的原理卻很難被現(xiàn)代社會(huì)中缺乏傳統(tǒng)思維方式的人們所理解，甚至有很多學(xué)了中醫(yī)的人也只是停留于用“西醫(yī)模式為準(zhǔn)繩”來(lái)評(píng)判、來(lái)理解中醫(yī)藥學(xué)的淺表層面。那么，中醫(yī)到底是如何使患病的人恢復(fù)健康的呢？下面就從我個(gè)人對(duì)中醫(yī)的理解來(lái)粗淺的談一下。
談到這個(gè)問(wèn)題就不得不從中西醫(yī)各自的特點(diǎn)來(lái)講。在大多數(shù)人的心目中認(rèn)為中醫(yī)、西醫(yī)都是治療疾病的并沒(méi)有什么不同。其實(shí)，中西醫(yī)對(duì)病人的認(rèn)識(shí)是有很大區(qū)別的，在這里我先從大的方面用6個(gè)字簡(jiǎn)單的概括一下中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)“病人”的不同認(rèn)識(shí)，這6個(gè)字就是：中醫(yī)是治療“病的人”，而西醫(yī)是治療“人的病”。從這6個(gè)字的表述可以體會(huì)出中醫(yī)臨床中是以生病以后的“人”為背景的。人生病以后無(wú)論使用如何所謂的先進(jìn)的儀器檢查出了何種原因（其實(shí)，很多時(shí)候也經(jīng)常遇到患者感覺(jué)難受，檢查不出病因的情況)，這些病因在中醫(yī)師的眼里并不重要，因?yàn)橹嗅t(yī)師關(guān)注的不是“病”或“病原體”，而是生病的“人”的反應(yīng)狀態(tài)。
人類自有文明以來(lái)，西醫(yī)所研究的“疾病”已經(jīng)發(fā)生了很多次的變化，其中一些疾病被控制了，另一些新的疾病又發(fā)生了。過(guò)去沒(méi)有
艾滋病，沒(méi)有埃博拉病毒，沒(méi)有“非典”……，但是現(xiàn)在出現(xiàn)了，可見(jiàn)疾病的種類是不斷變化的。但是我們?nèi)说臋C(jī)體在疾病過(guò)程中的癥狀、體征——即患病以后機(jī)體的反應(yīng)方式是幾乎不變的比如：
發(fā)熱、
咳嗽、
昏迷、
嘔吐、怕冷、汗出等等，古人和今人以至于未來(lái)的人也是不會(huì)有多少區(qū)別的。這也就是中醫(yī)臨床時(shí)為什么特別的關(guān)注患者的惡寒與惡熱、是否出汗、是否嘔吐、飲食是否正常、面色是否正常、脈象的浮沉、舌苔的厚薄情況等等，這些癥狀和體征也正是人體患病后“大腦”對(duì)身體不適的最真實(shí)、最準(zhǔn)確、最本質(zhì)的反映，而患者的這種不適反應(yīng)也最能真實(shí)的、客觀的反映出其患病以后的機(jī)體狀態(tài)。在很多時(shí)候患者這種痛苦不適即使是當(dāng)前最先進(jìn)的儀器也是檢查不出來(lái)的，而患者的這些反應(yīng)通過(guò)中醫(yī)師運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的四診手段再結(jié)合中醫(yī)特有的理論（比如：陰陽(yáng)、五行、八綱、六經(jīng)、氣血、臟府、經(jīng)絡(luò)等)分析，就基本上可以得出臨床運(yùn)用中醫(yī)藥論治所需要判定的患者當(dāng)前的機(jī)體狀態(tài)——如：腎陽(yáng)虧虛、風(fēng)寒外感、太陽(yáng)經(jīng)病、陽(yáng)明經(jīng)病、肝經(jīng)火旺、
脾胃濕熱等等。
其實(shí)無(wú)論中西醫(yī)都是以解除病人痛苦為目的的，這個(gè)痛苦，在中醫(yī)看來(lái)就是患者的整體主觀感受，其中包括了肉體的痛苦，也包括了精神的痛苦和生活質(zhì)量的下降，因?yàn)橹嗅t(yī)所關(guān)注的這些癥狀和體征并不是西醫(yī)所研究的“病原體”，我們中醫(yī)治病針對(duì)的恰恰就是這些患病以后的“人”的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，而不是西醫(yī)所研究的“病”的病原體，用中醫(yī)理論來(lái)看西醫(yī)的先進(jìn)儀器檢查指標(biāo)，對(duì)于指導(dǎo)運(yùn)用中藥意義不大，所以在臨床上也經(jīng)�？吹揭恍┗颊呓�(jīng)各級(jí)各類大醫(yī)院的先進(jìn)儀器檢查一切指標(biāo)均正常，但是患者卻是表現(xiàn)出痛苦難忍，這種情況下用中醫(yī)理論來(lái)指導(dǎo)用藥、論治，往往就可以藥到病除�？v觀歷代中醫(yī)名家的著作，我們可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)始終是將解除病人的痛苦和提高病人的生存、生活質(zhì)量作為取效的最終目標(biāo)和最高境界的。
記得在去年初冬時(shí)我曾接診了一例膽囊炎、膽結(jié)石手術(shù)后遺癥的患者。該患者曾患膽囊炎、膽結(jié)石多年，于一年多前在某醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)后即感覺(jué)膽囊區(qū)域（劍突下)有一種落空感（好像一只碗扣著)，經(jīng)常要用一只手抱住此部位且略彎腰才行，若站直則痛苦難忍。晚上睡眠時(shí)只能屈腿，伸直則拘攣。并且時(shí)時(shí)自覺(jué)腹內(nèi)有氣鼓脹，有時(shí)自覺(jué)上頂至咽喉，氣脹時(shí)看腹部外形亦脹大，活動(dòng)后可逐漸平復(fù)消失。手術(shù)后一年內(nèi)曾多次去原醫(yī)院咨詢、診治，乏效，原手術(shù)醫(yī)師告訴患者此乃膽囊手術(shù)后遺癥，可逐漸消失�？苫颊咧两褚咽中g(shù)已快兩年了仍不緩解，甚是苦惱。經(jīng)人介紹到我門(mén)診求治。
我根據(jù)患者的病史和當(dāng)前證候表現(xiàn)，依據(jù)中醫(yī)理論我診斷為：膽脹，辯證為：
脾氣虛肝郁，濕濁內(nèi)阻，給其開(kāi)了五劑藥，水煎服，每曰一劑。服藥后患者癥狀大為減輕，大便通爽，腹部氣脹基本消失，藥方稍作調(diào)整，又服五劑，服后遂愈，后來(lái)多次在路上遇到問(wèn)他，說(shuō)已不再那樣痛苦難受了。由此例患者的論治過(guò)程我們可以看到中西醫(yī)在論治疾病方面的不同——即西醫(yī)針對(duì)的主要是“人的病”（認(rèn)為把患病的膽囊摘除后患者就會(huì)解除痛苦。事實(shí)上患者的痛苦并沒(méi)有解除。)而中醫(yī)更注重“病的人”（根據(jù)中醫(yī)理論判定出患者當(dāng)前患病后的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，通過(guò)調(diào)理的機(jī)體患病后的反應(yīng)狀態(tài)——脾氣虛肝郁而獲效)。
談到這里就不得不再說(shuō)一說(shuō)中藥是如何起作用、如何治療患病的人了�，F(xiàn)在流行的思路就是研究某味中藥含有什么化學(xué)成分，也就是研究中藥所含有的實(shí)質(zhì)物質(zhì)。其實(shí)就我的粗淺理解來(lái)看這是不能說(shuō)明中藥治療作用原理的，充其量是為西藥又增加了一個(gè)品種而已。因?yàn)橹兴幹委煵∪说脑聿皇莵?lái)自理論的推測(cè)，也不是來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，確切得說(shuō)它是我們智慧而聰明的祖先數(shù)千年來(lái)用自己的身體嘗試各種物質(zhì)而得出的經(jīng)驗(yàn)結(jié)論，“神農(nóng)嘗百草”的傳說(shuō)就是最好的佐證。由于受當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，在這個(gè)過(guò)程中我們智慧的祖先沒(méi)有去追求那種分析、還原、尋找作用靶點(diǎn)以及含量成分的實(shí)質(zhì)研究的方法，而是運(yùn)用了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的陰陽(yáng)、五行等學(xué)說(shuō)進(jìn)一步把這些用自己的身體總結(jié)的用藥經(jīng)驗(yàn)整理升華，上升成理論，以方便給后人講解、傳承，一代一代就逐漸的形成了我們現(xiàn)在所學(xué)習(xí)的、看到的經(jīng)典中醫(yī)中藥理論。但是在當(dāng)代中醫(yī)藥的理論、中醫(yī)的診斷有時(shí)很難、也無(wú)法和現(xiàn)在的病人解說(shuō)明白，因?yàn)榻鼛资陙?lái)學(xué)校教育基本忽視了中華傳統(tǒng)文化的傳承。還有以當(dāng)前的科技水平來(lái)看，中醫(yī)的很多理法方藥理論還無(wú)法用當(dāng)前的科技語(yǔ)言來(lái)破解，說(shuō)得專業(yè)一些就是西醫(yī)的診斷更加重視疾病的病名，而中醫(yī)的診斷則是在人患病以后所表現(xiàn)出來(lái)的整體狀態(tài)的一種專業(yè)術(shù)語(yǔ)的描述；西醫(yī)的診斷是給病人解釋“病”的，而中醫(yī)的診斷是給中醫(yī)師開(kāi)方用的；西醫(yī)治病主要在于驅(qū)除病因，而中醫(yī)則更重視患病以后人的的自身感受。
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－－－－－－－－－－－好一個(gè)中醫(yī)是治療“病的人”，而西醫(yī)是治療“人的病”。
