在前不久閉幕的全國兩會上，中藥材的流通、質量問題再次成為醫(yī)藥屆代表提及的重點。中藥材的質量問題再一次引起了人們的深刻反思。
就在海南省宣布“建設海南國際旅游島”戰(zhàn)略（其中生態(tài)文明建設和現(xiàn)代農業(yè)基地建設是戰(zhàn)略重要組成部分)之際，海南的“毒
豇豆”事件爆發(fā)了。這次事件令食品安全問題再次成為了“風暴眼”。
再聯(lián)系到去年10月到今年1月份韓國和日本（兩個我國中藥材出口主要市場)陸續(xù)出臺新的中藥重金屬農藥殘留標準，以這兩個檢測標準為依據對我國的中藥材出口設置壁壘；2008年發(fā)生的800多噸含
鉛中藥材在韓國口岸被銷毀事件等，我們不得不反思，同樣作為農業(yè)經濟作物的原藥材問題——“毒豇豆”事件離我們中藥材行業(yè)還有多遠？
生產流通環(huán)節(jié)的質量問題是否普遍存在？
從目前中藥材生產流通的實際情況和國內多項調查及科學研究反映的情況來看，現(xiàn)狀不容樂觀。
經濟利益驅使，產區(qū)重產量輕質量
長期以來，藥農（或種植基地)均有單純追求畝產量的傾向。為此，很多種植戶在藥材生產
中使用激素農藥（如壯根靈等)來實現(xiàn)畝產量的增加。例如，
麥冬單產本身只有300公斤左右，而使用壯根靈后，單產量可超過1000公斤；
黨參使用激素農藥后，單產量也可增加一倍，且使用激素后生產出來的黨
參條大色亮，生長周期也大大縮短。類似情況還廣泛存在于
當歸、
黃芪等多個根莖類中藥材生產過程中。因此，在評價體系誤導的大環(huán)境下，道地、優(yōu)質藥材前景堪憂，生存空間屢屢被“劣幣”所擠占。
農藥污染現(xiàn)象嚴重
除了整體環(huán)境污染的外在因素外，人為的中藥材農藥污染現(xiàn)象也十分突出：（1)農藥品種使用不當，如大量施用有機氯、有機磷等高毒、高殘留的農藥。該類農藥在人體內會形成濃縮、累積及胚胎轉移現(xiàn)象，其在土壤中的殘留期也較長；（2)濫用、誤用農藥問題突出，大多數(shù)中藥材產于老、少、邊、窮地區(qū)，生產零星分散，農民自行管理，自主經營，由于生產者缺乏有關的技術知識，濫用、誤用農藥問題嚴重。（3)采收時期不當，為了加快生產周期、趕行情，一些藥材產區(qū)在施用農藥后不久（農藥的降解期未過，如一些內吸性農藥)就開始采收。
分散式加工，藥材質量穩(wěn)定受影響
目前，我國中藥材源頭的采集加工仍以千家萬戶的分散式加工為主，采集時間、方法隨意性很大。這種一家一戶的小農經濟模式在造成效率低下的同時，也造成了藥材質量源頭失控。如部分藥材使用硫磺熏蒸或高溫烘干，大大降低了藥材的有效成分；落后的分揀、潔凈過程以及不適的包裝材料，也嚴重地影響藥材質量的穩(wěn)定性等。
對農村生活稍有了解的人都知道，農戶可以將生活必需品的糧食放在囤子里防鼠防霉嚴加保管，而作為副產品的藥材則找個角落隨便一放，雞拉狗刨司空見慣。等到有人收購時找個化肥袋子裝一下就賣掉。如果行情不好，丟在院子里風刮日曬放兩三年也是常事。而對于在具體生產過程中造成的變質、污染，誰又有能力去監(jiān)管？
運輸及倉儲質量隱憂大
原藥材進入運輸及倉儲環(huán)節(jié)后的二次污染問題同樣嚴重。比較突出的有藥貨混裝、倉儲條件惡劣和多種藥材混儲等；其次是過期儲存現(xiàn)象較為普遍，例如存放十年以上的
白芍、
白芷仍可以在市場流通等。
流通環(huán)節(jié)過多，質量控制難上加難
藥材行業(yè)經營門檻底、投入小，經營隊伍較之上世紀末急劇擴大。但由于快捷信息流通形成的透明行情，以及企業(yè)與產地聯(lián)系的不斷加強，原來存在于多個流通環(huán)節(jié)中的藥材利潤被逐步壓縮。為維持基本生存和微薄利潤，原藥材進入藥材市場等流通環(huán)節(jié)后，各種不規(guī)范行為層出不窮，假冒偽劣愈演愈烈。部分藥材經營戶的利潤基本就靠打水、摻雜使假、以次充優(yōu)甚至坑蒙拐騙來實現(xiàn)。
這種現(xiàn)狀并非政府部門不作為或者打擊不力，而其根源在于中藥材資源分布及參與者的廣泛性。管理者在明處，被管理者在暗處且分散于各個角落和各個環(huán)節(jié)，行業(yè)難以統(tǒng)一管理和規(guī)范流通，從而給作奸犯科者以可乘之機。目前，市場上比較突出的問題是熏磺、染色、打礬、非藥用品代用等。特別是去年多種藥材價格高漲時，這種違法現(xiàn)象更為猖獗，市場上幾乎難以找到沒被打過磺的當歸、黨參、
金銀花純凈貨，甚至提取過的
連翹、
紅花也再次進入市場銷售。
中藥材質量失控造成的危害有多大？
質量失控牽連產業(yè)鏈
“先天不足，后天難補”，如同多米諾骨牌的坍塌，源頭出了問題，后端花再大力氣也只能事倍功半甚至于事無補。如果內在品質出了問題則飲片切得再勻稱、炮制再規(guī)范、包裝再精細都無濟于事；而采用提取物、中藥材顆粒等手段期望達到終端質量控制是否符合中醫(yī)藥特點還有待商榷。畢竟中醫(yī)藥屬于一個系統(tǒng)整體工程，外在表現(xiàn)為一種文化傳統(tǒng)，內在是以實際療效作為評判標準。因此，中藥行業(yè)應用科技手段時必須考慮到臨床實際效果和民眾的接受程度。原藥材是整個中藥產業(yè)鏈的最前端，目前也是問題最多的環(huán)節(jié)。因此科學研究中是否也應該投入一定資金和精力到廣闊農田里關注一下源頭問題？
藥材質量失控危害甚于食品
首先是影響治療，除了日常保健的補益藥之外，更多中藥是要用來治病救人，人命關天；二是被動接受，食品的變質變味，民眾至少可以通過外觀和經驗來決定買不買或吃不吃，而藥材的使用多數(shù)要靠醫(yī)生的處方；三是辨別困難，外觀看起來越漂亮的藥材，可能內在質量越差，普通民眾單憑肉眼難以判斷；四是危害隱蔽，問題中藥對人體的危害是潛在和逐步累積的，造成的損害也是長期和不可逆的，一旦爆發(fā)，其惡劣影響將有可能超過“毒奶粉”、“毒豇豆”。
源頭失控致惡性循環(huán)
前面已提到源頭失控對下游產業(yè)的影響，同時在這種危害影響下，整個產業(yè)鏈又將形成新一輪的惡性循環(huán)。即：中藥材質量失控→飲片及成藥質量下降→中醫(yī)基礎破壞→中藥消費市場萎縮→無法投入資金進行產業(yè)提升→質量失控加重，這種惡性循環(huán)的結果最終將導致一個多方共輸?shù)木置妗?br >
所以，雖然中藥產業(yè)是個充滿希望的
黃金產業(yè)，但如果在發(fā)展思路和流通體系上不徹底改變，這個黃金產業(yè)就有可能在我們這一代人手中墮落。甚至有極端觀點認為，中醫(yī)最終將毀在中藥身上。
問題根源在何處？
“毒豇豆”事件發(fā)生后，行業(yè)內外群情激憤，社會和新聞媒體紛紛本著亡羊補牢、規(guī)范行業(yè)的出發(fā)點來探究事件背后的原因和提出應對措施。這些觀點包括檢測手段、農技推廣、行業(yè)誠信甚至打破潛規(guī)則和利益鏈條等。與之不同的是，筆者認為農產品和中藥材源頭質量失控問題的根源主要出在以下兩方面：
管理體系與經濟發(fā)展的不協(xié)調
經濟的快速發(fā)展必然帶來物質文化生活的極大提高，而相應的社會管理體系特別是與基礎產業(yè)相配套的現(xiàn)代服務業(yè)必須與時俱進�，F(xiàn)階段大政府小社會、政府包辦一切的管理架構已無法適應民眾日益增長的物質文化需求。對于中藥材行業(yè)，一方面“九龍治水”，各管一段的管理架構明顯有悖于中醫(yī)藥文化“整體觀”的精髓；另一方面即使有對應管理部門，但在行業(yè)日益細化和專業(yè)化的今天，單靠政府部門的力量也明顯力不從心。往往是幾個人要管幾萬甚至幾十萬行業(yè)參與者，而中藥材生產流通源頭涉及的參與者何止千萬？就連作為國內中藥材生產第一大省的四川，其擁有的藥材病蟲害防治科技人員尚不足3O人，何況其他��？所以在“毒豇豆”事件中一味指責地方政府和監(jiān)管部門是有失偏頗的。
小農經濟與現(xiàn)代產業(yè)的巨大落差
小農戶與大市場的尖銳矛盾幾乎成了農業(yè)產業(yè)化過程中的一個共性難題。分散的農戶在信息、資金和市場把握能力方面往往是弱勢群體�！巴跣《N莊稼，別人種啥咱種啥”，在缺乏有效組織和引導前提下，藥農只能按照經驗、小商小販的需要和收購價格來決定種什么、如何種。至于說規(guī)范化種植、規(guī)范化加工、倉儲和綠色無毒等大課題遠不如壯根靈增加的那一倍產量更有吸引力。對中醫(yī)藥產業(yè)來說，中醫(yī)藥大廈上層建造得再輝煌，如果基礎仍是靠著“6199”部隊（指留守在農村的兒童和老人，也是目前多種原藥材采集加工的主體)來支撐的話，無疑于“沙上建塔”。
其實所有問題的靶點最終可歸結為兩個字：“分散”！管理上的分散、生產加工中的分散、經營中的分散一直到倉儲物流中的分散最終必然導致一盤散沙難以疏理。而要解決“分散”問題，單靠增加管理部門、管理人員或加大監(jiān)管力度顯然無法從根本上解決問題。必須建立上中下相結合的管理框架和產業(yè)體系；上層應針對中藥材產業(yè)特點進行統(tǒng)籌管理，變環(huán)節(jié)控制為系統(tǒng)控制；基層應加快中藥材生產和加工的集約化，提高農戶的組織化程度；中間再輔以社會力量為主的第三方服務平臺，通過信息、技術、檢測、倉儲物流和產銷對接，引導農戶與大市場對接。
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*據掌握的數(shù)據，中藥材中約有30％重金屬含量超過韓方的標準。另外，對韓國出口的中藥材中80％為家種，一般都有農藥殘留。由于貿易商在貿易的過程中難于對中藥材的上述殘留實施有效的檢測和監(jiān)控，因而貿易風險加大。
*日本有關中藥材重金屬與農殘等行業(yè)新標準早先由日本漢方生藥制劑協(xié)會于去年5月發(fā)布并于該年6月起在日本正式施行，并將原先
人參等3個中藥材的有關標準推廣到14個品種。1月15日，日本厚生省通過日本駐華使館向國家商務部就我方提出的中藥農藥殘留標準制訂質疑之事轉交了一份正式回函�；睾Q，日本決定繼續(xù)執(zhí)行有關人參等5種中藥材農殘標準，同時計劃對
甘草、黃芪等15種中藥材農藥殘留標準進行重新設定，并于今年4月1日起正式實施此項標準。
來源：醫(yī)藥經濟報
