諸痛為實，諸癢為虛。實者，邪氣實；虛者，正氣虛也。蓋瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。痘瘡之毒，發(fā)于皮毛肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒以抵于化，在正氣周全而不舍，毒瓦斯變化而未成，則郁而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自己。至于肉如刀割，膚如錐刺，大痛不止，叫號多哭者，此則皮傷肉，故不勝其毒，又痛之變，而為壞癥也。常作癢者，此正氣之虛也。《經》曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，則藏于胃，以養(yǎng)五臟。若胃氣既虛，則水谷不化，津液內竭，不能輸精于皮毛，氣失其衛(wèi)，血失其榮，不能醞釀毒瓦斯以至成，乃使毒瓦斯浮沉隱伏，聚散倏忽，灼于皮毛，所以癢也，其治宜補氣血，和中托里，其癢必已。若至瘙癢不止，爬搔破壞皮脫肉坑者，此毒瓦斯內陷，正氣外脫，不旋踵而告受矣。然先痛后癢者，此常候也。蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥后膿成，毒解火氣漸微，宜爾作癢也。但痛癢俱不宜甚耳。
《經》曰∶諸痛癢瘡皆屬心火�；馃雱t血熱，熱則干涸，干涸則氣滯。而作痛也。然初出時即痛者，是發(fā)未盡，而熱毒燎灼于肌膚也。既出稠密而痛者，是毒盛而血瘀滯也。六日以前多用發(fā)散，六日以后多用活血。因干滯而痛者，則以水楊湯浴之。至于痘瘡發(fā)癢，如能食而便堅者，邪氣內實，正氣外虛也。倦食而泄瀉者，正氣內虛，邪氣外實也。更有火邪搏于肌膚之間，不能即出，以致燥灼腠理而癢者。亦有醉酒之人近炙，或衣被重復而發(fā)癢者。更有血方流行，而為風寒外束，故郁滯而作癢者�？偠簧铣啵嬍衬苓M，而氣血充足者，其癢屬血熱，治宜清涼解毒。如色不紅活，乳食不進，而氣血不足者，其癢屬虛寒。然胃主肌肉，又為氣血之源，故治并宜調脾進食，活血勻氣，則免癢塌之患�？偠灾�，痛為實，癢為虛；熱微則癢，熱甚則痛；痛癢皆屬于火，而虛實大有不同矣。
虛則為癢，痛則為實者，大概言之也�？談t必癢，癢則必塌，理勢之必然也。但焦紫與灰白，其癥將危，勢必俱癢。可見氣虛者作癢，而血熱者亦作癢，故貴治者于起脹之日，如血熱者，先為清熱涼血；氣虛者，先為補中益氣，則自無此患，如待癥成，而后治之，必難愈矣。然其人能食，或大便堅，抓破之處，復灌成膿，其無痘處，又出一番，大www.med126.com小不一，是雖盡破，尚可救治，若瘙癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處，不復灌成膿水，或成坑窟，或即干黑，或皮自脫，又兼嗆水嘔食，水漿不進，泄瀉失音，寒戰(zhàn)切牙，手足厥逆，腹脹啼叫，是皆死癥也。然在初見粘而遍身癢者，此邪氣欲出，因皮膚閉密，其火游移往來，故癢也。引與傷寒太陽病身癢汗不出者同治法，宜使腠理開通，則邪氣得泄，痘起而癢自去，所謂火郁則發(fā)之義也。若膿灌已成，勢將收斂而癢者，是邪氣將散，正氣欲復榮衛(wèi)和陽，故知癢也。此與諸瘡癤類，將痊而癢者相同，不須憂慮，但謹記之，勿令搔破液潰，揚起壯灌漿，當血化為水，水為成膿之時，其毒未化，而渾身瘙癢，爬搔不寧者，此為惡候，是與傷寒陽明經痛皮中如蟲行者同論。此所謂虛風外搏，邪氣內強也。有痂落后而疤痕癢者，因榮血耗損，皮膚干燥，是以浮火游行，火甚則痛，火微則癢耳，治宜清火滋陰為主。大抵出形而皮肉紅艷，起發(fā)而皮嫩多水者，其后必www.med126.com然癢塌，不可不預為調理也。
然癢塌二癥相因，故塌者，未必不癢，癢者，未必水塌。不塌而癢，癢可治也；不癢而塌，塌可治也；塌癢并作者，定然難療。至若爬破，如湯火泡者，不治。并氣離血散，陷塌發(fā)癢而無膿者，不治。
