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辨證錄:癲癇門(mén)(六則)

人有素常發(fā)癲,久而不效,口中喃喃不已,時(shí)時(shí)忽忽不知,時(shí)而叫罵,時(shí)而歌唱,吐痰如蜒蚰之涎,人皆謂痰病也。然以消痰化涎之藥與之,多不效。蓋此癥乃胃中少有微熱而氣又甚衰,故癥有似于狂而非狂,有似于癇而非癇也。治法宜補(bǔ)胃氣,而微用清火之藥,可以奏功。然而胃土…

人有素常發(fā)癲,久而不效,口中喃喃不已,時(shí)時(shí)忽忽不知,時(shí)而叫罵,時(shí)而歌唱,吐痰如蜒蚰之涎,人皆謂痰病也。然以消痰化涎之藥與之,多不效。蓋此癥乃胃中少有微熱而氣又甚衰,故癥有似于狂而非狂,有似于癇而非癇也。治法宜補(bǔ)胃氣,而微用清火之藥,可以奏功。然而胃土之衰,由于心火之弱,胃火之盛,由于心火之微,未可徒補(bǔ)胃土而清胃火也。方用助心平胃湯∶

人參(五錢(qián)) 茯神(一兩) 貝母(三錢(qián)) 神曲(一錢(qián)) 肉桂(三分) 甘草(一錢(qián)) 甘菊(三錢(qián)) 菖蒲(一錢(qián)) 生棗仁(五錢(qián))水煎服。一劑而癲止半,再劑而癲盡除也。

此方補(bǔ)胃氣以生心氣,助心火而平胃火。故心既無(wú)傷,而胃又有益,不必治癲而癲自止此癥用天半神丹亦神效。

巴戟天(三兩) 半夏(三錢(qián))水煎服。一劑即止癲,十劑不再發(fā)。

人有壯年之人,痰氣太盛,一時(shí)跌仆,口作牛馬之鳴者,世人所謂牛馬之癲也。其實(shí)乃虛寒之癥,痰入心包也。夫心屬火,而心包亦屬火也。心喜寒,而心包喜溫,所以寒氣一入包絡(luò),即拂其性矣,況又有痰氣之侵乎。夫人身之痰,五臟六腑無(wú)不相入,安在犯包絡(luò)之即至于迷心乎?包絡(luò)為心君之相,凡有痰侵心,包絡(luò)先受之,包絡(luò)衛(wèi)心,惟恐痰之相犯,故痰氣一入,即呼諸臟腑來(lái)相救援。作牛馬之聲者,所謂痛不擇聲也。治法急救其心,不若急救其包絡(luò)。方用濟(jì)難湯∶

白術(shù)(五錢(qián)) 人參(五錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 菖蒲(五分) 遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 柏子仁(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 天花粉(一錢(qián)) 南星(一錢(qián)) 附子(一錢(qián)) 神曲(一錢(qián))水煎服。一劑而癲止,再劑全愈,連服八劑,此癥永絕不再發(fā)。

方中雖是救包絡(luò)之藥,其實(shí)仍是救心之味也。心安而包絡(luò)更安,況附子、南星俱是斬關(guān)奪門(mén)之將,指揮如意,而外邪近賊掃蕩無(wú)遺,可慶敉寧之福也。

此癥用菖湯亦神效。

人參(五錢(qián)) 肉桂(二錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 白術(shù)(一兩) 茯神(五錢(qián)) 菖蒲(一錢(qián)) 良姜(五分)水煎服。十劑愈。

小兒易于發(fā)癲癇者,雖因飲食失宜,亦由母腹之中先受驚恐之氣也。故一遇可驚之事,便跌仆吐涎,口作豬羊之聲,世醫(yī)謂是豬羊之癲。用祛痰搜風(fēng)之藥而益甚,絕不悟其先天之虧損,而大補(bǔ)其命門(mén)、膻中之火,所以愈不能見(jiàn)效也。治法宜補(bǔ)其脾胃m.zxtf.net.cn/sanji/之土,而更補(bǔ)命門(mén)之火以生脾;復(fù)補(bǔ)膻中之火以生胃,不必治痰而痰自消化矣(癲癇成于多痰,而痰多成于胃寒與脾寒也,溫二經(jīng)自然奏功)。方用四君子湯加減。

人參(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián)) 甘草(一分) 附子(一片) 半夏(八分) 白薇(三分)水煎服。一劑即止驚,而癇亦即愈。

四君子湯原是補(bǔ)脾胃之圣藥,脾胃健而驚風(fēng)自收,原不必用鎮(zhèn)定之藥以止之也。況加附子無(wú)經(jīng)不達(dá),而更能直補(bǔ)命門(mén)膻中之火,以生脾胃二經(jīng)之土,則土更易旺,而痰更易消,益之半夏以逐其敗濁,白薇以收其神魂,安得而癲哉。

此癥用溫養(yǎng)湯亦妙。

人參(二錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 肉桂(五分) 半夏(八分) 干姜(五分)水煎服。一劑止,四劑全愈。

婦人一時(shí)發(fā)癲,全不識(shí)羞,見(jiàn)男子而如怡,遇女子而甚怒,往往有赤身露體而罔顧者,此乃肝火熾盛,思男子而不可得,郁結(jié)而成癲也。夫肝火熾盛,何便成癲?蓋婦女肝木最不宜旺,旺則木中生火,火逼心而焚燒,則心中不安,有外行之失矣。然而心宮之外,有包絡(luò)之護(hù),何以不為阻隔,任其威逼乎?不知肝木之火,乃虛火也。虛火與相火同類,庇匪比之朋,忘圣明之戴,聽(tīng)其直燒心中而罔顧也。然而心君出走,宜有死亡之虞,何以但癲而不死,蓋有腎水之救援耳。思男子而不可得者,因腎經(jīng)之旺也。雖所旺者半是腎火,而腎水實(shí)未涸也。有肝火之相逼,即有腎水之相滋,所以但成癲癡,而未至夭喪耳。治法宜瀉其肝火,補(bǔ)其腎水,而兼舒其郁悶之氣為得也。方用散花丹∶

柴胡(三錢(qián)) 炒梔子(五錢(qián)) 白芍(二兩) 當(dāng)歸(一兩) 生地(一兩) 熟地(二兩) 玄參(二兩) 花粉(三錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 茯神(五錢(qián))水煎服。一劑而癲輕,二劑而羞惡生,三劑而癲失,必閉門(mén)不見(jiàn)人也。

此方全去瀉肝之火,不去耗肝之血;疏肝之郁,不去散肝之氣;補(bǔ)腎中之精,不去救心中之焰。水足則木得所養(yǎng),而火自息于木內(nèi);火息則神得所安,而魂自返于肝中,況有消痰利水之劑,則痰氣盡消,各化為水,同趨于膀胱而出矣。

此癥用梔連瀉火湯亦甚效。

生地(一兩) 當(dāng)歸 丹皮(各五錢(qián)) 炒梔子 天花粉(各三錢(qián)) 黃連(二錢(qián)) 吳茱萸(一錢(qián))水煎服。一劑而癲輕,二劑全愈。

此方兼可治熱入血室,少加柴胡一錢(qián)。

人有入干戈之中,為賊所執(zhí),索金帛不與,賊褫其衣,將受刀,得釋,遂失心如癡,人以為失神之病也,誰(shuí)知是膽落之病乎。夫膽附于肝者也,因驚而膽墮者,非膽之果落于肝中也。蓋膽中之汁味散而不收,一如膽之墮落于肝耳。膽既墮落,則膽中之汁盡為肝之所收,則肝強(qiáng)膽弱,而心不能取www.med126.com決于膽,心即忽忽如失,一如癲癡之癥矣。治法瀉肝氣之有余,補(bǔ)膽氣之不足,則膽汁自生,而癲癡可愈矣。方用卻驚丹治之。

附子(三分) 陳皮(一錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 當(dāng)歸(五錢(qián)) 丹砂(一錢(qián)) 鐵粉(一錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 人參(三錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 天花粉(二錢(qián)) 南星(一錢(qián))

各為細(xì)末,蜜為丸,如彈子大。

姜湯送下。一丸而驚氣即收矣,連服三丸而癲癡自愈,不必盡服。

此方安神定志之圣方也。方中全在用鐵粉為神,鐵粉者鐵落也,最能推抑肝邪而又不損肝氣。肝與膽同類,均木之象也,木畏金刑,故用鐵落以制肝,非取其金克木之意乎。金克肝木,未必不金克膽木矣。然而肝木陰木也,膽木陽(yáng)木也,鐵落克陰木而不克陽(yáng)木,故制肝而不制膽。所以既伐肝邪,即引諸藥直入膽中,以生膽汁,不獨(dú)取其化痰而靜鎮(zhèn)也。

此癥用收驚湯亦效。

當(dāng)歸 山茱萸(各一兩) 白芍(二兩) 北五味(二錢(qián)) 附子(三分)水煎服。一劑驚收,二劑再不癡矣,三劑全愈。

人有思慮過(guò)度,耗損心血,遂至癲疾,或哭或笑,或裸體而走,或閉戶自言,喃喃不已,人以為花癲之病也,誰(shuí)知是失志之癲乎。夫思慮過(guò)多,必傷于脾,脾氣一損,即不能散精于肺,肺氣又傷,而清肅之令不行,而脾氣更傷矣。且脾者心之子也,脾病而心必來(lái)援,猶子病而母必來(lái)顧。心見(jiàn)脾氣之傷,以至失志,則心中無(wú)主,欲救而無(wú)從,欲忘而不得,呼鄰而不應(yīng),忌仇而相侵,于是自忘其身,將為從井之事,見(jiàn)人而嚅囁,背客而絮叨,遂至于癲而不自覺(jué)也,治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也,補(bǔ)心以定志,更不若補(bǔ)脾以定志之為神。方用歸神湯∶

人參(五錢(qián)) 白術(shù)(一兩) 巴戟天(一兩) 茯神(五錢(qián)) 紫河車(chē)(一具) 半夏(三錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 丹砂(一錢(qián)) 菖蒲(一錢(qián)) 麥冬(五錢(qián)) 柏子仁(三錢(qián)不去油) 白芥子(三錢(qián))

各為末,先將紫河車(chē)凈水煮熟,不可去血絲,搗爛,將各藥末再搗為丸。白滾水送下五錢(qián),連服數(shù)日,而癲如失也。

此方心脾同治之藥也,雖消痰而不耗氣。用紫河車(chē)者,以紫河車(chē)為先后天之母,更能歸神于頃刻;神得河車(chē)而有根據(jù),則志即根據(jù)神而相守,不特已失者重回,而既回者尤能永固也。

此癥用加味溫養(yǎng)湯亦效。

人參(一兩) 白術(shù)(二兩) 麥冬(一兩) 半夏(三錢(qián)) 肉桂(一錢(qián))水煎服。二劑少愈,十劑全愈。

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