李××，男，36歲。四川三臺(tái)縣某廠干部。
【病史】1971年5月，咽部有異物感，吞咽不利，并伴有項(xiàng)強(qiáng)、胸滿、肩酸、背痛等證。××醫(yī)院診為“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四環(huán)素類，并外用冰硼散治療，病勢(shì)不減。后續(xù)服清咽利膈、泄熱解毒中藥約半年，咽喉疾患益重，并出現(xiàn)惡寒身痛，胸憋氣短，胃腹脹痛，完谷不化等證，自疑“癌”變，思想包袱沉重。于1972年2月22日來蓉求治。
【初診】咽痛，吞咽如有阻塞，胸滿，納呆，便溏，頭痛，咳痰，四肢清冷。舌質(zhì)偏淡，苔微黃滑，脈弱無力。此病乃過服涼藥，以致陽氣虛微，復(fù)因旅途勞累，受風(fēng)寒侵襲。本少陰喉痹，今又兼太陽外邪。以麻黃附子甘草湯加細(xì)辛、生姜，扶陽解表，通達(dá)內(nèi)外。
處方
麻黃10克 制附片60克(久煎) 甘草20克 細(xì)辛3克 生姜30克 四劑www.med126.com
【二診】頭痛，胸滿，咳痰俱減，余證無明顯變化，原方再服四劑。
【三診】身疼減，飲食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好轉(zhuǎn)。因腎陽虛衰，陰氣上騰，痰濕上干清道，日久凝聚較深，致喉痹難愈。以大劑四逆湯，壯陽驅(qū)陰，加上肉桂溫營血，助氣化，益火消陰，散寒止痛。
處方
制附片120克(久煎) 干姜60克 炙甘草30克 上肉桂12克(沖服) 三劑
【四診】咽痛痹阻之證基本消失，精神大振。久病氣血皆虧，應(yīng)培補(bǔ)脾腎，以理中丸加陰陽平補(bǔ)之品，囑其緩服。
黨參30克 白術(shù)30克 干姜30克 制附片60克 上肉桂15克 紫河車30克 冬蟲夏草30克 菟絲子30克 炙甘草20克 共研細(xì)末，水打丸。
日服三次，每次10克
月余后，其友來告，患者已病愈上班。
1979年8月3日追訪，至今良好。
【按語】本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品，病勢(shì)不減而反增；參之舌、脈諸證，顯然與風(fēng)熱、燥熱等邪實(shí)上犯之喉痛，有原則區(qū)別。
喉痹之證，須分陰陽。由于少陰經(jīng)脈循于咽喉，故咽喉疼痛與痹阻，屬少陰病者屢見不鮮。
《傷寒論》中，少陰咽痛證，大致有虛熱咽痛，客熱咽痛，痰熱閉阻咽痛及客寒咽痛幾種。考此例屬客寒咽痛，因喉痹日久，邪聚益甚，且少陰寒化之證突出；而初診時(shí)，太陽傷寒之兼證又比較明顯。故首以太陽少陰兩經(jīng)同治，寓解表于壯陽。再峻投四逆湯加昧，以補(bǔ)命門，散寒滯。最后，培補(bǔ)脾腎以收功。
