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辨證錄:帶門(五則)

婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢,所謂白帶也。夫帶是濕病,以帶名者,因婦人有帶脈不能約束,故以帶名之。帶脈通于任、督之脈,任、督病而帶脈亦病。帶脈者,所以束帶胎之系也。婦人無此,則難以系胎,故帶脈弱而胎易墮,若損傷帶脈,則胎必不牢…

婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢,所謂白帶也。夫帶是濕病,以帶名者,因婦人有帶脈不能約束,故以帶名之。帶脈通于任、督之脈,任、督病而帶脈亦病。帶脈者,所以束帶胎之系也。婦人無此,則難以系胎,故帶脈弱而胎易墮,若損傷帶脈,則胎必不牢。然帶脈損傷,非獨跌、閃、挫、氣也,行房過于縱送,飲酒出于顛狂,雖無疼痛之苦,其中暗耗,則白物自下。故帶病尼師、寡婦、出之女多,處子在閣,未破瓜之女少也。然室女天稟虛弱者,亦有此病。況加之脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,火氣之逼,安得不患此癥哉。夫濕盛火衰,肝郁脾虛,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化為榮血,變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁止而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,少佐之舒郁之味,使風水不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣自消。方用完帶湯

白術(shù)(一兩) 蒼術(shù)(三錢) 甘草(一錢) 車前子(三錢) 山藥(一兩) 陳皮(五分) 人參(二錢) 白芍(五錢) 柴胡(六分) 荊芥(五分) 半夏(一錢)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑全愈。

此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法。寓補于升,寄消于散。開提肝m.zxtf.net.cn/sanji/木之氣,則肝血不燥,何致下克于脾土;補益脾土之元,則脾經(jīng)不濕,何難分消夫水氣。至于補脾而兼補胃者,脾胃表里也,脾非胃氣之強,則脾不能旺,補胃正所以補脾耳。

此癥用束帶湯亦效。

雞冠花(一兩)(鮮雞冠花三兩) 白術(shù)(一兩)水煎,二劑即愈。

婦人有帶下色紅者,似血非血,所謂赤帶也。赤帶亦濕病,火熱之故也。惟是帶脈系于腰臍之間,近于至陰之地,不宜有火。不知帶脈不通腎而通肝,婦人憂思以傷脾,又加郁怒以傷肝,于是肝火內(nèi)熾,下克脾土。而脾土不能運化濕熱之氣,蘊結(jié)于帶脈之間,肝火焚燒,肝血不藏,亦滲入于帶脈之內(nèi),帶脈因脾氣之傷,約束無力,濕熱之氣隨氣下陷,同血俱下。觀其形象,似血非血,其實血與濕俱不能兩分之也。世人以赤帶屬之心火者,誤耳。治法清肝中之火,扶其脾氣,則赤淋庶幾少愈乎。方用清肝止淋湯∶

芍藥(一兩) 當歸(一兩) 阿膠(三錢) 生地(五錢) 丹皮(三錢) 黃柏(一錢) 牛膝(二錢) 黑豆(一兩) 香附(一錢) 紅棗(十枚)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全止,十劑不再發(fā)。

此方但去補肝之血,全不利脾之濕者,以赤帶之病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰也。補血足以制火矣。且水與血合成赤帶,竟不能辨其是濕而非濕,則濕盡化為血矣,所以治血可也,何必利濕哉。此方純治血,少加清火之味,故奏功獨奇。倘一利其濕,反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效耳。或問先前言助其脾土,今但補肝木之血,絕不補脾土之氣,何也?不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,自不去克脾土,是補肝正所以扶脾,何必加人參、白術(shù)之多事故。

此癥用黃白牛車散亦效。

牛膝(一兩) 車前子(三錢) 黃柏(二錢) 白芍(一兩)水煎服。四劑愈。

婦人有帶下而色黑者,甚則下如墨汁,其氣最腥,人以下寒之極也,誰知是火熱之極乎。夫火色宜紅,何成黑色?不知火極似水,乃假象也。其癥必然腹痛,小便時必如刀觸,陰門必發(fā)腫,面色必紅。久則黃瘦,飲食兼人,口必大渴,飲水少覺寬快。此命門之火,與膀胱、三焦之火合,胃火又旺,四火同煎,安得不熬干成炭色耶。此等之癥,不致發(fā)狂者,以腎水與肺金之氣涓涓不絕,足以潤心而濟胃耳。所以飲水下胃,但成帶下之癥,火結(jié)于下,而不炎于上也。治法惟以瀉火為主,火退而濕熱自舒也。方用利火湯∶

大黃(三錢) 白術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 車前子(三錢) 王不留行(三錢)

寄奴(三錢) 黃連(三錢) 炒梔子(三錢) 石膏(五錢) 知母(二錢)水煎服。

一劑小便大利,二劑黑帶變?yōu)榘讕б樱齽┌讕б嗌贉p去一半,再服三劑全愈。

此方未免過于迅利,殊不知火盛之時,用不得根據(jù)違之法。救焚而少為迂緩,則火勢延燒,不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子一派寒涼瀉火之味,入于大黃之中,則迅速掃除,又得王不留行與寄奴之味,利濕甚急,俱無停住之機。佐白術(shù)、車前子、茯苓,成既濟之功也。

此癥用清帶湯亦效。

炒梔子(三錢) 黃柏(三錢) 甘草(一錢) 白芍(一兩) 車前子(二錢)

王不留行(二錢) 麥冬(一www.med126.com兩) 玄參(二兩)水煎服。四劑愈。

婦人有帶下色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣帶腥,人以為脾經(jīng)之濕熱,誰知是任脈之濕熱乎。夫任脈本不能容水,如何濕氣入于中,而化為黃帶乎。不知帶脈通于任脈,任脈直上,走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉,下灌于任脈,使任脈無熱,則口中津液盡化為精,以入于腎中矣。惟有熱以存于下焦之間,則津不化精而化濕。夫水色白,火色紅,今濕與熱合,欲變紅而不能,欲返白而不得,煎敖成汁,因變?yōu)辄S色矣。黃乃土之色也,真水真火合而成丹,邪水邪火合而成帶。世人以黃帶為脾之濕熱,單去治脾,此黃帶之所以難痊也。

方用退黃湯治之。

山藥(一兩) 芡實(一兩) 黃柏(二錢) 車前子(一錢) 白果(一枚)水煎服。連用四劑,無不全愈。

凡有白帶者,俱可以此方治之,而治黃帶,尤奏奇功。蓋山藥、芡實專補任脈之虛,又能利水,加之白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功甚速。至所用黃柏,清腎中之火,腎與任脈相通,同群共濟,解腎中之火,即解任脈之熱矣。

此癥亦可用解帶利濕湯治之。

白果 茯苓(各一兩) 澤瀉 車前子 炒梔子(各二錢)水煎服。

婦人有帶下色青者,甚則色綠,如綠豆汁,稠粘不斷,其氣亦腥,此肝經(jīng)之濕熱也。夫肝屬木,木之色屬青,帶下流如綠豆之汁,明是肝木之病,但肝最喜水,濕亦水也,何以竟成青帶之癥?不知水雖為肝之所喜,熱實為肝之所惡,以所惡者合之所喜,必有違其性者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆,氣欲上升,濕欲下降,兩相牽掣,必停住于中焦之間,于是走于帶脈,從陰門而出。其色青綠者,正乘肝木之氣也。逆輕者,熱必輕,而色青;逆重者,熱必重,而色綠。似乎治青者易,治綠者難。然而解其肝中之火,利其膀胱之水,則帶病自愈矣。方用逍遙散加減治之。

茯苓(五錢) 白術(shù)(五錢) 甘草(五分) 陳皮(一錢) 柴胡(一錢) 白芍(五錢) 茵陳(三錢) 炒梔子(三錢)水煎服。二劑色淡,四劑青綠之帶絕,不必多劑也。

夫逍遙散解郁之方也,何取之以治青帶,如是之神耶。蓋肝經(jīng)濕熱留之者,因肝氣之逆也。逍遙散最解肝之逆氣,逆氣平則濕熱難留,況益之菌陳之利濕,梔子清熱,肝氣清涼,青綠之帶何自來乎?此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶,惟以利濕清熱為事,置肝氣于不問,亦安有止帶之日哉。

此癥用利肝解濕湯亦效。

白芍(二兩) 茯苓(一兩) 干雞冠花(五錢) 炒梔子(三錢)水煎服。

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