痘有紫黑枯硬而獨(dú)大，針撥不動(dòng)，手捻有核者，是為痘疔，若不去之，則一身之痘皆不能起發(fā)，或皆變黑色，必致死矣、其有黑大而軟者，此名黑痘，慎不可作痘疔治也。
痘疔者，以熱毒蓄積，氣血凝敗而成也。然其類亦有數(shù)種，最為惡候，宜謹(jǐn)察之。有初出紅點(diǎn)，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能化毒，反致陷伏也。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯結(jié)聚不散也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不能充也。有中心戴漿自破潰爛者，此氣血俱虛，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此脾虛不能m.zxtf.net.cn/jianyan/制濕，氣虛不能約束也。有為血泡色紫易破者，此血熱妄行，而氣虛不能完固也。有瘡頭針孔漿水自出者，此衛(wèi)氣已敗，其液外脫也。以上數(shù)證，雖與痘疔不同，而危險(xiǎn)無異，但于五六日間候之，若見一證，多不可治。
凡痘疔及黑陷者，宜內(nèi)服六氣煎加川芎、紫草、紅花、木通之類，以補(bǔ)血涼血而疔自退。疔退后，宜大進(jìn)六氣煎，或六物煎，外用四圣丹，以胭脂汁調(diào)點(diǎn)之。疔若大者，用銀針挑破瘡口，吸出惡血，入后藥末，即轉(zhuǎn)紅活。大抵黑陷而疔多，或余毒不起者多死。苦痘疔挑去黑血，搽藥不變，仍是黑色者必死。
《心鑒》曰∶痘疔見于四肢，不近臟腑者易治，若穿筋骨者亦難治。但有見于頭面腹背，逼近于內(nèi)者，其勢(shì)必攻穿臟腑矣。如未穿者，急須治之，用飛過雄黃，以真蟾酥拌勾為丸，如麻子大，挑疔點(diǎn)入，立效。又成用巴豆一粒，去皮膜，合朱砂一分，研爛點(diǎn)入，一時(shí)突出即愈。內(nèi)服無價(jià)散，汲井水加豬尾血三五點(diǎn)調(diào)下。
痘瘡黑陷者，必氣不足，血不活也，急宜托里散，或六物煎加川芍、肉桂、紅花、蟬蛻，調(diào)無價(jià)散，或獨(dú)圣散，甚者宜九味異功煎，或十全大補(bǔ)湯，調(diào)無價(jià)散，仍外用四圣丹點(diǎn)之。若見焦紫而黑，混身皆是，及身有大熱，或大便秘結(jié)，內(nèi)熱煩渴者，此亦有火毒之證，宜四順清涼飲，或承氣湯，合萬氏奪命丹以解其毒。俟火邪略退，即宜用六氣煎，調(diào)無價(jià)散以托其內(nèi)，亦可望其生也。
痘瘡起發(fā)之時(shí)，但見干燥，其根焦黑，即當(dāng)速治之。如火邪不甚，證無大熱者，惟五物煎，或六物煎為最宜也。如有火證火脈，血熱毒盛而焦黑者，輕則涼血養(yǎng)營煎，或鼠粘子湯，甚則以萬氏奪命丹合而服之。
原有瘡疥未愈，至痘出之時(shí)，其破處痘有攢聚，而形色黑潰者，急以銀針挑破，吮去毒血m.zxtf.net.cn/pharm/，吐于水中，其血紅者可治，黑者難治，須內(nèi)服加味四圣散，或萬氏奪命丹，外用萬氏四圣散涂之。
靨后痘疔潰爛成坑，內(nèi)見筋骨者，宜托里消毒散，或荊防敗毒散加穿山甲、蟬蛻、僵蠶，外用神效當(dāng)歸膏，或太乙膏貼之，或以白龍散敷之。
