一條 肺中風(fēng)者．口燥而喘．身運(yùn)而重．冒而腫脹．
此篇就風(fēng)寒之邪．中于本臟．而言其輕重之不同．以補(bǔ)傷寒論中之所未備也．蓋傷寒論中．于直中三陰之外．經(jīng)臟同�。嗑阆炔〗�(jīng)絡(luò)．而后遞入臟腑．故發(fā)熱疼痛等候．俱經(jīng)絡(luò)之癥．此則三時(shí)之風(fēng)寒．單為中臟．故其輕重生死之候．俱在本臟．而不及經(jīng)絡(luò)者．此也．五臟之經(jīng)．各出而附于太陽之表．以與衛(wèi)氣相會．肺之經(jīng)穴．外走手內(nèi) 之上側(cè)．又肺附于脊．與背貼近．且肺主呼吸．故經(jīng)穴脊背以及息道．俱能使肺中風(fēng)寒也．風(fēng)為陽邪．善能化熱以傷津液．故精氣不能游溢而口燥．又肺受風(fēng)熱．則自剝其膏液以塞清虛之管．故喘也．運(yùn)與暈同．風(fēng)邪善動．而實(shí)至高之肺．故其氣上旺下衰而身運(yùn)．脾肺同主太陰．故輕靈旋轉(zhuǎn)．嘗有上下合德之妙．肺病．則天氣不下交．而脾土失升降之用．故身重也．肺主氣．氣為風(fēng)邪所摶．則上浮外驚．而不與陰氣相接．故頭目軀殼．殊覺如兩層而病冒．又肺�。畡t不能轉(zhuǎn)運(yùn)陽氣．故腫．不能傳送水道．故脹也．
二條 肺中寒．吐濁涕．
肺中寒．則葉卷而氣結(jié)．不能蒸其津液于四布．而上泛為濁涕．且肺寒鼻塞者．出氣難、而入氣較易．故�？s鼻中之濁涕而見于吐耳．
三條 肺死臟．浮之虛．按之弱．如蔥葉．下無根者死．
死臟者．臟中所藏之陰陽．俱將死之候．與下文四臟同義．虛、就脈體之中空而言．弱、就脈機(jī)之鼓微而言．凡脈之形體．陰血主于內(nèi)．故充實(shí)．里陰竭．則脈體中空而虛．又脈之鼓動．神氣努于下．故內(nèi)強(qiáng)．里陽竭．則脈機(jī)底軟而弱．夫肺之精汁最高．浮之虛．是肺中之真陰將絕也．肺之神氣在脾．按之弱．是肺中之真陽將絕也．合而狀之．竟如蔥葉．蓋浮取之．則見上皮．沉按之．則得中芤之象也．下字指關(guān)部而言．凡脈之來．俱自下而上．平人重按寸口．本部脈雖不見．而關(guān)前隱隱有上引之勢者．以脾胃之土氣．為肺金之根蒂故也．若得浮虛、按弱之脈．肺中本部之陰陽既竭．已為危診．而關(guān)上寸下．又無上引之機(jī)．是無根也．不死何恃乎．古人狀肺脈者．曰毛．毛者．非牛、羊、犬、馬、之毛．乃禽鳥之羽毛也．蓋因按羽毛者．中既有主．而散見于兩旁者．常若有不可尋其邊際之狀．是中實(shí)而外虛者．羽毛之象也．夫中實(shí)者．積陰而有質(zhì)可憑．外虛者．積陽而無象可得之妙也．今如蔥葉．則外有邊皮．而中無主令．正與毛脈之中實(shí)外虛者相反．況更無土氣以托根乎．故必死也．本篇言五臟風(fēng)寒傷著者．共十六條．除第九條自愈不用藥外．惟七條之肝著．十五條之脾約．十六條之腎著．立有治例．余則并無方藥者．以五臟風(fēng)寒及傷損諸候．俱不治之癥故也．所以第一條言中風(fēng)之死癥．第二條言中寒之死癥．此條合言其死脈耳．蓋一條之口燥而喘屬陰絕．與浮之而虛之脈相應(yīng)．運(yùn)重而冒以及腫脹屬陽絕．與沉之而弱之脈相應(yīng)．二條之吐濁涕屬陰陽兩絕．與浮虛沉弱之脈雙應(yīng)．細(xì)玩自見．
四條 肝中風(fēng)者．頭目 ．兩脅痛．行常傴．令人嗜甘．
肝為木臟．與東方風(fēng)氣相通．故肝常出而應(yīng)風(fēng)也．臟中陰陽自虛．則肝因而中風(fēng)矣．目皮之簌簌跳動者．曰．氣虛之候也．頭目俱 者．肝中風(fēng)．則臟真之氣自結(jié)．而失其疏暢之用．故不能上貫頭目．而氣虛 動矣．此與后文浮之而弱之脈應(yīng)也．肝惟多血．故能養(yǎng)其筋脈．使之調(diào)達(dá)．肝絡(luò)內(nèi)布于脅．風(fēng)yin血燥．則脅絡(luò)拘急而痛．傴者、腰屈不伸之貌．正因脅絡(luò)拘急．故行常傴．而寬其脈以緩?fù)炊蕿槠⑼林叮渭倍z其苦于所勝．故脾因之而俱急．嗜甘者．縱其所好以自救也．其曰令人嗜甘．則因病而嗜．而非平日之素性可知矣．三句一意．蓋兩脅痛句為主．而以行傴．外診其形．以嗜甘．內(nèi)診其性也．此即后文按之如索及不來．或曲如蛇行之應(yīng)．肝家之死候也．
五條 肝中寒者．兩臂不舉．舌本燥．喜太息．胸中痛．不得轉(zhuǎn)側(cè)．食則吐而汗出也．
肝居至陰之下．陽氣常虛．而與客寒相召．故中寒也．手厥陰心包．行手之正內(nèi)側(cè)．得足厥陰上浮之陽．與之交暢．故兩臂輕便而能舉．中寒．則肝氣凝斂而不上充．故其內(nèi)側(cè)板滯而不能舉矣．肝脈絡(luò)舌本．臟寒．則火不能蒸血以為津液．故舌本燥也．肝木苦急．故喜太息以少伸其寒郁耳．肝之內(nèi)絡(luò)．上貫于膈．胸中痛者．寒邪陰沁而拘急也．不得轉(zhuǎn)側(cè)者．合兩臂不舉．及胸中痛而言．肝寒．則遺其禍于所勝．而脾胃受窘．故食則吐．吐則胃中之悍氣愈虛．而不能攝其津液．故汗出也．此亦與下文死脈的對之癥也．
六條 肝死臟．浮之弱．按之如索．不來或曲如蛇行者．死．
肝為多血少氣之臟．故真陽最貴．真陽內(nèi)固．則氣溫而脈體自和．真陽外充．則神完而脈機(jī)自滿．今以木脈而浮之見弱．是枝葉之不能上榮者．知神去而機(jī)將息矣．索者．緊短之狀．按之如索．是根株之已經(jīng)下結(jié)者．知?dú)庀鞫|(zhì)欲枯矣．此肝死臟之正脈．下文不來．及曲如蛇行兩句．又承按之二字．而言死脈中之漸變者也．按．非重按至骨．但比浮而輕取者．略略沉按之之謂．不來者．不特按時(shí)斷絕．即再浮之．而亦不能乍還．殘陽不勝六菽九菽之重也．曲如蛇行者．伏而不鼓．但左右彎曲．如蛇之行走．即俗稱屋漏痕者是．真氣之有去而不復(fù)返之象也．故皆主死．然斷期之法．大概浮弱而按之如索者．以月計(jì)．浮弱而按之不來者．以日計(jì)．浮弱而按之曲如蛇行者．惟以時(shí)計(jì)而已矣．
七條 肝著．其人常欲蹈其胸上．先未苦時(shí)．但欲飲熱．旋復(fù)花湯主之．（方佚)
肝以陽氣為貴．木得春而枝葉融和．性情舒暢之理也．著者．留滯之義．臟中陽虛．而陰寒之氣．不能融和舒暢．且肝絡(luò)從少陽之脅而上貫于胸．故其粘滯之氣．留著于胸也．夫肝之陰氣．既著于胸．則其胸中．常有似板似緊之候．重按之少可者．其理有三．蓋按則以動而微開肝氣之郁者．一也．按則以實(shí)而下驅(qū)著氣之浮者．二也．又按則以他人手足之陽熱借溫至陰之寒逆者．三也．曰常欲蹈其胸上．甚言其欲得重按之意．苦．即胸中所謂扳緊者是．先未苦時(shí)．常欲飲熱者．熱乃陽類．胸將著而求救于外火也．不言食熱而曰飲熱．從木性之喜水．而尤宜伏雨也．旋復(fù)花從春以及秋杪．叢生而繁花．得陰陽之氣最勝．故為肝經(jīng)之氣藥．且體輕（體輕、就其瓣落．而花蒂如耳捻之狀而言．)味鹽．體輕、則盤旋于上焦．味鹽、則終覆為下潤．故又為胸中之降藥．以之主胸上之肝著宜矣．獨(dú)是名存方缺．深為恨惜．以愚鄙擬之．或合桂甘姜半．及細(xì)辛等味．以為佐使乎．或問肝在下焦．何以病肝著者．其癥卻在上焦耶．答曰．肝木藏精汁于下．而浮神氣于上．胸中者．神氣之所榮也．木衰而巔頂之枝柯．先見枯勁．此肝著之象也．
八條 心中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．不能起．心中饑．食即嘔吐．
手少陰經(jīng)脈．外見于手內(nèi) 之下側(cè)．又口鼻之息道．內(nèi)絡(luò)心包．故心中風(fēng)寒也．心為火臟．以善于化熱之陽邪中之．則風(fēng)從火化．而臟中之真陰．不足以勝之．故浮而發(fā)為表熱也．翕翕．見傷寒桂枝癥注．風(fēng)火交煽之象．風(fēng)木之邪．實(shí)于君火之臟．則飄忽如運(yùn)樞．故不能起矣．饑出于胃．曰心中饑者．真陰受傷．干熱之燥化．而非真饑也．邪熱剝心血于上．而中焦之陰．在悉索上供．而猶不敷之候．則連渣帶汁以上奔．故食即嘔吐也．條中凡四癥．前發(fā)熱等三癥．應(yīng)下文四條浮之實(shí)之脈．食即嘔吐一癥．應(yīng)按之益躁疾之脈．蓋風(fēng)火之邪上盛．故浮之實(shí)如麻豆．真陰之液下竭．故按之益加躁疾．亦死候也．
九條 心中寒者．其人苦病心如啖蒜狀．劇者心痛徹背．背痛徹心．譬如蠱注．其脈浮者．自吐乃愈．
心為君火之臟．體陰而用陽者也．中寒則陰邪剝陽．其一種陰沁克削之候．常有似疼非疼．似空非空．令人憒憒然無奈．而莫可名狀者．蒜性辛辣耗削．多啖、則心中之非疼非空者似之．故以之為喻也．然此猶苦之未甚者．若劇、則寒邪已中于心．因從心而痛徹于背．或寒邪先中于背．因從背而痛徹于心．此中寒之最重．又非啖蒜之比．竟如蠱毒之蟲．連心及背．走注穿嚙之象．夫心部之脈．浮主心氣．按主心血．心氣中寒則邪實(shí)．故浮之實(shí)如麻豆．心血無陽則拘急．故按之益躁疾．與上條同為死癥．但上條為心中真陰先死．此條為心中真陽先死之異耳．脈浮二句．又就中寒者之活癥而抽言之也．蓋謂中寒之癥既具．倘其脈得上�。畡t浮為陽熱未服之應(yīng)．又為大氣上轉(zhuǎn)之應(yīng)．夫陽熱未服．則能自振以驅(qū)寒．大氣上轉(zhuǎn)．則能高越而提氣．故自吐而愈可必也．其曰脈浮者．自吐乃愈．則不浮者之不能愈．已在言外矣．
十條 心傷者．其人勞倦．即頭面赤而下重．心中痛而自煩．發(fā)熱．當(dāng)臍跳．其脈弦．此為心臟傷所致也．
此條當(dāng)與虛勞及驚悸門參看．心傷者．指心氣、心血、兩傷而言也．勞倦、因勞而倦．凡外而勞形．內(nèi)而勞神者皆是．頭面赤者．勞則生熱．心血虛而不足以勝之．故浮其熱于頭面也．下重者．因勞而心氣愈餒．不能上提．而有下脫之機(jī)致也．氣削則不能自溫．故心中塞痛．血虛則不能內(nèi)潤．故干煩也．發(fā)熱者．即頭面赤之理．而外發(fā)為表熱也．當(dāng)臍跳者．心氣虛于陽位．將下招濁陰之上乘．而當(dāng)臍之氣自動也．脈指左寸而言．弦者．氣虛脈削．（從橫處而言其減瘦)氣寒脈急（從直處而言其拘緊)之應(yīng)．夫癥則陰陽兩虧．脈則神氣頓減．豈非心臟受傷之所致乎．細(xì)按此條．俱系活癥．其不出方者．或以虛勞中已詳之也．今援虛勞之例．?dāng)M之以小建中．而加參 歸麥．其庶幾耶．
十一條 心死臟．浮之實(shí)．如麻豆．按之益躁疾者．死．
心之為臟．于卦屬離．常外陽而內(nèi)陰．外陽則為氣為火．其象有光焰而無形質(zhì)．故其脈浮而舉之．常似大而且散者．以心中陽氣之充周也．內(nèi)陰則為精為水．其性宜流利而尤喜安頓．故其脈沉而按之．常似滑而且緩者．以心中陰血之靜鎮(zhèn)也．若浮之實(shí)而如芝麻小豆之狀．是火無光焰．而形質(zhì)代呈．則知臟中之真陽外亡矣．按之而麻豆之形仍在．但覺益加躁疾．夫躁者．浮散而不返．疾者．堅(jiān)搏而不和．是水源傾注而出之象．則知臟中之真陰內(nèi)竭矣．故主死也．前中風(fēng)中寒之死癥．配合此條之死脈．另是一種解法．非與此條之實(shí)脈及躁疾者．自相矛盾也．蓋本條為正解．前二條從風(fēng)寒之賊陰賊陽而言．故實(shí)脈為邪實(shí)．躁疾為無陽無陰之診．確有至理．識者辨之．
十二條 邪哭．使魂魄不安者．血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬邔儆谛模臍馓撜撸淙藙t畏．合目欲眠．夢遠(yuǎn)行．而精神離散．魂魄妄行．陰氣衰者為癲．陽氣衰者為狂．
無因而哭．如妖邪之狀．故曰邪哭．獨(dú)言哭者．血虛則咽塞．氣虛則卑陷．二者并合．故好為無端之哭泣矣．肝主陰血．血中陽神為魂．肺主陽氣．氣中陰精為魄．氣血兩充．則魂魄各安其宅．且相抱而入心．以神其神．反此、則魂魄不安．而妄哭如中邪矣．故曰血?dú)馍僖玻湎妊愿畏沃兄獨(dú)馓摚臑殡x象．外陽而內(nèi)陰者．氣表而血里也．氣表．故與主氣之肺相屬．血里．故與統(tǒng)血之肝相屬．是肝肺血?dú)庵嗌伲c心相連屬．故曰血?dú)馍僬撸畬儆谛囊玻洌愿畏翁摱臍庀鄳?yīng)而亦虛．心為神臟．而神以氣之虛實(shí)為盈縮．心血虛而致心氣虛者．則神氣損削．而靈道擴(kuò)竊．譬之孤舟夜泊空江．孤身夜入荒山之象．故其人常自畏也．又氣盛．則神起而喜外用．旦晝之象．氣虛．則神倦而甘內(nèi)藏．暮夜之象．故合目欲眠．即足少陰喜寐之候．以手足少陰之情性頗同故也．三句．單言心氣虛．是此條入心臟之正文．心血內(nèi)虛．則神窘于所宅．有如國難出亡．家貧流蕩之義．故夢作遠(yuǎn)行．夫心神之所夢者．要不出乎本身之臟腑經(jīng)絡(luò)．雖相去僅經(jīng)尺寸．而神勞氣阻．遂生關(guān)山間隔之境．至其虛幻泡影．卻根據(jù)金木水火土之相沖．與恐懼震怖之妄情相合．而各為類應(yīng)者也．精神離散兩句．又合心腎肝肺而言其俱虛．且自注夢遠(yuǎn)行之故．蓋因心中之神．托根于腎精．抱一于肝魂肺魄．而成合德之妙者．今精不根神．而兩相離散．魂魄不抱一．而妄為上升下墜之行．夢則神明欲內(nèi)伏而不得．故見種種之境也．陰氣兩句．又從正虛、而推言客氣之上并也．癲者．顛倒．狂者．狂悖之義．但癲屬陰病．陰氣慘毒．狂屬陽�。枤飧�m.zxtf.net.cn/Article/邁．蓋心中之氣血偏衰．自為病者．如上文所云．若下焦肝腎之陰陽．各因其類而并之．則神君遜位而出．故陰氣衰者為癲．陽氣衰者為狂矣．然亦有陰陽互并者．陰衰見陽并．則大笑大樂．好登高遠(yuǎn)行．而日夜不寐．陽衰見陰并．則大驚大畏．好深藏畏避．而終不自安．此又癲狂之變癥．不可不知者也．其互并而不病癲狂．即吐衄驚悸中之所論者．是也．
十三條 脾中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．形如醉人．腹中煩重．皮目 而短氣．
足太陰脾經(jīng)．外走足內(nèi) 之上側(cè)．故脾從經(jīng)穴而內(nèi)中風(fēng)也．風(fēng)邪化熱．由內(nèi)而外蒸．故翕翕發(fā)熱．形如醉人者．就其面赤．及肢體倦怠而言．蓋面為陽明胃腑之應(yīng)．脾移熱于胃．故面赤如醉人．又肢體者．脾陽之所貫也．脾中真氣．受傷于風(fēng)熱．則真陽痿頓．故肢體倦怠如醉人．熱傷津液則煩．土氣沉困則重．腹中為脾胃之應(yīng)．脾熱．故液干氣滯耳．皮者．周身之皮肉．目、指眼眶而言．經(jīng)氣虛而灌注不勻．則移宮易位而 動．皮目俱者．脾病而氣餒于外也．脾肺同治手足之太陰．而相為呼應(yīng)．故息道深長．今肺吸而脾中邪實(shí)．艱于納受．故短氣也．細(xì)玩全文．自是活癥．亦不出方者．豈因風(fēng)寒論中．已列借主桂枝之例乎．肝肺及心三臟．中風(fēng)條后．俱有中寒論．脾臟獨(dú)不及者．蓋因脾中寒之大法．已詳腹?jié)M中．故不再論．同志者．不得認(rèn)為漏且缺也．
十四條 脾死臟．浮之大堅(jiān)．按之如覆杯．潔潔狀如搖者死．
脾為黃泉之己土．其一種生物之善氣．和柔相雜．不可得而見者也．若其脈中空散漫而大浮土灰塵之象．真陰之欲絕也．凝冱切責(zé)而堅(jiān)結(jié)土沙石之象．真陽之欲絕也．浮之、為在上在外之應(yīng)．浮之大堅(jiān)．是陰陽不能蒸被之診矣．如覆杯者．即上文大堅(jiān)．而加以形圓、體空之象．蓋形圓．則關(guān)下無來蹤．關(guān)上無去跡．體空．則底面無根腳．按之如覆杯．是為離絕之土矣．夫離絕而猶見余動者．譬之全蟹已經(jīng)熟食．而生遺之腿足．其動機(jī)尚在之應(yīng)．故必死也．潔潔．孤潔無與之貌．搖者．言上下不見來去．底面不見鼓發(fā)．但覺從兩旁搖動而已．狀之覆杯．不亦宜乎．此句．又仲景自注覆杯之義也．
十五條 趺陽脈浮而澀．浮則胃氣強(qiáng)．澀則小便數(shù)．浮澀相搏．大便則堅(jiān)．其脾為約．麻子仁丸主之．
麻子仁丸方 麻子仁（二升) 杏仁（一升) 芍藥（半斤) 大黃（一斤) 枳實(shí)（一斤) 濃樸（半斤)
上六味．末之．煉蜜和丸如梧子大．飲服十丸．日三．以知為度．
此條見傷寒陽明篇．入此者．從脾病之類也．論條方意．詳傷寒中．以脾家治例．不論風(fēng)寒雜癥俱同也．
十六條 腎著之�。淙松眢w重．腰中冷．如坐水中．形如水狀．反不渴．小便自利．飲食如故．病屬下焦．身勞汗出．
衣里冷濕．久久得之．腰以下冷痛．腹重如帶五千錢．甘姜苓術(shù)湯主之．
甘草（二兩) 干姜（四兩) 茯苓（四兩) 白術(shù)（二兩)
上四味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腰中即溫．
腎著者．寒濕之邪．著于腎而不去之義．蓋腎為水臟．其氣多寒．常與寒濕之外邪相召．故入則直著于腎者．從其類也．腎中之真氣．上貫周身．而輕便干健者．以先天之丙火胎于水．而庚金亦伏于水故也．寒濕著之．寒則陽微．濕則氣滯而不上貫．則失其輕便干健之用．故身體重也．腰為腎之府．腎著寒．故腰中冷．濕為水之漸．腎著濕．故腰以下如坐水中．三句．言病患之自覺者．可從問診而得之也．陽虛而寒著之．則浮腫如水狀．氣虛而濕著之．則黃潤如水狀．故曰如水．而非真水也．夫如水而知其非水者．蓋因不渴．則水之入者既少．小便自利．則水之出者又多．而中無所蓄矣．三句．言旁人之共見者．又可從望診而得之也．臟腑之陽虛者．俱能病積滯痹著等候．身重如水．上焦之肺與膻中．不能呵噓水道．及中焦之脾胃．不能分理．俱能病此．而何獨(dú)知為腎著乎．蓋以其人之飲如故．故知非屬上焦．食如故．故知非屬中焦．而屬下焦之腎臟矣．二句．言辨腎著之確切處．里字．當(dāng)是裹字之訛．腎為強(qiáng)力之官．所以任勞者也．身勞汗出．則腎虛矣．衣冷裹濕．則冷濕之邪．乘虛而著之．況擔(dān)延久久乎．二句．推言腎著之病因也．冷痛者．陰沁切責(zé)．冷氣逼陽之象．腹重者．堅(jiān)癖沉墜．濕氣下注之象．如五千錢者．正氣不能上提．故著久而愈覺其重耳．二癥．就上文之腰中冷．身體重．而甚言之耳．主本湯者．原為腎中冷濕．而所以溫之、燥之者．其用藥注意．卻又在中焦之脾胃．故君辛熱之干姜．以除冷．淡滲之茯苓、以除濕．而以甘溫守中之甘草、白術(shù)佐之．蓋因暖土．可以祛寒．而燥土．尤能勝濕故也．觀夫陽春回于大地．而幽壑冰消．堤岸固于江鄉(xiāng)．而浸yin患息．仲景制方之意．概可知矣．他臟之例．先言風(fēng)寒．次及死臟．此獨(dú)缺之者．以詳少陰傷寒之直中也．
十七條 腎死臟．浮之堅(jiān)．按之亂如轉(zhuǎn)丸．益下入尺中者死．
萬物以陽火為綿軟．膠餳糕餅之屬于蒸烙．可證也．浮之堅(jiān)．是水無陽而冰凍之象．按之如轉(zhuǎn)丸者．按處仍見堅(jiān)硬．更加無來無去．而形圓體滾．即脾臟如覆杯而微較數(shù)小之狀．但彼則如兩邊動搖．故曰搖．此則如上下圓轉(zhuǎn)．故曰亂、曰轉(zhuǎn)．是水泡上泛．水氣底散之象．下入尺中．則其氣已盡．不能遠(yuǎn)出．常有就地渙散之義．故死．第他臟之死．俱合陰陽而兩言之．腎臟獨(dú)言陽絕者．以腎為水寒之臟．其陽氣尤為貴重故也．
十八條 問曰．三焦竭部．上焦竭善噫．何謂也．師曰．上焦受中焦氣．未和．不能消谷．故能噫耳．下焦竭．即遺溺失便．其氣不和．不能自禁制．不須治．久則愈．
竭者．非竭盡之謂．蓋指一時(shí)虛乏而言．觀下文未和．及不須治自見．噫．噯氣也．三焦竭部．當(dāng)是古醫(yī)經(jīng)之篇目．長沙借為問答．以發(fā)其奧．曰．三焦竭之篇部中．有云上焦竭則善噫者．夫噫出于脾胃．似在中焦矣．而謂由于上焦者何也．不知谷食之在中焦．雖由脾胃之運(yùn)化．而實(shí)成于上焦之呵噓蒸被．二便之在下焦．雖由脾胃之提挈．而實(shí)成于下焦之關(guān)鍵縱送者也．故曰上焦氤氳之氣．雖受之于中焦腐化中．而其下炎之用．復(fù)能運(yùn)飲熟谷．以為中焦之助．譬之太陽．聚萬物之晶光．而還以照臨萬物．譬之人主．總?cè)f民之推奉．而還以君臨萬民之道也．若此氣一時(shí)虛乏而未和．則不能助理消谷．而谷停于胃．谷停則�。�?dāng)馍涎闹鳎誓茑娑菇卟恐^上焦竭而善噫者此也．夫胃腑如漚．化臭腐為神奇之氣．從脾歷肺而達(dá)于胸者．純是一種溫暖輕靈．虛無恬淡之妙．故上焦喜之．若谷停未化．其直從胃脘而上逆者．惟渣質(zhì)滯濁之氣．為清寧靈府之所見惡者．此噫而出之之所由來也．答語止此．推之下焦受中焦氣．而以禁制助中焦之提挈者．與上焦同義．倘下焦一時(shí)虛乏．則前陰遺溺．后陰失便者．亦非單責(zé)之中焦也．當(dāng)知因下焦之氣．不與中上相和．故不能自禁制耳．禁制合守送兩邊而言．不禁．如熱急后重之類．不制．謂傳送不暢快也．不須治兩句．是雙承上文．非單指下焦也．蓋上焦之氣．如遇驚恐嗔怒等類．則一時(shí)上虛下乘而不和．下焦之氣．如遇泄瀉熱淋等類．則一時(shí)后墜前結(jié)而不和．二者．俱常有之癥．久則中氣分貫之．而上下之不和者復(fù)和矣．故久則愈也．
十九條 師曰．熱在上焦者．因咳為肺痿．熱在中焦者．則為堅(jiān)．熱在下焦者．則尿血．亦令淋閉不通．大腸有寒者多 溏．有熱者便腸垢．小腸有寒者．其人下重便血．有熱者必痔．篇首至腎死臟．言五臟病．自上條及此．言六腑�。粤�(dú)詳三焦者．以三焦雖屬六腑之一．而其余五腑．俱麗三焦之部．如上焦如霧．雖單指心肺夾空之氣．而其實(shí)膻中一腑．亦屬上焦所管．且陽明之脘．少陽之系．其上半截俱穿膈上．而為上焦之所屬也．中焦胃腑之外．下焦膀胱之外．可類推矣．此長沙以三焦該六腑之意乎．下焦獨(dú)抽言大小腸者．以四腑之�。⒃攧e見．而大小腸二腑．合傷寒金匱中．未嘗論及．故備言之耳．上條以虛竭言三焦之輕�。�
此條以寒熱言三焦之重�。谎运腊Y者．以諸病入臟者死．入腑者愈也．熱在上焦．火氣逼清虛之管而作癢．故咳．咳多則肺勞．勞熱相并．故肺氣痿頓．熱在中焦．則脾胃之液漸干．而糟粕結(jié)滯．故腸胃殊覺堅(jiān)硬．熱在下焦．膀胱之血分受傷．則吸入脬中．而血與尿并見．故尿血．若其氣分受傷．自邪熱燔炙而論．如煎餳成質(zhì)．煮海成鹽之象．而為膏砂等淋．自真氣不布而論．則傳化艱澀．而閉塞不通也．至下焦所屬之大腸有寒．則不能以濕化燥化．收攝渣質(zhì)中之余水．故糞與清水．兩不融和．而便如騖鴨之溏屎．如大腸有熱．則燥化大過．刮下腸中之垢如白膿．其實(shí)即大腸所掛之津液也．又下焦所屬之小腸有寒．則見下重便血．蓋因人身之大氣．逐節(jié)相提．故宗氣提脾胃．脾胃提小腸．小腸提大腸．而形臟不至沉墜者此也．小腸寒不能提．而大腸之氣陷下．故下重也．氣者．血之主令．氣不升舉．則大腸之血．亦下脫而見于便矣．若小腸有熱．除正傳膀胱而為癃閉等癥之外．其熱氣又隨渣質(zhì)而貫注大腸．肛門者．大腸之盡處也．盡則無所傳卸．故結(jié)為癭乳等類之痔矣．六腑之候．其統(tǒng)于三焦者如此．
二十條 問曰．病有積．有聚．有 氣．何謂也．師曰．積者．臟病也．終不移．聚者．腑病也．發(fā)作有時(shí)．展轉(zhuǎn)痛移．為可治． 氣者．脅下痛．按之則愈．復(fù)發(fā)為 氣．諸積大法．脈來細(xì)而附骨者．乃積也．寸口．積在胸中．微出寸口．積在喉中．關(guān)上．積在臍旁．上關(guān)上．積在心下．微下關(guān)．積在少腹．尺中．積在氣沖．脈在左．積在左．脈在右．積在右．脈兩出．積在中央．各以其部處之．
積者．久積不行．聚者．暫聚未散之義．二者．皆臟腑之陰液．因陽衰、氣寒而不能運(yùn)動．故沉著于臟腑之內(nèi)者也． 氣者．谷氣也．胃中飽食過度．或久停未化．于是胃實(shí)氣滿．不從下行．而由胃絡(luò)旁溢者是也．但積聚以及氣．其癥俱能作痛．而其名義．頗相似而難辨．故問其所以為積、為聚、為 氣之謂也．不知積為臟�。K者．收藏之象．其精常住而不散．故積之為�。嘁蚱渑K精之居守．而始終不移．聚為腑�。撸畮熘螅錃饧热攵喑觯示壑疄椴。嘁蚱涓瓪庵餍校l(fā)作有時(shí)．展轉(zhuǎn)痛移．夫發(fā)作有時(shí)．則未發(fā)者．為陽氣猶有自振之機(jī)．展轉(zhuǎn)痛移．則所聚者．為病邪已見騰挪之漸．投以辛甘．治以攻發(fā)．迎而導(dǎo)之．則聚者自散．寧與臟積之始終不移．正邪相服．而無隙可乘者比哉．故可治也．聚曰可治．則積之不可治者．在言外矣．胃之絡(luò)脈通于脅．故實(shí)滿之 氣．溢于脅下．而作如刺如脹之痛也．按則其氣復(fù)從絡(luò)而還于胃．故其痛則愈．復(fù)發(fā)者．指按起而言．不曰可治不可治者．其意或以減谷則愈者乎．此所謂 氣之癥也．下文二十一句．就五臟之積而言其脈．且廣言積之在募原內(nèi)絡(luò)中者．其診法亦準(zhǔn)臟積之例也．蓋謂五臟諸積之大法．俱屬有陰無陽．而其陰液沉著之候．故其脈來必細(xì)以應(yīng)無陽．必沉以應(yīng)臟．必伏以應(yīng)陰液沉著．此細(xì)而沉伏附骨者．乃積脈也．若此脈見寸口．積在胸中．胸中者．心肺之所托也．微出寸口．積在喉中．喉中者．心肺上出之絡(luò)之所經(jīng)也．見關(guān)上．積在臍旁．臍旁者．肝脾之所托也．上關(guān)上．積在心下．心下者．心肺下行之絡(luò)之所經(jīng)也．微下關(guān)．積在少腹．少腹者．肝腎之所托也．見尺中．積在氣沖．經(jīng)名氣街穴．針灸大成作氣沖．在臍下橫骨兩端毛際中．動脈應(yīng)手者是．足陽明脈氣之所發(fā)也．但于臟無取．未詳其義．豈陽明之氣．與陰會相合而通于腎臟者乎．脈與積應(yīng)．其左右中央．各根據(jù)其部者．如寸口左見．則積在心．右見．則積在肺．左右兩見．則積在心肺中央之內(nèi)絡(luò)．而穿于前后之募原者是矣．又如關(guān)上左見．則積在肝．右見．則積在脾．左右兩見．則積在肝脾中央之內(nèi)絡(luò)．而穿于前后之募原者是矣．下焦及寸關(guān)尺之微上微下者俱仿此．以五臟之系及絡(luò)俱能病積．故曰廣言積之在募原內(nèi)絡(luò)中者．其診法俱準(zhǔn)臟積之例也．或曰．條端明列三�。倬蔼�(dú)言積脈．而不及聚與 氣者．何也．答曰． 氣為一時(shí)之輕病．減谷則氣消而痛愈．故可不必言其脈也．然愚嘗試之．其人尺寸俱平．關(guān)脈實(shí)而滑于右．弦而細(xì)澀于左者．乃 氣之脈也．若夫聚之為脈．已具積脈中．而俟善讀者之自悟久矣．如諸聚大法．脈來細(xì)而于不浮不沉中見者．乃聚也．下文十九句．文則易積以聚．意則易臟以腑．而細(xì)按之．則三焦之所屬．六腑之所經(jīng)．左右中央之所寄托．不與積脈同一彰明較著乎哉．
