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景岳全書:論傷寒古治法(二十二)

凡傷寒治法,必當先知經(jīng)絡次序,如一日在太陽,則為發(fā)寒、頭痛等證;二日在陽明,則為目痛、鼻干、不眠等證;三日在少陽,則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證;四日在太陰,則為腹?jié)M自利等證;五日在少陰,則為舌干口燥等證;六日在厥陰,則為煩滿囊縮等證,此傷寒傳經(jīng)之大…

傷寒治法,必當先知經(jīng)絡次序,如一日在太陽,則為發(fā)寒、頭痛等證;二日在陽明,則為目痛、鼻干、不眠等證;三日在少陽,則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證;四日在太陰,則為腹?jié)M自利等證;五日在少陰,則為舌干口燥等證;六日在厥陰,則為煩滿囊縮等證,此傷寒傳經(jīng)之大概也。然病有不同,證有多變,故不可以一定之法,鑿鑿為拘。今人有不知察變者,每按日按經(jīng),執(zhí)方求治,則證多不合,益見其難矣。即如發(fā)熱,無汗,頭痛者,宜于發(fā)汗,本太陽經(jīng)之證治也,然仲景曰∶陽明病,外證云何?曰∶身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,此陽明之發(fā)熱也;曰∶m.zxtf.net.cn/yishi/陽明病,反無汗,而小便利,嘔m.zxtf.net.cn/hushi/而咳,手足厥者,必苦頭痛,此陽明之無汗頭痛也;曰∶傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽,此少陽之頭痛發(fā)熱也。凡三陽皆為表證,而惟少陽則曰半表半里,不可發(fā)汗。然法曰∶尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已,豈非少陽亦所當汗乎?此三陽之治,宜乎若此。至于三陰,則亦有若此者,如曰∶太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯;曰∶少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,宜麻黃附子細辛湯;曰∶厥陰證,下痢,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里四逆湯,攻表桂枝湯,凡此皆三陰之發(fā)熱,三陰之當汗者也。至于下證,則惟獨少陽為半表半里之經(jīng),若不之,恐邪氣乘虛內(nèi)陷,故不可攻,其它五經(jīng),皆有下證。由此觀之,則三陽何嘗無里證,三陰何嘗無表證。故善治者,但見表邪未解,即當解表,若表證未解,不可攻里也;但見里證已具,即當攻里,若里證未實,尚宜和解也;蚝、或和、或下,但當隨證緩急,而用得其宜,即古今畫一之法也。

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