性別: 男
生辰:(公元)年月日1975.4.5
籍貫:廣西桂林
婚否:已婚
職業(yè):農(nóng)民
身高: 1.72米
體重: 106斤
腰圍: 2尺2
膚色: 黃
主要癥狀:彎腰時(shí)心窩的地方像刀割樣.手和腳這幾天非常脹.熱天的時(shí)候.只要做工過(guò)度時(shí).在胃的地方像有一團(tuán)火燒似的.有時(shí)還會(huì)出口水.喝冷水時(shí)會(huì)出現(xiàn)反胃現(xiàn)像.清早起床時(shí)口干.無(wú)味.眼睛的眼屎也特別多.
頭痛.只要出汗經(jīng)風(fēng)吹過(guò).就非常易
感冒.只是頭痛不收發(fā)燒.冬天時(shí).要比一般人穿的衣服多.牙肉發(fā)炎.紅腫.有一些膿.
發(fā)病經(jīng)過(guò):在外面打工時(shí).經(jīng)常是日曬雨淋的.吃飯也不正常.也常沒有水喝.小時(shí)得過(guò)
腎結(jié)石.吃過(guò)大量草藥.
西醫(yī)病名:胃鏡檢查報(bào)告.食道未見異常.賁門光滑.開閉?.胃體.胃角.胃竇粘膜充血.
水腫.紅百相間.胃竇可見多發(fā)小點(diǎn)狀糜爛.表面有黑色血痂.無(wú)潰瘍.粘液湖濁.泡沫少.幽門口圓形.開閉欠佳.球部下壁見潰瘍0.7*1.7cm.表面覆蓋厚白苔.周圍可冗見大量紅色疤痕增生.為Hp陽(yáng)性.診斷是球部潰瘍活動(dòng)期.糜爛性胃炎.另外還有乙肝.小三陽(yáng).做過(guò)肝功能.正常.乙肝有幾年時(shí)間.
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:用過(guò)少量
是否大量用過(guò)消炎藥:用過(guò)少量.
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):沒有.
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無(wú)狀態(tài)刪除)——
脈:
面(紅,黃,):
眼(,色黃;有血絲,眼下色青,眼皮腫):
舌(,尖紅,白苔,中有裂紋,):
齒(,齟齬,有縫,齒痛,)
目(昏花,):
口(干,無(wú)味,):
胸(悶,):
心(煩,
胃(痛,熱):
頭(痛,昏,):
臂(脹,酸,):
背(出汗時(shí).吹風(fēng)易感冒):
腰(酸,脹,):
腿(酸,脹,左,右,):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲(喜涼,喜甜):
食(喜米飯.食一般):
睡眠(多,多夢(mèng),):
大便(有時(shí)成形.有時(shí)粘,一日一次,):
小便(不算多.有時(shí)白色.有時(shí)黃色):
房事(一周一至二次:
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,
牙齦出血,煩躁,乏力倦怠,)
5、七情何者為重——
(憂郁,思慮,)
注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椤?br > 2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無(wú)明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
Sample Text
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柴胡12
桂枝12干
姜15生曬參12
天花粉10
黃芩10生
牡蠣12炙
甘草10
附子10四劑水煎服
-----------感謝先生開方,目前已吃了五劑.感覺前兩劑有些效果,后兩劑效果不大;
目前情況是:手腳關(guān)節(jié)脹,心窩部仍熱,眼黑圈此以前少了,牙肉有膿.請(qǐng)先生繼續(xù)開方.
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半夏15黃芩8
黃連3
黨參15
干姜15
大棗五枚
炙甘草10三劑水煎服