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杏林簫客專集:《話說舌苔》


     人體之有舌苔,猶如井壁之有青苔。苔者,多生于水濕之氣。觀苔察病,其用大致有四:

         1、以苔之顏色,推斷體質(zhì)寒熱:通常認(rèn)為,苔黃屬熱,苔白屬寒。此說意猶未盡,使人一知半解,誤人頗深!如《舌鑒辨正》中說:“黃苔見于全舌,為臟腑俱熱”,此說驗(yàn)之于臨床,實(shí)不盡然。根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn),舌紅而苔黃者,多為熱證;舌淡而苔黃者,為假熱,本質(zhì)上仍以寒證居多。苔黃而燥者,多為熱證;苔黃而潤滑者,亦以寒證居多。若見黃苔認(rèn)為有熱,每每誤事。
         2、以苔之厚薄,推斷病邪屬性:水飲痰濕,皆為陰邪實(shí)邪。舌苔對(duì)于此類實(shí)證,診斷意義猶為重大。若遇舌體淡嫩胖大,苔水滑者,無論是何病名,是何癥狀,皆從水飲論治。水濕輕者,苔稍;水濕重者,苔偏厚。水濕凝聚膠著而生痰者,苔厚而膩。故對(duì)舌體大小基本正常而苔或薄或厚者,多從濕論治;對(duì)于舌苔厚膩者,多從痰證論治,僅僅化濕,可能效果不大。
         3、以苔之有無,推斷病之進(jìn)退:高熱、多汗傷津,或陰虛生風(fēng),津液枯竭之人,其舌體瘦小,紅而無苔,或形同豬腰子,或呈鏡面舌。服藥后,苔漸生,為胃氣和,為順。若治后依然無苔,且燥動(dòng)顫抖,為逆,多預(yù)后不良。脾虛濕盛者,苔厚而便溏,服藥后,舌苔變薄,乃濕濁漸退之象,至苔凈而口和,大便成型,則脾濕盡去。

         4、以苔之部位,推斷病之所在:舌尖應(yīng)心肺,舌中應(yīng)脾胃,舌邊應(yīng)肝膽,舌根應(yīng)腎。脾主濕,腎主水,苔布滿全舌乃脾腎運(yùn)化不力,整體體質(zhì)下降之象。舌中部苔多者,多脘腹脹滿,胃腸有病。舌根部苔多者,下焦有濕,生殖系統(tǒng)多有不適。男子前列腺炎、陰囊搔癢,女子白帶異常,婦科炎癥等,多見舌根苔膩。

         斷病如斷案。有時(shí),一個(gè)證據(jù)即可定罪;有時(shí),需多個(gè)證據(jù)才能定罪。典型的舌象,可直截作為主證,但更多時(shí)候,還需結(jié)合癥狀、脈象等加以綜合判斷。
 

-----------呵呵,謝謝杏林老師!果然言簡意賅。不過對(duì)于我這樣的門外漢、業(yè)余選手較難記憶在腦海中?磥砼R床經(jīng)驗(yàn)很重要。先收藏之,再慢慢品味。
-----------杏林老師的經(jīng)驗(yàn)很實(shí)用,我覺得可以直接結(jié)合平時(shí)的觀察來用。用起來才會(huì)提高。
-----------老師,您好? 若是舌苔根部發(fā)黑呢?
-----------謝謝老師!
反復(fù)多讀老師的心得、經(jīng)驗(yàn),多想,多觀察自己的舌苔。
-----------          回zhzish:在教科書上,黑苔在火熱極甚時(shí)易出現(xiàn)。 實(shí)際在臨床中,很少見到火熱所致的黑苔。通常濕濁代謝失常產(chǎn)生黑苔或綠苔反而多見一些。
-----------感謝斑竹老師,很實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)哦!
-----------老師我舌苔以前中后部都厚膩治療一段時(shí)間現(xiàn)在右邊還厚膩
-----------學(xué)習(xí)了。
-----------老師說的太好了,我先段時(shí)間舌苔黃后,濕潤,開始總覺有火,用清熱藥,沒效果,后來吃了些補(bǔ)中益氣丸歸脾丸什么的,F(xiàn)在好多了。
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