何足道 德生
我從嶺北流落到嶺南，中經(jīng)印尼。治療時(shí)行病癥，習(xí)慣開大棗生姜，差不多成了“姜棗先生”。誰(shuí)若送我個(gè)“何姜棗”的綽號(hào)，我必欣然笑納。有知己同仁以“嶺南濕熱”規(guī)勸，換以“銀翹薄荷”之屬，從眾，以圖一時(shí)之短效而求長(zhǎng)久之安定，于我實(shí)在有些勉為其難。權(quán)衡再三，我寧可卷鋪蓋走人，再度浪跡天涯，也不能冤屈了大棗生姜！
我初到fo山，本該謙虛謹(jǐn)慎。無(wú)奈“療效”是中醫(yī)根本，“辨證”是中醫(yī)核心，由不得我人云亦云，隨波逐流，喜新厭舊；無(wú)奈治病救人的醫(yī)學(xué)至理，需要學(xué)人持之以恒，由不得“少數(shù)服從多數(shù)”；無(wú)奈作為一名真正的醫(yī)生，由不得企踵權(quán)豪，孜孜吸吸，唯名利是務(wù)。
我對(duì)生姜大棗的自信近乎固執(zhí)，蓋源于醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》明列。雖書于傷寒解表湯方之末，卻為經(jīng)方必備。雖為“佐”為“使”，卻必不可少，缺之不成方、棄之難見效。
大棗，即紅棗（烏棗、黑棗)，為鼠李科棗樹的成熟果實(shí)，性味甘溫，功能補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)血安神、柔和藥性；主治胃虛食少、脾弱便溏、氣血津液不足、營(yíng)衛(wèi)不和、心悸怔忡、婦女臟躁。
生姜，為姜科植物姜的新鮮根莖，性味辛溫，功能散寒發(fā)表、溫胃止嘔；姜皮還能利水消腫；合而主治胃痞、腹脹、肢體浮腫；兼能緩解它藥燥烈之性。
大棗生姜，四季常有。平日未病之時(shí)，單取大棗10枚（去核)，生姜3片，稍事煎煮，謂之“姜棗湯”，喝湯食棗，即有溫胃健脾，生血養(yǎng)顏之功。面色枯黃、氣血虧損之年輕婦女，常服可期面色榮潤(rùn)，白里透紅，靚麗天成；遠(yuǎn)勝涂脂擦粉、濃妝艷抹、揮之即逝。
姜棗實(shí)乃中華藥、饍珍品，天生人類好友。
姜棗是否可用？不在爾等個(gè)人好惡，全在嶺南濕熱之地是否有“寒”。蓋依中醫(yī)“陰陽(yáng)相抱，如環(huán)無(wú)端”大義，除外南北兩處極地（為陰陽(yáng)之終始)，余處皆陽(yáng)中有陰、陰中有陽(yáng)；寒中有熱，熱中有寒——寒即陰也，熱即陽(yáng)也。細(xì)察中醫(yī)“寒熱”一詞，純屬一個(gè)模糊“相對(duì)”概念，不若西醫(yī)有精確界限、固定標(biāo)準(zhǔn)——究竟是 “O℃”上為熱，下為寒，還是 “37℃”上為熱，下為寒？難說(shuō)。
姜棗是否可用？不在爾等個(gè)人好惡，還須視患者是否有“虛”。蓋依中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》真言：“不得虛，邪不能獨(dú)傷人”，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。老弱婦孺自不待言，即年輕氣盛、血?dú)夥絼傉�，過(guò)勞心力，醉傷酒色，亦不能妄言“無(wú)虛”。
嶺南固多濕熱，然而絕對(duì)不乏“寒邪作祟”。我首先在印尼遇到類似問(wèn)題。和印尼雅加達(dá)“四季如夏”（全年日均氣溫常在35℃)不同，fo山仍有四季，只是春、秋兩季彌短，夏、冬略嫌過(guò)長(zhǎng)。季節(jié)變化、日夜更替溫差，亦常在10℃以上。和印尼雅加達(dá)一樣，臥室、客廳、小車、公交、銀行、電信營(yíng)業(yè)廳、會(huì)堂、酒店、賓館、地鐵、游輪、飛機(jī)、火車……無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不有的空調(diào)、電扇，更給fo山帶來(lái)“非時(shí)之氣”，“濕熱”之中平添“寒燥”。稍有不慎（或貪涼飲冷)，就能感受到咽干鼻燥，甚則感冒發(fā)燒，繼而百病紛至沓來(lái)。
理論上分析推斷如此，證之臨床實(shí)踐如何？我來(lái)fo山不足一年，接診患者數(shù)千人次（最高一天為109人次，非電腦開方實(shí)難應(yīng)對(duì))，時(shí)行病癥皆為寒邪作祟，只有一例為“暑熱”（烈日之下護(hù)花的環(huán)衛(wèi)工人)。季節(jié)更替、氣溫陡變之時(shí)，fo山日?qǐng)?bào)一則氣象預(yù)報(bào)提醒，常能減少成千上萬(wàn)的“流感”（在中醫(yī)看來(lái)實(shí)為“時(shí)行”)病人，可說(shuō)為百姓做了一件大好事，同時(shí)減輕了醫(yī)生的壓力。自然也無(wú)意之中冷淡了醫(yī)院門前的車水馬龍，斷了醫(yī)院成百上千萬(wàn)元的財(cái)路。
除了同行相勸，更有患者相逼。
2011年4月，fo山石灣。某六旬大姐春夏之交感冒咳嗽，在本地前輩處服藥，月余不瘥，經(jīng)人推薦來(lái)我處一試。聽藥房囑自備大棗12枚、生姜3片，返回診室發(fā)難：“我在隔壁都是開銀花、薄荷之類涼藥，你怎么叫我放生姜大棗……這么熱氣的東西？”點(diǎn)好的中藥要求退換重開，無(wú)論怎樣耐心解釋，不依。我若順從她違心改單，照樣開一些銀花、薄荷之類，她就只能冤枉花錢，撇我而去，另請(qǐng)高明。于是我也不依。僵持不下，驚動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)幫著勸解，才勉強(qiáng)拿回家去。我不放心，2日后電話追訪，終因疑惑，擱置家中不肯煎服。大姐啊大姐，是我固執(zhí)己見，還是您不懂裝懂，執(zhí)迷不悟？
2011年11月，順德樂(lè)從。某五旬老弟入冬感冒咳嗽多日不愈，慕名來(lái)診。復(fù)診訴服藥無(wú)效，咽痛反而加重，一口咬定生姜大棗太過(guò)熱氣，不容我辯解。我紅著臉感謝他無(wú)效還來(lái)復(fù)診，紅著臉加倍仔細(xì)詢問(wèn)病情。探及他近日夜尿增至3次，追問(wèn)他起床穿上睡袍否？沒穿。冷否？不覺冷。再問(wèn)：近日北風(fēng)呼嘯，氣溫低否？低。我立刻抓住“救命稻草”向他耐心解釋：不覺冷不等于不冷。近日氣溫陡降，夜間尤低。您從熱被窩里出來(lái)，走到衛(wèi)生間不覺冷，站在那里撒尿至少得3-5分鐘，大便時(shí)間更久，豈有不受凍之理？我初診給您的“溫馨提示”（服中藥注意事項(xiàng))首列：“慎避風(fēng)寒，謹(jǐn)調(diào)飲食�！�，并口頭特別強(qiáng)調(diào)此為“保健八字方針”。違反醫(yī)囑必然服藥不效。您一邊服藥一邊受寒，所以服藥非但無(wú)效，反致咽痛加重。您不能不思自省，反責(zé)醫(yī)生處方不當(dāng)。不能冤屈了我的大棗生姜！
一串“連珠炮”，反擊成功。對(duì)方無(wú)以應(yīng)答，心服口服，爽快答應(yīng)：此單回去重加生姜。
fo山本是名醫(yī)輩出之地，今日雖被西風(fēng)掃了落葉，仍不絕傳人。就有一位本地同道伏在我耳邊悄語(yǔ)：“本地人（醫(yī))多不知‘寒郁化火’”（或謂“客寒包火”)。甚是話語(yǔ)投機(jī)。此病必“寒溫并用”難愈。若一味寒涼清熱瀉火，則如揚(yáng)湯止沸�；颊卟恢蛔�；醫(yī)者不知，則誤人誤己。
醫(yī)生與患者，醫(yī)為主導(dǎo)。醫(yī)生固然要體察并顧及患者心理，但不可放棄醫(yī)理原則，胸?zé)o定見，一味順從，竟被一知半解、似懂非懂、自以為是的患者牽住了牛鼻子——把自己降到了患者水平；既誤了患者，也會(huì)誤了自己。
有一典型案例，雖法庭不見記錄，但筆者終生銘刻在心：
家鄉(xiāng)有一農(nóng)婦，帶12歲女兒打針，心疼女兒又吝嗇四毛錢，堅(jiān)決不肯打青霉素皮試，竟拿女兒性命做賭注，立下生死命狀：“我自己的女兒，打死我自己負(fù)責(zé)�。�！”天哪，人命關(guān)天，她雖是生母，哪有資格承擔(dān)此責(zé)？天哪，糊涂鄉(xiāng)醫(yī)果真被這活著心不疼死的悍婦母叉牽了牛鼻子。一針下去，……！嗚呼冤哉！嗚呼哀哉！刀架在脖子上也不能開這一針��！你可以推她“另請(qǐng)高明”��！佩服這鄉(xiāng)醫(yī)也真命大，全仗了“民不舉官府不究”，居然如此重大醫(yī)療事故沒吃官司。若真要追究起來(lái)，那口頭協(xié)議（毒誓)純屬“無(wú)效”，鄉(xiāng)醫(yī)可是“過(guò)失殺人”罪責(zé)難逃！縱罰他剮他又于事何補(bǔ)？他雖然僥幸逃脫陽(yáng)世一劫，可是陰間閻王爺那里如何交待？其后如何面對(duì)江東父老？！
謹(jǐn)記之，以回贈(zèng)同道并同仁，兼答患者及家屬。
當(dāng)否，再拜求教！
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青魚fish 發(fā)表于 2011/12/27 10:06
有段時(shí)間每天喝紅棗茶，，后來(lái)就上火，嘴上起泡，潰瘍，請(qǐng)問(wèn)上火怎么辦。。。
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