性別 女
生辰（生日，必填) ：1976農(nóng)歷9月初五
籍貫：陜西
婚否：已婚
職業(yè)：教師
身高：1.60
體重：54公斤
腰圍：厘米
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：較黃
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：鼻子略癢,有點(diǎn)酸，有時(shí)不通。背上一感到?jīng)鼍痛驀娞缌鞅翘椤?來例假前半個(gè)月就感覺乳房?jī)蓚?cè)酸脹痛，持續(xù)十天左右。嗓子易啞痛，上顎處總覺得有小疙瘩。咽口水痛。有痰能咳出。
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：十三年前得過
額竇炎。生了孩子之后，一喂奶就想打噴嚏，總
感冒。孩子快三歲時(shí)確診乳腺增生（雙增)。從去年開始嗓子易沙啞，痛。
西醫(yī)病名：鼻子說是
過敏性鼻炎.
慢性咽炎，乳腺增生（雙增)
是否長(zhǎng)期用過激素： 沒有
是否大量用過消炎藥： 刨腹產(chǎn)之后
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 刨腹產(chǎn)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 不懂
脈（右)： 不懂
面： 黃 無光澤
眼： 近視，有
沙眼 舌：
齒： 齟齬
耳： 愛掏耳朵
目： 干澀 流淚 痛 癢 左 右
鼻： 流涕 癢 酸 左孔 右孔
咽： 干 痛
乳： 脹 痛 增生
腿：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：喜刺激性飲料
食： 喜油膩 味重
睡眠： 多夢(mèng)
大便:一日一次
小便：正常
房事： 有少
月經(jīng)（女性患者) ： 有 正常 偶爾
痛經(jīng) 白帶（女性患者) ： 有 少 白
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 有痰能咳出 煩躁 乏力倦怠 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
思慮
－－－－－－－－－－－上述病癥是我妻子的，請(qǐng)先生慈悲救助
－－－－－－－－－－－
柴胡12
桂枝12干
姜12生
牡蠣12炙
甘草10
天花粉10
黃芩8
枳殼6
附子8三劑水煎服
－－－－－－－－－－－收到，叩謝先生
