《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸,皆屬于熱。又曰∶少陽之勝嘔酸。
《原病式》云∶酸者,肝木之味也,由火勝金,金不能平木,則肝木自甚,故為酸也。
如熱天飲食則易于酸矣,是以肝熱則口酸也。
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或以吞酸為寒者,蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸,故俗醫(yī)主于溫和脾胃。豈知人之傷于寒也,則為病熱。蓋寒傷皮毛,則腠理閉密,陽氣怫郁而為熱,故傷寒熱在表,以麻黃湯發(fā)散,使腠理開通,汁泄熱退而愈也。
凡內(nèi)傷冷物者,或陰勝陽而為病寒,或寒熱相搏,而致腸胃陽氣怫郁而為熱,亦有內(nèi)傷冷物而反病熱,m.zxtf.net.cn/hushi/得汗泄身涼而愈;蛭⒍拢瑸橹兴,俗謂之醋心,法宜溫藥以散之,亦猶解表之義耳。若久吞酸不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,后以涼藥調(diào)之,結(jié)散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者,謂令氣郁不通暢也,宜食淡味菜蔬,能令氣通暢也。所謂從寒治者,如斯而已。若謂本寒而用熱藥,豈不誤耶?
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丹溪曰∶或云吐酸,《素問》明以為熱,東垣又言為寒,何也?予曰∶吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋,平時津液隨上升之氣郁積而成,郁之既久,不能疏散,故從火化,遂作酸味,非熱而何?其有郁積之久,不能自涌而出,伏于肺胃之間,咯之不止,咽之不下。
肌表得風寒則內(nèi)熱愈郁,而酸味刺心;肌表溫暖,腠理開發(fā),或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何?《素問》言熱,言其本也;東垣言寒,言其末也。但不言外得風寒,而作收氣立說,又瀉肺金之實,謂寒藥不可治酸,而用安胃湯、加減二陳湯,俱犯丁香,且無治濕熱郁積之法,為未合經(jīng)意。
脈浮緊為熱郁于內(nèi),寒束于外。脈微遲者從寒治。脈數(shù)者熱之甚也。洪而數(shù)為熱痰在膈,時吐酸水,欲成反胃也。
經(jīng)曰∶木郁達之,火郁發(fā)之。夫久病患脾胃虛弱,屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治,是則熱因熱用之法也;蛑^東垣以吐酸寒,誠不知東垣者也。予觀前人立論,如《局方》以溫熱之劑治酸,不能使人不致疑于寒,是未審經(jīng)旨專為熱證也。知此熱者,惟劉河間一人耳。
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丹溪云∶凡吐酸吞酸,皆屬于熱,必用吳茱萸順其性而折之,炒黃連、炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味,須用茱萸,亦順其火而折之者也。知東垣者,其惟丹溪乎?
吞酸證有火郁宿食痰飲,所因不同,故有吐酸吞酸之異。食郁有痰,二陳湯加南星、黃芩治之。
(《發(fā)明》)安胃散 治脾胃虛弱,不進飲食,嘔吐酸水,不得為熱。
上為細末,每服二錢,姜湯調(diào)服。
加減二陳湯 治痰飲為患,吐酸頭眩,或因食生冷脾胃不和。
丁香(九粒) 半夏(姜制) 茯苓 陳皮(去白) 甘草(五分)
水二盞、姜五片,煎七分服。
(丹溪)茱萸丸 治吞酸自利。
吳茱萸(一兩泡過為末) 六一散(一兩)
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(《三因》)曲末丸治中脘宿食留飲,酸蜇心疼,口吐清水。
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連芩茱萸丸 治濕熱吐酸。
黃連(一兩,炒) 黃芩(炒) 吳茱萸(湯泡。各五錢) 蒼術(泔水浸,七錢) 陳皮(一錢)
上為末,神曲糊丸,綠豆大,津下。