訪著名中醫(yī)文獻學(xué)家余瀛鰲教授
上海中醫(yī)藥報
作者：樓紹來 楊悅婭 白玉金 李海英
【上海中醫(yī)藥報專訪】名師指點 終生受益——訪著名中醫(yī)文獻學(xué)家余瀛鰲教授
余瀛鰲教授是我國著名中醫(yī)文獻學(xué)家，同時又是享譽京城的臨床大家。曾任中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院)專家委員會委員、中國醫(yī)史文獻研究所所長、中華中醫(yī)藥學(xué)會文獻分會主任委員等職，是我國中醫(yī)臨床文獻學(xué)術(shù)帶頭人。現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院首屆學(xué)術(shù)委員會委員，老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師，全國古籍整理出版規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組成員、中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)史文獻分會名譽主任委員、當代中醫(yī)藥技術(shù)中心顧問、中國保健協(xié)會專家委員會委員。
1、出身世醫(yī) 由西返中
余瀛鰲教授出身于中醫(yī)世家。祖籍江蘇阜寧，其先曾祖父贊襄公、先祖父奉仙公均是蘇北名醫(yī)。19世紀末，奉仙公與興化趙海仙、淮安張子平，并稱為“晚清蘇北三大名醫(yī)”。父親余無言在上海長期業(yè)醫(yī)，深受謝觀、陳無咎、丁福保等前輩之教益，經(jīng)治疑難重病和傷寒、溫病甚多。他是民國時期國內(nèi)著名的經(jīng)方派醫(yī)家，學(xué)驗俱富。由于崇尚經(jīng)方，用石膏、大黃者多不勝數(shù)，因此有“石膏大黃先生”的美稱。
余瀛鰲1933年出生于上海。1955年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院，完成的是西醫(yī)學(xué)業(yè)。1955年冬報名參加衛(wèi)生部主辦的第一屆全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，以優(yōu)異成績結(jié)業(yè)，實現(xiàn)了由西返中的“回歸”。之所以稱之“回歸”，因為他的家庭是中醫(yī)世家，他由學(xué)西醫(yī)而轉(zhuǎn)學(xué)中醫(yī)，這是青出于藍的更高層次的回歸。畢業(yè)后被分配于中央直屬機關(guān)第二醫(yī)院，后醫(yī)院改為北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這時他從醫(yī)院調(diào)入中國中醫(yī)研究院（今為中國中醫(yī)科學(xué)院)。于是他就這樣生活、工作在北京，落腳生根。
唯夫與天與地之剖判也俱生，至天地之消散也不死不衰者謂常。
2、名師指點 受益終生
余老從年輕時開始從事臨床文獻研究，終生治學(xué)，他的學(xué)術(shù)成就主要反映在臨床文獻研究方面。而追根溯源，與著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未的指點與引導(dǎo)有著密切的關(guān)系。
秦伯未（1901～1970)。全國名中醫(yī)。建國后，歷任上海第十一人民醫(yī)院內(nèi)科主任，衛(wèi)生部中醫(yī)顧問，中華醫(yī)學(xué)會副會長等職。與無言先生有莫逆之交。秦老著作等身，所編撰的中醫(yī)論著近60種，尤其對《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》深有研究，被譽為“秦內(nèi)經(jīng)”。1956年10月，余瀛鰲經(jīng)父親余無言引薦，拜秦老為師，與秦老成為道義上于公于私的雙重師生關(guān)系。
秦老是著名中醫(yī)教育家丁甘仁的高足，余瀛鰲就學(xué)于秦老，就屬丁氏門派的再傳弟子。丁氏教勉學(xué)生積累學(xué)問要 “勤求古訓(xùn)，博采眾方”。秦老也要求余瀛鰲應(yīng)深切注意前賢獨特的醫(yī)療經(jīng)驗。1959年仲夏某日，秦老在住處接診一位因患“帶狀皰疹”前來求治的中央某部負責(zé)同志，秦師索閱前醫(yī)處方，大致屬于清肝解毒的治法。秦老師為他另疏一方：“大瓜蔞一枚，連皮搗爛，紅花一錢半，生甘草三錢”。后接到患者電話告稱：服藥后當天晚上脅腰部皰疹的疼痛即見緩輕�？偣膊湃端�，共服四劑，病證痊愈。問秦老何以用此方？他答稱：“此方非我所創(chuàng)用，系明代醫(yī)學(xué)家黃古潭的經(jīng)驗方。我過去習(xí)慣從中醫(yī)外科專著中尋求治法，但效果不太滿意。后來我從《赤水玄珠》中看到此方并在臨床加以運用，效驗出乎意料的好�！�
余瀛鰲回顧說：在學(xué)習(xí)、工作之暇，他經(jīng)常向秦老請教有關(guān)學(xué)習(xí)中醫(yī)的途徑和方法。所謂好之者不如愛之者，因此秦老認為：“熱愛中醫(yī)事業(yè)，是我們學(xué)好中醫(yī)的思想基礎(chǔ)。只有熱愛，才能真正學(xué)好�！鼻乩系脑�，對今天的中醫(yī)教學(xué)仍有其現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。
根據(jù)秦老的讀書經(jīng)驗，余瀛鰲將所讀書中的精論、方藥治療，分類摘記（筆記或資料卡)，這樣便于檢索。余瀛鰲在實踐中嘗到了甜頭，再加上西醫(yī)教育有益于他開拓眼界，使他終身獲益。
秦老主張，從事文獻研究者一定不能脫離臨床實踐，要學(xué)以致用；同時又要求臨床醫(yī)生也不能脫離文獻研究，這樣可加深對于文獻的認識，將歷史經(jīng)驗為現(xiàn)實服務(wù)，發(fā)揮歷史文獻的作用。在余瀛鰲臨診早期，在廣安門醫(yī)院，一次師生相遇，秦老問學(xué)生：“你一個上午看幾個病人？”學(xué)生匯報：“一般看10多個�！庇謫枺骸澳悄愀械阶约涸谔幚磉@些病人時是否都比較恰當？”學(xué)生實話實說：“大部分病人我都能按照辨證論治，理法方藥比較恰當，但也有一部分人在辨證論治時有些模糊，不太有把握�！鼻乩现赋觯骸澳悄汜槍Π滋斓目床�，回來晚上要多查閱一些文獻資料，看看古人是怎樣處理這類病人的。舉一反三，溫故而知新。不能任其糊涂下去�！鼻乩现赋觯簩W(xué)問的增長，學(xué)術(shù)經(jīng)驗的豐富，主要靠八個字“學(xué)習(xí)，鉆研，積累，探索”�！耙粋�臨床醫(yī)生不加強學(xué)習(xí)是十分可惜的。有的人當了一輩子醫(yī)生，經(jīng)治的病人也很多，但效驗就是提不高，學(xué)術(shù)上也缺乏長進。首先是因為重視學(xué)習(xí)不夠，基礎(chǔ)沒有打好：不具備勤奮學(xué)習(xí)的基拙，也就談不上鉆研。必須強調(diào)的是，要打好中醫(yī)理論基礎(chǔ)，即要學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作，還要加上文學(xué)和醫(yī)古文方面的修養(yǎng)，這個基礎(chǔ)就須打得比較深廣�！鼻乩线�指出,除了要求學(xué)生白天看病，晚上查閱資料，找答案以外，還應(yīng)該向有經(jīng)驗的老中醫(yī)請教。所謂山外有山，“你不應(yīng)該只學(xué)老師，只學(xué)父親，還應(yīng)該更廣泛地學(xué)習(xí)汲取�！�
3、潛心研究 著述頗豐
自從1955年余瀛鰲教授進入中國中醫(yī)研究院，五十余年來，他潛心研究，從事古籍整理、文獻研究及臨床診療，殊多建樹。余氏業(yè)醫(yī)，除家傳師授外，青壯年時期在中醫(yī)研究院圖書館就泛覽歷代醫(yī)書三千余種，能遵師囑博采諸家之長。他著述宏富，從早期有《（重訂)內(nèi)經(jīng)類證》出版以來陸續(xù)領(lǐng)銜編著，包括審訂他人醫(yī)著等約30種，發(fā)表學(xué)術(shù)論文280余篇�！叮ㄖ赜�)內(nèi)經(jīng)類證》，是秦老與余瀛鰲師生合著，而在原著基礎(chǔ)上學(xué)生重新修訂，因而更臻成熟和完善。師生合著是歷史傳統(tǒng)，有利于中醫(yī)事業(yè)的繼承與發(fā)揚。最初有祝味菊與陳蘇生師生問難對答形式的合著《傷寒質(zhì)難》。以后張重華與張贊臣師生合著，編撰了《傳承張贊臣喉科經(jīng)驗精粹》，此情可嘉，余瀛鰲為此書還撰寫了序言。在余老編著刊行20余種中醫(yī)書籍中，由他領(lǐng)銜而自選比較重要的出版物有6部：《歷代中醫(yī)名著精華叢刊》、《新安醫(yī)籍叢書》、《中醫(yī)文獻辭典》、《中華文化通志·醫(yī)藥學(xué)志》、《宋以前醫(yī)方選》、《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》。其中《新安醫(yī)籍叢刊》累累15分冊，與王樂匋、李濟仁等合纂，由安徽科技出版社出版，從20年前開始出書，直至1993年才出齊�！冬F(xiàn)代名中醫(yī)類案選》此書與高益民合作編撰，由人民衛(wèi)生出版社出版，1983年，另有日譯本。但僅中文版的印數(shù)達到近8萬冊，為建國以來中醫(yī)醫(yī)案類著作印數(shù)之最。
4、勤于臨證 獨具匠心余瀛鰲臨床診療擅長于診治肝腎病、心腦血管病、糖尿病、情志病、癲癇等病。臨床診治主張辨證論治與辨病論治相結(jié)合，并對常見多發(fā)病或疑難重證進行通治效方的研究。他認為臨床經(jīng)驗不能單靠父傳師授，主張為臨床離不開向古人學(xué)習(xí)，但更離不開向臨床學(xué)習(xí)，要不斷總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗。在中醫(yī)藥治療糖尿病上，吸收了在京名醫(yī)施今墨的名醫(yī)名方。余瀛鰲治療急性腎炎風(fēng)水癥、尿毒癥應(yīng)用中藥祛風(fēng)利水具有一定經(jīng)驗，對于慢性腎炎應(yīng)用中藥溫腎健脾也有一定的經(jīng)驗。在治療心腦血管病后遺癥方面，他總結(jié)出比較獨到的經(jīng)驗，在采用經(jīng)驗方補陽還五湯方面，他的經(jīng)驗是，應(yīng)用于腦梗塞（腔梗)和腦溢血半身不遂應(yīng)有所不同。區(qū)別在于用君藥黃芪的劑量上。在應(yīng)用于半身不遂必要時生黃芪劑量可加大，而在腦溢血剛發(fā)的病人劑量則加以控制。如果不慎而過用往往可引起第二次出血，造成不可逆轉(zhuǎn)的局面。補陽還五湯是清代王清任創(chuàng)制于1830年，在當時頗屬于創(chuàng)意。在此以前中醫(yī)治療雜病中都用其他方法，從張仲景到后代對于中風(fēng)半身不遂的辨證，一直從風(fēng)從痰論治，而王清任卻提出從補陽補氣、活血通絡(luò)論治，前者效果明顯不如補陽還五湯。王氏將生黃芪劑量加大到120克。但是經(jīng)余瀛鰲的臨床觀察，認為這情況只適宜于久病之腦梗偏癱的患者，而對于腦溢血病人則應(yīng)慎用，避免引起已經(jīng)斂合的病灶重新破裂，造成第二次出血。在臨床如何應(yīng)用補陽還五湯，首先要區(qū)分是腦溢血還是腔塞性梗阻，這就要參閱西醫(yī)病理報告，西醫(yī)的病理報告對于臨床具有重要的意義，因此余瀛鰲強調(diào)提倡臨證辨病與辨證的結(jié)合。認為西醫(yī)的病理報告很重要。對于病人提供的病理報告和化驗指標都要認真參閱，決不可漠然視之。根據(jù)余老在診治心腦血管病方面的盛名，余老與廣安門醫(yī)院的謝海洲教授均應(yīng)聘在北京社會福利中心偏癱醫(yī)院任顧問，每兩周輪換一次參加醫(yī)院會診。
5、生活勤儉 養(yǎng)生養(yǎng)心
來到余府，我們在他書齋兼會客室里，見到余老。一張寫字臺，一張大靠椅，一生筆耕的余老在家時經(jīng)常在此閱讀和寫作，就在此他寫下百萬字的著作。墻上隸書“采菊東籬下，悠然見南山”掛屏和牡丹圖掛屏，兩個掛屏一大富大貴、一個恬淡閑適，反映主人的寬宏胸懷和雅俗兼容的品格。一南一北兩個藏書滿架的書櫥，其中不少是余老自己的著作。一個玻璃櫥里不僅是擺設(shè)，更多的是榮譽。東西位置上長沙發(fā)相對的是直角平面電視機。墻上的掛屏和家人合影的照片，令人感到家庭的溫馨。今年76歲的余瀛鰲，動作不衰，記憶力好。我們請教他的養(yǎng)生經(jīng)驗。他說首先是心態(tài)要平和，養(yǎng)生首先要有好心態(tài)，平時做到心境愉悅謙和。余老生活儉樸，飲食不搞特殊，不吃補品，但要求葷素搭配，飯量不過飽，做到7～8分飽即可。在談到冬令進補問題上，他曾經(jīng)在《中國中醫(yī)藥報》上發(fā)表文章《膏滋方治未病》。認為膏滋藥可以用于提高免疫力預(yù)防疾病，但他遺憾地認為，膏滋藥只在南方江浙盛行，在名聲堂堂具有全國影響的北京同仁堂卻不會煎熬膏滋藥，因此在北方推介不廣，他認為應(yīng)該在南北藥店制藥技術(shù)經(jīng)驗方面開展南北交流。他強調(diào)適當?shù)闹w活動的重要性，這使他能夠保持行動方便動作不衰。他作為父親的心時刻連接著遠在大洋彼岸的女兒。兩個女兒現(xiàn)在都在美國定居，她們出門都有車，她們在體力和行動上均不如老爸，因此他經(jīng)常叮嚀女兒，一定要加強平時的肢體運動。
