性別：女
生辰（生日，必填) ：1968年2月1日
籍貫（或居住地)：哈爾濱
婚否： 已婚
職業(yè)：
身高： 170
體重： 165
腰圍：
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：灰白色
主要癥狀（請?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：渾身無力 愛疲勞 愛發(fā)脾氣 做事不能集中 最主要的是頭沉 由其是前額壓的感覺 眼睛睜不開
發(fā)病經(jīng)過（請?jiān)敿?xì)描述)： 由于感情問題曾出現(xiàn)了精神恍惚，但現(xiàn)在已好轉(zhuǎn)了
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥： 是的
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 慢：慢 無力 細(xì) 浮 沉
脈（右) 慢 無力 沉
面： 青
眼： 白睛色青 有血絲 眼下色青 眼皮腫
舌： 滑濕 白苔
齒： 整齊 有縫
耳： 癢
目： 干澀
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口： 干
鼻： 不通 流涕 左孔 右孔
咽： 干
胸： 滿 悶 脹
乳： 脹 痛 左 右
脅： 脹 痛 左 右
腹： 脹 滿 痛 腫 硬
外陰： 墜脹
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊
心下： 滿 悶 堵
胃： 脹 滿
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動
肩： 凝 沉重 左 右
臂： 脹 酸 涼 熱 左 右
手： 涼 出汗 左 右
背： 痛 酸 重 脹 涼 左 右
腰： 重 脹 涼 左 右 中間
腿： 涼
膝： 涼
足： 涼
足跟： 涼
足趾： 涼 （請注明部位)
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜涼 喜酸 喜辣 喜甜
食： 多 喜粥
睡眠： 多睡 多夢
大便： 干
便秘 色黑 一日一次
小便： 色黃
房事： 有 曾墮胎
月經(jīng)（女性患者) ： 有 先期 暗 紅 有血塊
白帶（女性患者) ： 有 黃
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 氣短 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕
5、七情何者為重
思慮
朋友病情很嚴(yán)重，白眼仁發(fā)黑，像長了一層蒙，麻煩先生開藥方謝謝！
－－－－－－－－－－－自己頂一下，求先生幫助
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝12干
姜15
附子15
天花粉10生
牡蠣15炙
甘草10
黃芩10三劑水煎服
