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辨證錄:不寐門(mén)(五則)

人有晝夜不能寐,心甚躁煩,此心腎不交也。蓋日不能寐者,乃腎不交于心;夜不能寐者,乃心不交于腎也。今日夜俱不寐,乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者,心過(guò)于熱,而腎過(guò)于寒也。心原屬火,過(guò)于熱則火炎于上,而不能下交于腎;腎原屬水,過(guò)于寒則水沉于下,而不能…

人有晝夜不能寐,心甚躁煩,此心腎不交也。蓋日不能寐者,乃腎不交于心;夜不能寐者,乃心不交于腎也。今日夜俱不寐,乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者,心過(guò)于熱,而腎過(guò)于寒也。心原屬火,過(guò)于熱則火炎于上,而不能下交于腎;腎原屬水,過(guò)于寒則水沉于下,而不能上交于心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,兩相引而自?xún)上嗪弦。方用上下兩?jì)丹∶

人參(五錢(qián)) 熟地(一兩) 白術(shù)(五錢(qián)) 山茱萸(三錢(qián)) 肉桂(五分) 黃連(五分)水煎服。一劑即寐。

蓋黃連涼心,肉桂溫腎,二物同用,原能交心腎于頃刻。然無(wú)補(bǔ)藥以輔之,未免熱者有太燥之虞,而寒者有過(guò)涼之懼。得熟地、人參、白術(shù)、山萸以相益,則交接之時(shí),既無(wú)刻削之苦,自有歡愉之慶。然非多用之則勢(shì)單力薄,不足以投其所好,而饜其所取,恐暫效而不能久效耳。

此癥用芡蓮丹亦佳。

人參 茯苓 玄參 熟地 生地 蓮子山藥 芡實(shí)(各三錢(qián)) 甘草(一錢(qián))水煎服。四劑安。

人有憂(yōu)愁之后,終日困倦,至夜而雙目不閉,欲求一閉目而不得者,人以為心腎之不交也,誰(shuí)知是肝氣之太燥乎?夫憂(yōu)愁之人,未有m.zxtf.net.cn/sanji/不氣郁者也。氣郁既久,則肝氣不舒;肝氣不舒,則肝血必耗;肝血既耗,則木中之血上不能潤(rùn)于心,而下必取汲于腎。然而肝木大耗,非杯水可以灌溉,豈能堪日日之取給乎!于是腎水亦枯,而不能供肝木之涸矣。其后腎止可自救其焦釜,見(jiàn)肝木之來(lái)親,有閉關(guān)而拒矣。肝為腎之子,腎母且棄子而罔顧,況心為腎之仇,又烏肯引火而自焚乎?所以堅(jiān)閉而不納也。治法必須補(bǔ)肝血之燥,而益腎水之枯,自然水可以養(yǎng)木,而肝可以交心也。方用潤(rùn)燥交心湯∶

白芍(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 熟地(一兩) 玄參(一兩) 柴胡(三分) 菖蒲(三分)水煎服。一劑而肝之燥解,再劑而肝之郁亦解,四劑而雙目能閉而熟睡矣。

此方用芍藥、當(dāng)歸以滋其肝,則肝氣自平;得熟地以補(bǔ)腎水,則水足以濟(jì)肝,而肝之血益旺;又得玄參以解其心中之炎,而又是m.zxtf.net.cn/shouyi/補(bǔ)水之劑;投之柴胡、菖蒲解肝中之郁,引諸藥而直入于心宮,則腎肝之氣自然不交而交也。

此癥用安睡丹亦妙。

白芍 生地 當(dāng)歸(各五錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 熟地(一兩) 山茱萸 枸杞(各二錢(qián)) 甘菊花(三錢(qián))水煎服。二劑即閉目矣,十劑全愈。

人有夜不能寐,恐鬼祟來(lái)侵,睡臥反側(cè),輾轉(zhuǎn)不安,或少睡而即驚醒,或再睡而恍如捉拿,人以為心腎不交,而熟知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽(yáng),其經(jīng)在半表半里之間,心腎交接之會(huì)也。心之氣由少陽(yáng)以交于腎,腎之氣亦由少陽(yáng)以交于心。膽氣既虛,至不敢相延心腎二氣而為之介紹,心腎乃怒其閉門(mén)不納,兩相攻擊,故膽氣愈虛,驚悸易起,益不能寐耳。治法宜補(bǔ)少陽(yáng)之氣。然補(bǔ)少陽(yáng),又不得不補(bǔ)厥陰也。蓋厥陰肝經(jīng),與少陽(yáng)膽經(jīng)為表里,補(bǔ)厥陰之肝,正補(bǔ)少陽(yáng)之膽耳。方用肝膽兩益湯∶

白芍(一兩) 遠(yuǎn)志(五錢(qián)) 炒棗仁(一兩)水煎服。一劑而寐安,二劑而睡熟,三劑而驚畏全失。

此方白芍入肝入膽,佐以遠(yuǎn)志、棗仁者,似乎入心而不入膽。不知遠(yuǎn)志、棗仁既能入心,亦能入膽,況同白芍用之,則共走膽經(jīng),又何疑乎。膽得三味之補(bǔ)益,則膽汁頓旺,何懼心腎之相格乎。

此癥用無(wú)憂(yōu)湯亦甚妙。

白芍(五錢(qián)) 竹茹(三錢(qián)) 炒棗仁(三錢(qián)) 人參(三錢(qián)) 當(dāng)歸(五錢(qián))

一劑睡寧,四劑全愈。

人有神氣不安,臥則魂夢(mèng)飛揚(yáng),身雖在床,而神若遠(yuǎn)離,聞聲則驚醒而不寐,通宵不能閉目,人以為心氣之虛也,誰(shuí)知是肝經(jīng)之受邪乎?夫肝主藏魂,肝血足則魂藏,肝血虛則魂越,游魂亦因虛而變也。今肝血既虧,肝臟之中無(wú)非邪火之氣,木得火而自焚,魂將安寄?自避出于軀殼之外,一若離魂之癥,身與魂分為兩也。然而離魂之癥與不寐之癥,又復(fù)不同。離魂者魂離而能見(jiàn)物,不寐而若離魂者,魂離而不能見(jiàn)物也。其所以不能見(jiàn)物者,陰中有陽(yáng),非若離魂之癥絕于陰耳。治法祛肝之邪,而先補(bǔ)肝之血,血足而邪自難留,邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯∶

白芍(一兩) 當(dāng)歸(五錢(qián)) 龍齒末(火 ,二錢(qián)) 菟絲子(三錢(qián)) 巴戟天(三錢(qián)) 麥冬(五錢(qián)) 柏子仁(二錢(qián)) 炒棗仁(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián))水煎服。一劑而寐矣,連服數(shù)劑,夢(mèng)魂甚安,不復(fù)從前之飛越也。

此方皆是補(bǔ)肝、補(bǔ)心之藥,而用之甚奇者,全在龍齒。古人謂治魄不寧者,宜以虎睛;治魂飛揚(yáng)者,宜以龍齒,正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動(dòng)之象也,不寐非動(dòng)乎,龍雖動(dòng)而善藏,動(dòng)之極正藏之極也。用龍齒以引寐者,非取其動(dòng)中之藏乎。此亦古人之所未言,余偶及之,泄天地之奇也。

此癥用 枝湯亦效。

梔子(三錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 白芍 當(dāng)歸 炒棗仁(各五錢(qián)) 丹砂(一錢(qián)) 遠(yuǎn)志(八分) 柴胡(三分半夏(一錢(qián))水煎服。四劑愈。

人有心顫神懾,如處孤壘,而四面受敵,達(dá)旦不能寐,目眵眵無(wú)所見(jiàn),耳聵聵無(wú)所聞,欲少閉睫而不可得,人以為心腎之不交也,誰(shuí)知是膽虛而風(fēng)襲之乎?夫膽虛則怯,怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛,既入于膽之中,則氣無(wú)主,一聽(tīng)邪之所為。膽欲通于心,而邪不許;膽欲交于腎,而邪又不許,此目之所以眵眵,而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通,亦各退守本宮,而不敢交接,故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽(yáng),少陽(yáng)者木之屬也,木與風(fēng)同象,故風(fēng)最易入也。風(fēng)乘膽木之虛,居之而不出,則膽畏風(fēng)之威,膽愈怯矣。膽愈怯而無(wú)子母之援,何啻如臥薪嘗膽之苦,又安得悠然來(lái)夢(mèng)乎。治法必補(bǔ)助其膽氣,佐以祛風(fēng)蕩邪之品,則膽氣壯而風(fēng)邪自散,庶可高枕而臥矣。方用祛風(fēng)益膽湯∶

柴胡(二錢(qián)) 郁李仁(一錢(qián)) 烏梅(一個(gè)) 當(dāng)歸(一兩) 川芎(三錢(qián)) 麥冬(五錢(qián)) 沙參(三錢(qián)) 竹茹水煎服。連服二劑,而顫懾止,再服二劑,而見(jiàn)聞?dòng)兴,人亦熟睡矣?/p>

此方絕不治心腎之不交,而惟瀉膽木之風(fēng)邪,助膽木之真氣,則膽汁不干,可以分給于心腎,自然心腎兩交,欲不寐得乎。

此癥亦可用助勇湯∶

荊芥 當(dāng)歸(各三錢(qián)) 防風(fēng) 天花粉(各一錢(qián)) 川芎 竹茹(各二錢(qián)) 枳殼 獨(dú)活(各五分)水煎服。二劑愈。

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