思考中藥藥對(duì)
木魚兒-
藥對(duì)是古今醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有豐富的內(nèi)容和奧妙的內(nèi)涵。藥對(duì)，又稱對(duì)藥，是臨床用藥中相對(duì)固定的兩味藥的配伍形式，在方劑配伍中能起到相輔相成的作用。通過對(duì)藥的理論研究、臨床應(yīng)用研究和實(shí)驗(yàn)研究，有利于進(jìn)一步理解方劑的配伍規(guī)律，可以減少
盲目性，提高組方水平和臨床用藥的準(zhǔn)確性及有效性基于藥對(duì)這種方劑配伍的基本形式，在臨床研究中，許許多多的靈驗(yàn)新方由此而衍生出來。
《神農(nóng)本草經(jīng)》于兩藥配伍效應(yīng)上便記載有：藥“有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者”。在運(yùn)用方式及禁忌上，經(jīng)文建議“當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者”。而在使用有毒藥物時(shí)，經(jīng)文則曰：“若有毒宜制，可用相畏、相殺者，不爾，勿合用也”。
由《雷公藥對(duì)》與后來的《桐君藥錄》合訂而成的《藥對(duì)》，其主要內(nèi)容為“論其佐使相須”。雖然原版《藥對(duì)》已亡佚，但是從其幸存的5首藥對(duì)中可以對(duì)其內(nèi)容窺見一斑。該5首藥對(duì)分別從4個(gè)不同的節(jié)氣（立冬、立春、夏至、立秋)出發(fā)，論述了相應(yīng)節(jié)氣的藥物配對(duì)方式及其相應(yīng)的治療效應(yīng)。這很可能為我們今后研究藥對(duì)配伍開辟了一條嶄新的路。
南北朝時(shí)期出現(xiàn)的《徐之才藥對(duì)》在《雷公藥對(duì)》的基礎(chǔ)上，對(duì)藥對(duì)的組成法則多增了一項(xiàng)“性毒相反”，亦可謂是完善藥對(duì)理論的一種有效補(bǔ)充。
張仲景、孫思邈、李東垣、
朱丹溪等歷代醫(yī)家積累了大量寶貴的藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)，從而指導(dǎo)著臨床用藥向前發(fā)展。
近代名醫(yī)張錫純?cè)谒帉?duì)應(yīng)用方面，有獨(dú)到的見解。大氣下陷以呼吸短氣或努力呼吸似喘而非喘為要點(diǎn)，既無咳吐痰涎或寒飲停聚胸膈之象，又非脾
胃氣虛食少腹脹便溏之癥。此時(shí)最宜溫補(bǔ)升提與涼潤(rùn)之藥對(duì)同用。張錫純于單純大氣下陷證，
黃芪對(duì)
知母，配以
桔梗、
升麻、
柴胡之
升陷湯治之。黃芪對(duì)知母，具有陽升陰應(yīng)的作用，非常適用于治療大氣下陷。黃芪既善補(bǔ)氣又善升氣，唯其性稍熱，�？制溆猩鸁嶂荩恢肝犊嘈院�，液濃而滑，有寒潤(rùn)滋陰之功。知母得黃芪，使藥性分毫不覺涼熱，黃芪得知母，使陽氣上升而有陰液滋潤(rùn)。
張鏡人（近代著名的中醫(yī)理論家、中醫(yī)臨床學(xué)專家)在藥對(duì)方面也有獨(dú)到認(rèn)識(shí)。其學(xué)生認(rèn)為張氏“繼承古代醫(yī)家使用‘藥對(duì)’之遺風(fēng)，處方習(xí)用兩藥配合，相得益彰，療效更顯，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶，彌堪珍重”。
《施今墨藥對(duì)》詳細(xì)地介紹了近代名醫(yī)施今墨臨床常用對(duì)藥，包括每對(duì)藥的組成、單味功用、伍用功能、主治病癥、常用劑量及臨證經(jīng)驗(yàn)。施氏繼承和發(fā)揚(yáng)并重，有其獨(dú)創(chuàng)的藥對(duì)組成法則：①相互協(xié)助以增藥力；②相互制約而展其長(zhǎng)；③兩藥合用另生其他作用；④有溝通作用。
近代名醫(yī)秦伯未在《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中曾言“……這種藥物的配伍，主要是前人經(jīng)驗(yàn)的積累，有根據(jù)，有理論，不是隨便湊合的。通過適當(dāng)配伍，能加強(qiáng)藥物的效能，擴(kuò)大治療的范圍，值得我們重視�！�
近年來，對(duì)藥對(duì)的研究也取得了一定的進(jìn)展�，F(xiàn)從理論、臨床與實(shí)驗(yàn)3個(gè)方面分析和歸納藥對(duì)的研究進(jìn)展。
藥對(duì)的理論研究有利于進(jìn)一步理解方劑的配伍規(guī)律，對(duì)于臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究具有重要的指導(dǎo)作用。
通過藥對(duì)的臨床應(yīng)用研究可以提高我們臨床用藥的準(zhǔn)確性和有效性，減少盲目性，提高組方水平，使配伍更精當(dāng)，更宜于臨床活用藥物，增加臨床的適應(yīng)性。目前，提高中醫(yī)的臨床療效越來越受到重視，因此，對(duì)于藥對(duì)臨床應(yīng)用的研究就更有實(shí)際意義。
[
本帖最后由 木魚兒- 于 2010/8/8 12:01 編輯 m.zxtf.net.cn/pharm/]
