婦幼課堂:求助！寶寶發(fā)燒

<P>本來想發(fā)在婦幼課堂，可我沒有權(quán)限在那里發(fā)帖，只好在這里求助大家了。寶寶還有10天滿7個月，今天下午四點左右睡覺起來后，我發(fā)現(xiàn)她頭很燙，橫著抱的時候，后腦勺枕在我胳膊上感覺特別燙，我摸了摸前額，感覺也燙的，又摸了摸耳朵，涼的，摸了摸手臂和腿，也不燙，她手心和腳心一直是溫?zé)岬模�平常也是暖暖的，沒有感覺特別焦。我就想，應(yīng)該不是發(fā)燒吧，那時候精神也還可以，還吃了米粉，吃好晚飯后，她又要喝奶了。于是給她洗了個澡，洗完澡她就開始有點鬧了，精神也還好，就是沒平常乖，比平常鬧人，當(dāng)時以為她餓了，要喝奶了。于是馬上給她吃奶，她吃的量也和平常差不多，吃完就睡了。我感覺她頭還是很燙，又到處摸了摸，發(fā)現(xiàn)連耳朵也變暖了，胳膊也變暖了，小腿到是不怎么燙，但手心感覺有點焦了，我想肯定是發(fā)燒了，馬上把電風(fēng)扇關(guān)掉了，過了好一會，摸摸她的頭，還是很燙，卻沒有出汗。我給她蓋了塊尿布，剛發(fā)現(xiàn)，她頭上開始出汗了，可好像出了點又不出了，燒沒退，還是燙的。想問問大家，現(xiàn)在這個情況，我要不要再給她多蓋點東西還是不要蓋？萬她燒一直不退，或者越燒越高，我該怎么辦�。坑心男┯行Т胧﹩�？另外，寶寶還是吃母乳的，沒喝過奶粉。我還是個新手，剛開始學(xué)習(xí)，現(xiàn)在一遇到自己寶寶發(fā)燒，就六神無主了，就愣愣的在邊上看著她，自己急出一身汗，請大家給點建議，謝謝了！ 在線等。。。</P>
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<P>我填了一張問診單，可能寫得比較多，比較亂，大家?guī)兔�看看，謝謝了。</P>
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<P>大致發(fā)病原因，經(jīng)過，以及用藥情況：不確定到底是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，還是積食，變蒸也不像，沒有用藥。</P>
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<P>問診時的情況：<BR>1．發(fā)燒嗎？<BR>（如之前發(fā)燒，后來退了，也請按以下提示描述一下發(fā)燒時候的情況，以及怎么處理退下來的。)是一直燒還是燒一燒又不燒了，或者晚上燒白天退下去一點，下午或者晚上又燒起來很高？發(fā)燒時手足熱還是涼，額頭熱還是涼？發(fā)燒時有說怕冷嗎？發(fā)燒時候的頑皮程度，是不愿意動，懶懶的，總想躺著，還是仍然很活潑，跟沒生病一樣有精神？</P>
<P>有發(fā)燒。昨天下午她午睡起來，感覺她腦袋很燙，尤其是后腦勺枕在我胳膊上的時候，摸摸前額也有點燙，手心也有點燙，不過那時候耳朵是涼的，我就以為不是發(fā)燒，因為她后腦勺我感覺一直比較燙的，他們說小孩都這樣。然后她起來后，給她吃了點玉米泥加米粉，吃好晚飯后，她有點鬧，我以為是餓了，要吃奶了，就給她洗了個澡，然后喂奶。喂奶的時候我摸摸她好像更燙了。吃完奶，她就睡著了，我不放心，一直在邊上看著，時不時摸摸，感覺是越來越燙，后來耳朵也熱了，露在外面的胳膊，小腿也漸漸熱了，我知道肯定是發(fā)燒了。想著也許她自己能退下來，上次發(fā)燒也是過了兩三個小時，她出了一身汗就退燒了，可昨天晚上從六七點鐘開始，一直到凌晨一點，還是沒退燒，其間頭上出過一點點汗，我給擦了就沒有再出了。這么長時間沒退，我心里已經(jīng)很急了，不過用手摸的感覺并不是特別燙，所以我還是沒采取什么措施。最后還是拿溫度計量了，沒想到腋下溫度量出來都有39度，那時候真的是心慌了。一開始沒量就是怕量出來溫度太高，自己頂不住壓力去醫(yī)院。用手摸的感覺真的沒這么高，于是我用溫水給她擦了一遍，她本來睡著的，也給弄醒了。不過醒來精神還行，沒有哭鬧，小腿蹬起來還挺有勁，逗她還會笑，于是我稍微放下點心。抱著她拍拍，又睡著了。沒做其它退燒措施，想到天明再看吧。就這樣，后半夜我還時不時摸摸她，感覺慢慢在退了，最開始是小腿摸著涼了，后來手臂也不是那么熱了，再后來耳朵也不熱了，就是腦袋和手心還是一下燙的。最熱的時候，手心也比腳心燙很多，后來腳心也不怎么燙了，是暖，手心還是燙的。一下到今天早上，身上其他地方基本上都不熱的，就是腦袋和手還還是熱的。不過摸起來比昨天晚上低多了。<BR>下午三點二十左右，又量了一次體溫，腋溫38.5度，肛溫38.9度，因為早上沒量，所以不知道那時候到底幾度，但用手摸的感覺，現(xiàn)在又比早上燙了，小腿也微微發(fā)暖。還有點吐奶，量不多，一點點，不過已經(jīng)吐過幾次了。精神還可以，沒有很哭鬧，逗她也會笑，自己一個人還吱吱啞啞的，不過比平常差，玩一小會就要人抱了。</P>
<P><BR>2.有汗嗎？加衣服或者動一下，或者吃熱喝熱就有汗，還是怎么搞都不出汗？<BR>身上皮膚干燥還是濕潤？不管是吃藥出汗，還是什么出汗，都只是身上，或頭上薄薄一層汗，很粘？<BR>一直沒怎么出汗，偶爾頭上冒點，我給擦了就沒了。兩點多吃奶的時候都沒有冒汗，平常都很多汗的。身上皮膚和平常差不多，不干燥。沒有吃藥，偶爾出汗，也只是頭上薄薄一層，身上沒有。</P>
<P>3.怕風(fēng)？怕冷？還是怕熱？怕風(fēng)吹到嗎？向他吹風(fēng)他會否皺眉？會不會蓋被子還冷到發(fā)抖？躺著又要蓋被子，可是手腳又動來動去，翻來翻去很煩躁的樣子？<BR>上午抱到樓下，有吹到風(fēng)沒有皺眉。不過下午兩點左右的時候，我抱到走廊上，發(fā)現(xiàn)她手臂起雞皮疙瘩了，應(yīng)該是怕冷了吧.睡著了蓋一塊紗布尿布，睡得還挺沉，不覺得有煩躁的樣子，就是睡久了會動一動或者翻身，抓臉什么的，和平常一樣。我指的是今天上午睡的時候，昨天晚上睡得比平常不安穩(wěn)，一有聲音就會動，會醒。今天下午睡得也不安穩(wěn)，一有聲音就會醒，然后抱抱她就又睡了。</P>
<P><BR>4．咳嗽嗎？發(fā)作頻率？激烈程度？日咳還是夜咳？日夜都咳？咳嗽的聲音聽起來有痰的？還是干咳咳聲音很尖的？有沒有憋很難受臉漲紅的，很難咳出來的感覺？咳嗽是白天咳更嚴重還是晚上咳更嚴重？起來咳更嚴重還是躺下去咳更嚴重？有無咳嗽激烈，咳出大口膠水一樣的稀白痰，或者泡沫白痰？有發(fā)哮喘嗎？<BR>不咳嗽。</P>
<P>5.扁桃體發(fā)炎嗎？痛嗎？是發(fā)紅腫大？還是顏色較白的腫大而有白色膿點？是否患扁桃體腫大？或以前每次發(fā)病總是先從扁桃體發(fā)炎開始，然后才出現(xiàn)其它發(fā)燒，咳嗽等感冒癥狀？扁桃體白天更痛還是晚上更痛？<BR>沒有任何感冒癥狀</P>
<P>6.有打噴嚏或流鼻涕嗎？是清鼻涕，白鼻涕，還是黃粘稠的鼻涕？還是僅僅早上起來黃粘稠，其它時間是清鼻涕白鼻涕？還是鼻涕總是混雜黃的和清的同時有？有鼻塞嗎？還是吐黃稠的痰出來？<BR>有打噴嚏，不是很多。沒有流鼻涕。</P>
<P>7.胃口正常還是很差？感冒期間有無停肉蛋奶類？。<BR>我感覺她胃口正常，老是拉著我的衣服想吃奶的樣子，不給就自己吃吃手指。就是昨天晚上睡著的時候，會時不時“嗯嗯”，像是要大便的樣子，所以我在想是不是積食了，今天我給她摩腹后，她放了幾個屁，有在“嗯嗯”的漲，我就給她把了大便，又放心幾個屁，大便拉了一點點，不干，爛的。</P>
<P>8.容易吐嗎？喝水就吐？還是上吐下瀉？容易來一下“惡”惡心的樣子，但是吐不出？<BR>有幾次吐奶，我以為溢奶，這兩者一樣嗎？有時候溢出來的豆花樣的，大人說那是已經(jīng)消化了的，吐的量很小，一點點。<BR>。<BR>9.口渴嗎？如果口渴，喜歡喝涼一點的還是溫一點的？會不會要喝水，給他喝又只喝一小口？<BR>有給她喝白開水，看她的樣子和平常一樣，奶瓶剛放進去的時候吸幾口，然后就不吸了，開始咬著玩。把奶瓶拿開，過會再給她，又吸幾口，和前面一樣。<BR>不過下午的時候，發(fā)現(xiàn)她比平時喝得多一點，我給她喝的是溫開水。</P>
<P>10.舌質(zhì)鮮紅還是淡白？舌苔白厚？薄白？黃厚？薄而淺黃？黃到要發(fā)黑且干裂？還是舌紅無苔？或是只有舌尖比較紅而無苔，其它為薄白苔？舌面干還是濕？有泡沫否？ 臉色，嘴唇比平時發(fā)青，白， 還是發(fā)紅？<BR>舌質(zhì)應(yīng)該是鮮紅的吧，舌苔薄白，不過我發(fā)現(xiàn)她舌尖有個小紅點，很小一點，像個小血泡一樣，很小的，本來以為是吃進去什么東西，我摸了下沒摸掉，她也沒特別的反應(yīng)，應(yīng)該不痛。臉色感覺和平常差不多，就是鼻梁那里有點發(fā)青，不知道是不是打疫苗打的。本來最近輪又到打針的日子了，我已經(jīng)推遲了兩次沒去。</P>
<P><BR>11.大便顏色怎樣？成型還是不成型？或者象羊糞球？或是前段干硬后段濕軟不成型？正常還是偏干？每天有還是有幾天不下了？如果拉肚子，是拉水一樣的，無味道的，還是拉稠的，臭臭的大便呢？顏色如何？有沒有拉完還想拉，可是又拉不出？一天拉大概幾次？<BR>關(guān)于大便，我想說詳細一點。以前她都是一天拉幾次，后來我開始給她捏脊，一段時間后，她忽然不大便了，整整過了一星期才大便，那時候還是純母乳喂養(yǎng)，我看她吃得下，睡得著，精神也很好，就想也是正常的吧。從那時候開始，她總要兩三天，三四天才大便一次，有時候甚至要四五天才大便一次。我想是不是蔬菜水果吃少了，于是給她加了水果泥，蔬菜泥，結(jié)果還是一樣，于是又給她多喝水，也一樣，我又想是不是吃得少，所以拉得也少，于是加了次米粉，結(jié)果還是一樣。所以我只好一看她在“嗯嗯”的漲，就趕緊給他把便，有時候成功，有時候不成功，基本還是要三四天，四五天一次。不過她吃和睡都還正常，精神也不錯的。這樣的大便，她每次都使勁漲的，但沒覺得她有痛苦的表情，她也沒哭，還邊拉邊甩腳，拉出來的大便前段是干的，有點硬，像大人一樣，一條條的，最后那段就濕軟不成型了，大便挺臭的，一般干的那段大便都是黃色的，濕軟不成型那段有時候有點發(fā)綠。<BR>。<BR>12.小便量正常還是比平時少？顏色比平時偏黃還是偏白？還是很少一天只一兩次且很黃？<BR>一般都是兩三天才拉一次<BR>小便量和平常差不多吧，顏色不黃。</P>
<P>13.有痛嗎？全身上下都痛？關(guān)節(jié)疼痛？如果肚子痛，具體是什么部位，比如痛在小腹，臍中，臍周圍一圈，還是協(xié)下，還是胃部分？痛時放熱東西上去舒服還是涼的舒服？喜歡按，摸，還是不讓碰？<BR>給她摩腹的時候，她的表現(xiàn)和平常一樣，沒有不讓碰，摸個幾分鐘，她有點不耐煩了么就想翻身，然后和她說說話，就接著摸，她也就不鬧了，讓你摸。</P>
<P>14．頭痛嗎？如痛是在哪個部位痛呢？額頭，頭頂，或者偏頭痛，還是后腦勺有點僵硬不舒服？<BR>不頭痛</P>
<P>15.如還有其它異常，如眼睛發(fā)炎，中耳炎等，請詳細說明。女子若是在月經(jīng)期請說明。<BR>沒有</P>
<P>16.最近當(dāng)?shù)靥鞖馇闆r。<BR>前幾天一直下雨，今天時晴時陰，有點悶，偶爾有點風(fēng)。<BR></P>

[ 本帖最后由 悠優(yōu)然 于 2010/9/15 17:05 編輯 m.zxtf.net.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－寶寶手心和腳心都熱，臉也熱，還有點紅紅的，我看她還時不時“嗯嗯”的，是不是積食了，進而引起發(fā)燒？
－－－－－－－－－－－小兒發(fā)燒較輕，抽風(fēng)輕微，可將蟬蛻研成細粉

l歲以內(nèi)的小兒，每次服O.15～0.3克

1日服3次，溫開水沖服。
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謝謝您的回復(fù)，不過我家寶寶沒有抽風(fēng)，是不是也可以服這個？
說一下寶寶的最新情況：昨天晚上后來摸起來全身都燙，但感覺手心比腳心燙得多，最燙的是頭部，尤其是后腦勺。但用手摸的感覺發(fā)燒不是很高，但我用體溫計一量，腋下竟然有39度，摸起來根本不像那么高啊。于是我就急了，用溫水給她擦了一遍，本來她一直睡著的，也給弄醒了。不過醒了后，看她精神還行，小腿蹬起來也滿有勁，也不哭鬧，我就又放心了點，本來我想那么高的體溫，不是該全身軟軟的了？于是又抱抱她，哄她睡著了。后半夜，慢慢發(fā)現(xiàn)她小腿涼下去了，手臂也不熱了，耳朵也漸漸涼下去了，心想是退燒了吧，可腦袋還是熱的，前額摸起來也燙，手心也還是熱的，腳心不燙了。不過熱的程度比上半夜低。就這樣一直到早上，除了頭和手心還熱，身上其它地方基本都涼下去了，吃奶也正常，精神也還可以，比平常略差吧。
不知道這種情況下是不是還可以用上面這個方子？我就怕她到晚上又燒起來，她沒有感冒的癥狀，我也不能肯定是不是積食引起的發(fā)燒，有放屁，好像也不怎么臭，口氣沒有異味，還是淡淡的奶香味，肚子也是軟的。如果這不是積食引起的發(fā)燒，那到底是怎么回事呢，我看受寒也不像，請指教。還有，這樣的情況可以喝蔥豉湯嗎？或者四豆飲？
－－－－－－－－－－－小兒低熱 ...小兒精神好 就不要亂給藥 切記
－－－－－－－－－－－<P>不知道最近有沒有打什么疫苗，好像近期差不多大的孩子這種狀況很多。</P>
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<P>不知大便稀不稀，頻不頻</P>
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<P>本來早就輪到打麻風(fēng)疫苗和流腦疫苗了，不過我不怎么想去，所以拖了兩次，還沒去打，所以上個月7號打完疫苗后，最近還沒打過。</P>
<P>大便不頻，我家寶寶一直都要三四天，四五天才大便一次，前段大便干的，成條形，后半段就是濕軟不成型了。我也為她是不是便秘憂心過，添了水果泥，蔬菜泥，米粉之類的，也多喝水，她的大便就是維持老樣子，沒有一天一次。不過她吃和睡都還好，精神也不錯，就是拉的時候使勁漲，但不見她表情痛苦，拉完還挺開心，我也就不想用藥了，順其自然吧。</P>
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<P>不過今天我聽到放了幾個屁后，在“嗯嗯”，我就給她把便，她只拉了一點點，爛的，不是稀的。</P>
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<P>嗯，這個我記住了。所以一直到現(xiàn)在也沒用藥。</P>
<P>不過下午她午睡起來后，我感覺摸起來比早上燙了，小腿也微微有點發(fā)暖，就用體溫計量了下，腋溫38.5度，肛溫38.9度了，因為早上摸著不太燙，就沒用體溫計量，不知道那時候到底幾度，不過用手摸起來的感覺是下午又燒起來了，但耳朵還是涼的。</P>
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<P>和別人咨詢交流了下，說根據(jù)早上體溫比較低，下午又燒起來，寶寶還有吐奶，就是嘔吐，符合小柴胡湯癥的辨證點，不知道大家怎么看。</P>
<P>說實話，雖然我在煎小柴胡湯了，心里還是沒底，畢竟第一次用經(jīng)方，還是用在自己寶寶身上，她才六個多月。我想等下再量量看，如果沒超38度，她精神又好，就再緩緩用藥。</P>
<P>我也知道這樣試著用藥，沒用請中醫(yī)辨證過，多少有點危險，但說穿了，如果寶寶燒退不下來，去醫(yī)院，一樣是給醫(yī)生拿去當(dāng)試驗，到了醫(yī)院肯定是做各種化驗，然后用藥，藥不行就針，針不行就點滴，還有可能化驗出來有炎癥，就直接上抗生素，打點滴。就算真的退下來了，也是病邪深入，只是癥狀沒有了。萬一還是退不下了，醫(yī)生該用的藥都用了的時候，也只是叫你自己想辦法了。這不是讓寶寶給醫(yī)生當(dāng)實驗是什么？！</P>
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<P>所以我還是想試試小柴胡湯，或者大家有沒有別的意見，不是小柴胡湯癥？當(dāng)然最好是寶寶自己退燒了。。。。</P>
－－－－－－－－－－－參考http://med126。com/bbs/index.php? ... 9e600dd98099fa245fb
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<P>用小兒七星茶吧...挺好的。最好自己配，成藥就方便。</P>