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病歷書寫規(guī)范:出院病歷排列順序

(1)病歷首頁。(2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。(3)住院病歷或入院記錄。(4)專科病歷。(5)病程記錄。(6)特殊診療記錄單(包括術前小結、m.zxtf.net.cn麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等)。(7)會診申請單。(8)責任制www.me…

(1)病歷首頁。

(2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。

(3)住院病歷或入院記錄。

(4)專科病歷。

(5)病程記錄。

(6)特殊診療記錄單(包括術前小結、m.zxtf.net.cn麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等)。

(7)會診申請單。

(8)責任制m.zxtf.net.cn/jianyan/護理病歷。

(9)臨床護理記錄單(順序)。

(10)特殊檢查報告單。

(11)檢驗報告單。

(12)醫(yī)囑單(順序)。

(13)體溫單(順序)。

(14)住院病歷質量評定表。

(15)以前住院病歷。

(16)死亡病人的門診病歷。

按上述順序排列后,應復查每頁一般項目是否填全;遺漏的應補填。再依次在每頁用紙(包括首頁)的右上角編號,并用紅墨水筆將總頁數填寫在病歷首頁的左上角處。經上級醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。

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