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兒科萃精:驚風(fēng)辨

驚風(fēng)二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實(shí)不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁!可慨也?俭@風(fēng)古有八候之名。一曰搐,謂肘臂伸縮也。二曰搦,謂十指開合也。三曰掣,謂肩頭相撲也。四曰顫,謂手足動搖也。五曰反,謂身仰向后也!

驚風(fēng)二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實(shí)不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁!可慨也?俭@風(fēng)古有八候之名。

一曰搐,謂肘臂伸縮也。

二曰搦,謂十指開合也。

三曰掣,謂肩頭相撲也。

四曰顫,謂手足動搖也。

五曰反,謂身仰向后也。

六曰引,謂手足開弓也。

七曰竄,謂目直而似怒也。

八曰視,謂睛露而不活也。

此八候者,無論急驚、慢驚、慢脾風(fēng),皆見之候,故謂之驚風(fēng)八候。厥后因證立名,又有三十個某驚之名,間多乖謬,姑舉之以明畫蛇添足之說。

一曰急驚,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,謂肝經(jīng)積熱風(fēng)火之證也。

二曰慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,謂由大病之后,吐瀉之余,脾土虛敗,肝木無風(fēng)而自動也。

三曰盤腸驚,氣吼肚膨,飲食不進(jìn),人瘦體弱,肚起青筋,眼黃手軟,大小便不通,肚腹疼痛,謂六腑有寒也。

四曰馬蹄驚,四肢亂舞,頭向上,謂因受風(fēng)熱被嚇之癥也。

五曰鯽魚驚,口吐白沫,四肢擺動,嘴歪常搭,眼翻白,謂胃經(jīng)有風(fēng),脾經(jīng)有寒也。

六曰擺手驚,兩眼向上,四肢反后,或兩手垂下,眼黃口口,人事昏沉,謂因水唬,掐之覺痛者治之,不痛不治。

七曰宿沙驚,曰輕夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻氣凝,謂脾腎有寒之證也。

八曰內(nèi)吊驚,兩眼迷閉,哭聲不止,面青眼黃,手眼望內(nèi)掣者,謂肺經(jīng)受寒癥也。

九曰天吊驚,眼向上,哭聲號,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,謂肺經(jīng)受風(fēng),或食后感寒而成也。

十曰彎弓驚,頭仰后,四肢向后,眼翻或閉,腹脹,哭聲不止,謂肺受風(fēng)積痰所致也。

十一曰蛇絲驚,口中拉舌,肢冷而掣,哭聲不出,謂心經(jīng)有熱,睡中食乳口角入風(fēng)也。

十二曰鷹爪驚,兩手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒戰(zhàn),謂被嚇傷乳,心有風(fēng)熱也。

十三曰烏沙驚,四肢掣跳,口唇青黑,肚脹青筋,謂臟腑受寒之證也。

十四曰烏鴉驚,手足掣跳,口眼俱閉,大叫一聲,形狀呆滯,謂心有熱有痰也。

十五曰鎖m.zxtf.net.cn/yishi/心驚,口吐沫,鼻流血,四肢軟,好吃冷物,眼白不哭,謂心肝經(jīng)有熱,火盛痰壅之證也。

十六曰撒手驚,翻眼切牙,手足一掣一不動,謂心經(jīng)被風(fēng)嚇,先寒后熱,有痰之證也。

其余胎驚、月家驚、潮家驚、臍風(fēng)驚、嘔逆驚、泄瀉驚、膨脹驚、夜啼驚、看地驚、飛大驚、擗地驚、馬路驚、瞌睡驚、饕餮驚。

凡如此類,種種牽強(qiáng)不通名目,一若有病皆驚,無病非驚,驚之命名雖多,究不越急慢驚之范圍,附會穿插,類似雷同,以眩耀庸耳俗目,誤藥誤兒,職此之故,吁!更可哂也。

驚字命名,均不可靠,再祥敘諸家驚風(fēng)之說,加以簽注,其說益明。

或曰∶急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮涌,忽然而發(fā),發(fā)過容色如舊,有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急,故身先有熱,未有身涼而發(fā)者,證皆屬陽,宜用涼劑,除熱化痰,則驚自息,昔人謂痰生熱,熱生風(fēng),風(fēng)生驚,其實(shí)皆本氣自病,世不解風(fēng)自內(nèi)生,徒執(zhí)天麻膽星、栝蔞、貝母、僵蠶全蝎,雜亂風(fēng)痰之藥,治之不應(yīng),更以奪命丹、或蠟丸、牛黃丸、紫雪丹等藥治之,及至元?dú)鈸p傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂證變結(jié)胸,有是理哉。

〔真按〕目赤、身熱、氣粗、痰壅諸見端,皆由外感內(nèi)傷,安有突如其來。又云火燥木急,亦有因寒傷筋而急者,未必盡由火燥。又云身先有熱而發(fā),此熱究竟在表在里,并未指明。又云宜用涼劑,仍慮引邪入www.med126.com里。又云本氣自病,毫無根據(jù)。又云風(fēng)自內(nèi)生,安知其非由外生。此說之不足憑者一也。

或曰∶驚者嚇也,由兒先有內(nèi)傷,復(fù)來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發(fā)也。

〔真按〕先內(nèi)傷而復(fù)外感,以致肺竅痰迷,心無所主者,非由于驚,而實(shí)由于病也,迨一著驚而即發(fā),如專治驚而不治痰,置內(nèi)傷外感于不問,不揣其本,而求其末,安望其藥能中病。此說之不足憑者二也。

或曰∶驚生于心,痰生于脾,風(fēng)生于肝,熱出于肺,此一定之理也,熱盛則生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢也,療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又將以何為先乎,肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶,彼風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六yin之氣,皮毛受之,即入于肺,肺本出熱地也,燥火暑邪一入,則熱與熱根據(jù),而熱盛,風(fēng)寒濕邪一入,肺竅為之閉塞,則熱無所泄,而熱亦盛,故解熱必先祛邪。

〔真按〕驚生于心等語,是驚風(fēng)痰熱,皆由本臟自生,又云熱生風(fēng),風(fēng)生痰,痰生驚,何以又認(rèn)為賊邪,治驚先治痰,治痰先治熱,治熱先治風(fēng),又明指外邪非心肝脾肺自主,即云內(nèi)生,又云外至,前后語相矛盾,難以自圓,且肺為清肅之地,非出熱之地,六yin初入,無過皮毛,使知先從外解,何至使入肺竅,而致胃塞耶,其歸宿一語,又云解熱必先祛邪,更與各本臟自生之說,互相抵忤,此說之不足憑者三也。

或曰∶急驚者,肝經(jīng)血虛,火動生風(fēng),蓋風(fēng)生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虛,肝邪愈熾,宜滋肝血,養(yǎng)脾氣,若屢服祛風(fēng)化痰之劑而不效,瀉火而亦不效,便宜認(rèn)作脾虛血損,急補(bǔ)脾土。

〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾,是不知肺為何物而言,如果火盛生風(fēng),則祛風(fēng)化痰瀉火之劑,不為誤用,至屢服不效,急補(bǔ)脾土,可見證候不確,藥不對病,誤治致變,雖煞費(fèi)揣摩,亦終歸于無濟(jì)。此說之不足憑者四也。

或曰∶急驚屬木火土實(shí),木實(shí)則搐而有力,兩目上視,土實(shí)則身熱面赤,而不吐瀉,偃臥合睛,治宜涼瀉,亦有因驚而發(fā)者,壯熱、牙關(guān)緊急,此內(nèi)有實(shí)熱,外有風(fēng)邪,當(dāng)截風(fēng)定搐。

〔真按〕所云木火土實(shí),不知所解,蓋木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云實(shí),又云因驚而發(fā),可知其神必虛,神虛則火虛,又非火實(shí),以截風(fēng)定搐為利器,類皆以風(fēng)藥嘗試之。此說之不足者憑五也。

或曰∶急驚者,壯熱痰壅、竄視反張,搐搦掣動,牙關(guān)緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數(shù),此肝邪風(fēng)熱,陽盛陰虛證也。

〔真按〕上述癥候,明明表邪失治,未能外解,以致熱邪入里,表里俱急之狀,安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。

或曰∶小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾熱心肺病也,蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪掃動,木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則眩掉反張強(qiáng)直之類,皆肝木之本證也,至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火相炎則心病,木火傷陰則腎病,此五臟驚風(fēng)之大概也,治之之法,一曰風(fēng),二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。

〔真按〕人身榮衛(wèi)脈度,每日寅時,起于手太陰肺,然后五十度周于身,至丑時終于足厥陰肝,寅時復(fù)交于肺,今專指肝邪,殊不適當(dāng),即眩掉反張強(qiáng)直,本內(nèi)經(jīng)太陽經(jīng)所主之病,亦非專屬于肝,若因肝而波及此臟,速宜滋水養(yǎng)血,猶慮其遲,安能一味施以攻伐,最后所云陽虛陰虛,與驚風(fēng)毫不相涉。此說之不足憑者七也。

或曰∶急慢驚風(fēng),古人所謂陰陽癇也,急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則面紅頰赤,惕惕夜啼,入肝則面目皆青,眼睛竄視,入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人,入肺則面色淡白,喘息氣急,入脾則嘔吐不食,面色淡黃,然風(fēng)非火不動,火非風(fēng)不發(fā),風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),故心肝二臟主之,然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所制,而脾土又受傷矣。

〔真按〕癇為痼疾,非驚風(fēng)之暴病,驚惟心臟受之,何至入肝入脾入肺入腎,既云驚入五臟,則肝風(fēng)無與焉。又云風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),心肝為主,欲證其木火生風(fēng)之語,殊近牽扯。若云水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所制,而肝木又受傷,亦無不可。此說之不足憑者八也。

或∶急驚者陽證也,小兒陽常有余,陰常不足,易于生熱,熱甚則生風(fēng)生痰生驚,且飲食難節(jié),喜怒不常,暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚,小兒暴喜傷乳,夫乳甘緩戀膈,又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,郁滯熏蒸,內(nèi)有食熱,外有風(fēng)寒,心家熱甚則生驚,肝家風(fēng)甚則發(fā)搐,肝風(fēng)心火交爭,故痰生于脾,風(fēng)生于肝,驚出于心,熱出于肺,驚風(fēng)痰熱四證,而八候生焉。

〔真按〕兒體易虛易實(shí),陽未必盡有余,陰未必常不足,經(jīng)曰嬰兒內(nèi)脆,血少氣弱,未嘗云血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一腺而已,陽既有余,何又有暴喜傷陽之慮,乳非屬陽,何以有暴喜傷乳之詞,從陽盛陰虛、以及飲食喜怒、內(nèi)傷外感,仍舊說到驚風(fēng)痰熱,雜亂無章。此說之不足憑者九也。

或曰∶急慢驚風(fēng),或聞大聲,或大驚而發(fā)搐,發(fā)過如故,此無陰也,當(dāng)下之,此證因熱生于心,身熱面赤嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也,蓋熱盛則生風(fēng),屬肝陽或陰證也,陰證指陰虛而言,故下之以除其痰,小兒痰熱客于心間,因聞非常之聲而發(fā)搐,若熱盛,不聞聲及驚,亦自驚而自發(fā)搐矣。

〔真按〕內(nèi)經(jīng)之大驚猝恐,氣血分離,此正神志受傷,陰陽破敗,急救尚恐不及,何以謂無陰而當(dāng)下,且既云因驚,何以又云心熱,既云發(fā)過如故,何以又云身熱面赤二種,宜除其痰,況小兒稟受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于現(xiàn)下,元精未滿,元?dú)鉄o根,何得因驚而牽扯及熱生風(fēng)乎。此說之不足憑者十也。

或曰∶小兒平常無事,忽然壯熱,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關(guān)緊急,身熱目赤,此急驚屬陽,病在腑。

〔真按〕小兒忽發(fā)壯熱,及種種惡候,非風(fēng)寒入里為壯熱,即飲食停滯為壯熱,此實(shí)因病而發(fā)。固非平常無事之謂,但應(yīng)察其受病之原,外因則達(dá)之發(fā)之,內(nèi)因則導(dǎo)之化之,又云急驚屬腑,則與心臟肝臟渺不相關(guān),斷無是理。此說之不足憑者十一也。

或曰∶急驚者陽證也,俱腑受病耳,小兒客痰熱于心膈,是少陽相火旺,經(jīng)云∶熱生風(fēng),因時火盛而作,蓋東方之震木,得火氣而發(fā)搐。

〔真按〕心火顯非少陽相火,其云震木得火而搐,亦屬杜撰。此說之不足憑者十二也。

或曰∶身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發(fā)搐,即半陰半陽合病,身熱脈沉,精神倦怠,或吐或?yàn)a,又能乳食,發(fā)搐,亦半陰半陽合病。

〔真按〕脈浮屬太陽,明明外感風(fēng)寒,吐瀉兼作,屬陽明太陰,明明內(nèi)傷飲食,身熱脈沉,屬太陽受寒,但吐不瀉,屬陽明傷食,明明夾食傷寒,不得謂為半陰半陽,更不得謂之驚風(fēng)。此說之不足憑者十三也。

或曰∶亦有急驚驚瀉而不愈,或與吐下藥太過,變?yōu)槁@者,又有慢驚補(bǔ)溫而不愈,變?yōu)榧斌@者。

〔真按〕諸書以急驚為陽,為實(shí)熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈,蓋因誤以傷寒表證為急驚,所以不愈也,既系脾虛陰寒為慢驚,則用溫補(bǔ)適宜,何以不特不愈,反加變證,蓋因誤以傷寒自汗為慢驚,不知此證本有風(fēng)邪,在表,正宜外解,而誤用溫補(bǔ),所以更劇。此說之不足憑者十四也。

或曰∶病有陰陽,急驚風(fēng)屬實(shí)熱,病在心肝二臟,謂之陽癇,慢驚風(fēng)屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也,五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發(fā)于六腑為易治,慢驚發(fā)于五臟為難治,此以臟腑分陰陽也。

〔真按〕上節(jié)云急驚病在心肝,慢驚病在脾肺,此以急慢二驚屬五臟,與六腑無涉也明矣。下節(jié)又云急驚發(fā)于六腑,慢驚發(fā)于五臟,是又以臟腑皆有驚風(fēng)也,屬臟屬腑,且分不清,治證安有不誤。此說之不足憑者十五也。

諸家之說,曰風(fēng),曰痰,曰驚,曰嚇,曰火,曰熱,曰血虛,曰木急,曰相火,曰陰火,曰外感,曰內(nèi)傷,曰喜怒,曰乳哺,曰陽盛,曰陰虛,曰屬腑,曰屬臟,種種不經(jīng)之言,究與驚風(fēng)二字,毫無著落,夫所謂驚風(fēng)者,必須認(rèn)定此兩字,針鋒相對,加以急字或慢字,更須字字貼切,方可命名,獨(dú)慨夫世之有是癥,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其舊,恐一誤再誤,其誤伊芳于胡底,今姑從世俗最普通習(xí)慣之名稱,并古之舉癥施治,詳列辨明于后。

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