這是我在學醫(yī)、治病過程中的一次難忘的事故，特忠實記錄如下，請各位先進能夠不吝指點，多多益善：
2007年五一長假，5月2日，我愛人的小姨夫開車攜全家出游，下午回來后，小
腹痛，拒按，痛區(qū)在肚臍眼周圍。到醫(yī)院檢查后，血檢白細胞增多，診斷為有腸胃有炎癥，開方輸液xxxx抗生素，因天色晚，第二天上午（五月三日上午)到醫(yī)院輸液，之后小腹不痛。下午回家后發(fā)燒。
五月三日晚，我岳母知道后，立馬派我（根據(jù)她的經(jīng)驗，認為我的水平很高，十分十分的慚愧！)到他家診病，左關弦，右尺沉緊，病人發(fā)燒惡寒（雖然發(fā)燒，仍然蓋著兩層被子，當天中午最高溫度30度)。舌質(zhì)淡，苔白膩，中后部厚，邊緣有齒痕。問口渴否，不口渴。大小便正常。無食欲，略惡心，但沒有
嘔吐�？谥胁豢�。精
神昏沉困頓，頭暈
頭痛，一直臥床。
沉思良久，難以用藥，從脈、舌，頭暈看，發(fā)燒也是一陣陣的，有似寒熱往來。斗膽用小
柴胡顆粒兩包，先試試。買藥、服藥，1個小時后，汗出燒退，余略感心安。斷為：病人體虛、輸液后發(fā)冷所致邪犯少陽癥。 考慮到病人胖，兩包藥量不足，囑：過2個小時再服
小柴胡顆粒一包。余乃返。
第二天（5月4日)一早，7：00 左右，余前去號脈，左右脈皆沉緊，昨晚沒有高燒，但一直溫熱，并伴有汗出。早上開始再次出現(xiàn)腹痛，痛區(qū)在左下小腹。拒按，喜右側臥，說是這樣舒服。據(jù)雙手脈沉緊，汗出熱不退，小腹痛拒按，余斷為腸
癰，需服用
大黃牡丹湯以滌除腸中淤血污物。奈何病人家屬不再相信余，余無奈，遂讓其速到醫(yī)院檢查)。
五月四日上午，病人在昌平區(qū)中醫(yī)院輸液（還是五月2日開的藥)，輸液過程中，病人高燒又起，做腹部CT，斷為
盲腸炎，急轉昌平區(qū)人民醫(yī)院，當日下午手術切除闌尾及受感染之網(wǎng)膜一塊，手術三個小時，切除之闌尾已經(jīng)紅腫，闌尾中竟有兩小塊糞石。
自我檢討：（1)初診即誤，沒有詳細問明白，未能重視病人的腹
痛經(jīng)歷，以為已經(jīng)好了。將內(nèi)傷疾病主觀臆斷為外感；
（2)診脈二誤，為左關脈弦所迷惑，沒有深究右脈沉緊的根源。
（3) 對寒熱往來的理解錯誤，小柴胡癥的寒熱往來，應為病人的身體感覺，陣冷陣熱；此病雖發(fā)燒，仍蓋著兩層棉被，顯非寒熱往來。
（4)二診知前診之錯，卻沒有堅持給服
大黃牡丹湯，因為自己沒有勇氣和信心了，怕?lián)熑�，沒有堅持。
（5) 余當深自韜晦，閉門苦讀，不可孟浪開方。
－－－－－－－－－－－佩服！
－－－－－－－－－－－樓主能在二診時斷其為腸癰，治以大黃牡丹湯，我以為此案樓主的診治是沒有錯誤的。
病人開始時發(fā)燒惡寒，且蓋著兩層被子，此時患者并無腹痛之征，所以樓主診為少陽證，治以
小柴胡湯，應屬對癥，所慮者：中成藥方小量輕，豈容重任？！且方中主藥柴胡推陳出新，與
黨參等比例為8：3，今人每每配方不遵經(jīng)典，藥量多少不一，效亦不顯。
雖然我沒有應用過小柴胡治腸癰的經(jīng)驗，但運用
大柴胡湯曾經(jīng)治療過數(shù)例，均應手。也曾以荊防
敗毒散治愈過腸癰1例，我以為，邪之來路既為邪之去路，既有寒熱往來之象，可認定邪在少陽，治以小柴胡，沒錯。
邪氣隨元氣流轉，元氣虛處即邪氣藏處，患者傷于飲食（舌苔白膩，中后部厚，邊緣有齒痕)胃腸獨弱，且少陽證每易傳入陽明，陽明多氣多血，化熱化燥，此時治以大黃牡丹湯，亦為善法。
所惜者，樓主信心不足，沒能繼續(xù)治療。原因可能是處理此類病人較少，不能知常達變，也可能是親情相關，有所顧忌吧。
－－－－－－－－－－－本人不懂醫(yī),無法說好壞，但是你的認真態(tài)度值得尊敬。假如中醫(yī)都能象你一樣負責，肯定會興旺發(fā)達。
－－－－－－－－－－－以前沒有CT，那么人就不治病了？
像者種闌尾中有異物，必須開刀嗎？只吃藥管不管用呢。
－－－－－－－－－－－這樣謙虛謹慎的態(tài)度能不成為名醫(yī)么？肯定行。
－－－－－－－－－－－向你致敬！不過學好中醫(yī)真?zhèn)�不容易，我不知啥時候才能成竹在胸的處方。
－－－－－－－－－－－此病你初癥少陽之誤，要論六經(jīng)應是陽明之病，現(xiàn)在西醫(yī)說是食物中毒，中醫(yī)瀉法即可愈。
敬佩你的誠實，虛心，你一定能成大業(yè)。
－－－－－－－－－－－佩服
