大柴胡證十二 少陽(yáng)十三 入陽(yáng)明去路
【165】傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒表證發(fā)熱，汗出當(dāng)解，乃汗出不解，是內(nèi)有陽(yáng)明里證。熱自內(nèi)發(fā)，非關(guān)表寒，汗去津亡，則燥熱愈增矣。心下痞硬，是膽胃兩家之郁塞也。嘔吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容納水谷也。吐利心痞，自是太陰證，而見(jiàn)于發(fā)熱汗出之后，則非太陰而陽(yáng)明也。大柴胡湯，柴、芩、芍藥，清少陽(yáng)之火，枳實(shí)、大黃，瀉陽(yáng)明之熱，生姜、半夏，降胃逆而止嘔吐也。
我在想下利還能用大柴胡么？里面有大黃呀，于是我就是找本論壇上的桂本，里面的內(nèi)容：
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。
我只能感嘆，桂本確實(shí)聰明了很多，改成不利，于是我又在康平古本發(fā)現(xiàn)，
傷寒，發(fā)熱汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，○○○○之。
據(jù)我的理解，此處沒(méi)有更好，你添個(gè)大柴胡湯主，且不說(shuō)是五個(gè)字，比原文還多一個(gè)，你也不該改下利為不利啊
－－－－－－－－－－－這里的下利和
黃芩湯證的下利是一個(gè)意思
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回復(fù) 杏林在途 的帖子太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，下利？？何解？
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本帖最后由 黃綠游醫(yī) 于 2012/7/6 19:14 編輯 www.med126.com上吐下利用和解法如同少陽(yáng)經(jīng)證道理一樣。少陽(yáng)劑主和解，代表方有小柴胡，有大柴胡，此處：“傷寒，發(fā)熱汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者”已明確點(diǎn)出了非太陽(yáng)證，理由因：汗出不解。也非單純的陽(yáng)明證，理由：上吐下利。而是陽(yáng)明雜證，整個(gè)陽(yáng)明府已受病，足陽(yáng)明則痞鞭而吐，手陽(yáng)明則下利，整個(gè)陽(yáng)明證盡，預(yù)示著下一步已傳少陽(yáng)經(jīng)，雖然標(biāo)題沒(méi)給出少陽(yáng)經(jīng)證的證據(jù)，但從選方用大柴胡劑推敲，則已是少陽(yáng)初，承陽(yáng)明之末。故雖陽(yáng)明病，治法不能再用普通的陽(yáng)明劑，而改用大柴胡之半夏大黃枳實(shí)破痞除鞭，引氣機(jī)下降還陽(yáng)明氣機(jī)之本位（陽(yáng)明經(jīng)氣下行)，止上陽(yáng)明之吐證，陽(yáng)明氣機(jī)既通則吐止，吐止則因吐利造成的陽(yáng)明經(jīng)氣虛弱恢復(fù)，而因虛所致之下利亦自止。大柴胡另外之藥：柴胡、黃芩、
白芍、姜、棗無(wú)非是配合用藥，攻防相兼，則病邪受困，不從陽(yáng)明出的則在傳里時(shí)在少陽(yáng)被和解而盡，正是少陽(yáng)劑之方理。此佐證仲景用方絲絲入扣，條理分明，一點(diǎn)不含糊、選用之藥也對(duì)緊脈、證，毫無(wú)累贅。
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回復(fù) newone 的帖子少陽(yáng)克了陽(yáng)明。
－－－－－－－－－－－嘔吐是胃上逆，下痢是脾下陷，戊土胃燥熱，脾的濕氣減少，中氣不運(yùn)，胃不下降，膽火上行，胃氣不降，脾氣不升，就會(huì)引起脾的下陷，當(dāng)然會(huì)有下痢，只是下痢出現(xiàn)的少而已，嘔吐和下痢是對(duì)立的，黃元御說(shuō)，嘔吐下痢，是概括地說(shuō)，并不是沒(méi)有下痢。
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