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金匱翼:諸濕統(tǒng)論

溫氣不一,有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之營衛(wèi)。有地之濕,水泥是也本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水奶酪之類是也,傷于脾胃。有汗液之濕,汗液亦濕也,止感于外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動(dòng)于中。天之濕,汗之。地之濕,滲之。飲食…

溫氣不一,有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之營衛(wèi)。有地之濕,水泥是也本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水奶之類是也,傷于脾胃。有汗液之濕,汗液亦濕也,止感于外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動(dòng)于中。天之濕,汗之。地之濕,滲之。飲食之濕,在上吐之,在中奪之,在下者引而竭之。汗液之濕,亦以汗取之。人氣之濕,屬太陰所m.zxtf.net.cn/kuaiji/化,在氣交之分。土兼四氣,寒熱溫涼,升降浮沉,備在其中,當(dāng)分上下中外而治,以兼化四氣,yin佚上下中外,無處不到也。大率在上則病頭重胸滿嘔吐;在外則身重腫脹;在下則足脛跗腫;在中則腹脹中滿痞塞。其所用藥m.zxtf.net.cn/job/,亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。濕之為病,有自外入者,有自內(nèi)生者,必審其方土之病本。東南地下,多陰雨地濕,凡從外入,多自下起,是以重腿香港腳者多,治當(dāng)汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人食生冷濕面,或飲酒后寒氣怫郁,濕不能越,或腹皮脹疼,甚則中滿水蠱,或周身浮腫如泥,按起,此皆自內(nèi)而生者也。審其元?dú)舛嗌伲ɡ涠,?zé)其根在內(nèi)者也。然方土內(nèi)外,亦互相有之,但多少不同,須對癥施治,不可執(zhí)一也。中濕與風(fēng)寒氣合者為痹,其寒多者為痛,為浮腫,非術(shù)、附、桂不能去也。其風(fēng)多者,為煩劇,為流走,非麻黃薏苡、烏頭不能散也。其濕多者,為堅(jiān)滿,為氣閉,非甘遂葶藶、枳、術(shù)不能泄也。

散濕之劑

麻黃加術(shù)湯 《金匱》云∶濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜,慎不可

麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 白術(shù)(四兩) 杏仁(七

水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓溫服八合,覆取微汗。

按∶此治寒濕在表之劑也。寒固當(dāng)汗,而濕在表者,亦非汗不解,故以麻黃散寒,以白術(shù)除濕。取微汗者,汗大出,則濕反不去也。

麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風(fēng)濕一身盡疼,發(fā)熱日晡所劇。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。(方詳《金匱》,茲不贅。)

羌活勝濕湯(東垣) 治濕氣在表,脈浮,身重不能轉(zhuǎn)側(cè),自汗,或額上多汗,此

羌活 獨(dú)活(各一錢) 川芎防風(fēng) 炙草(各五分) 蔓荊子(三分)

腰痛中冷沉沉然者,有寒濕也。加酒洗漢防己、附子各五分。

按∶此治風(fēng)濕在腠理及關(guān)節(jié)之劑。吳鶴皋云∶無竅不入,惟風(fēng)藥為能,故凡關(guān)節(jié)之疾病,非羌活、獨(dú)活等不能致也。

滲利之劑

五苓散 通治諸濕腫滿,嘔逆泄瀉,痰飲濕瘧,身痛身重。

豬苓 茯苓 白術(shù) 澤瀉

上為末,每服三錢,服后多飲熱水,汗出愈。

腎著湯(《三因》) 治傷濕身重,腰冷,如坐水中。

(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白術(shù)(生用,各二兩)

上每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。

以上溫利之劑,濕兼寒者宜之。

清熱滲濕湯

黃柏(鹽水炒,二錢) 黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 蒼術(shù) 白術(shù)(各一錢半)

上七味,水二蠱,煎至八分服。

此清滲之劑,濕而熱者宜之。

下濕之劑

舟車神佑丸水腫水脹,形氣俱實(shí)者。

甘遂 芫花 大戟(各一兩,并醋炒) 大黃(二兩,酒浸) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩) 黑牽牛(頭末,四兩) 輕粉(一錢) 取蟲加蕪荑(半兩)

上為末,水丸,空心服。(治法服法詳載《準(zhǔn)繩·痰飲門》。)

青木香(方見疝癥。)

上下分消之劑

除濕湯(《百一》) 治傷濕,發(fā)熱惡寒,身重自汗,骨節(jié)疼痛,小便閉,大便溏,腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕,或冒雨露,或著濕衣所致。

生白術(shù) 藿香葉 橘紅 白茯苓(各一兩) 炙甘草(七錢) 半夏曲(炒) 濃樸(姜刺) 蒼術(shù)(米泔浸,炒,各二兩)

上 咀,每服四錢,姜七片,棗一枚,水煎食前溫服。

升陽除濕湯 治傷濕,腫瀉,腸鳴腹痛。

升麻 柴胡 羌活 防風(fēng) 半夏 益智仁 神曲 澤瀉(各五分) 麥 面 陳皮 豬苓 甘草(各三分) 蒼術(shù)(一錢)

上作一服,生姜三片,棗二枚,水煎去滓,空心服。

東垣云∶雖有治濕必利小便之說,若濕從外來而入里,用滲利之劑以除之,是降之又降竭其陽,而復(fù)益其陰也。故用升陽風(fēng)藥即瘥。大法云∶濕yin所勝,必助風(fēng)以平之也。愚謂濕病用風(fēng)藥者,是助升浮之氣,以行沉滯之濕,非以風(fēng)勝之之謂也。又濕在上在表者,多挾風(fēng)氣,非汗不能去也,荊、防、羌、麻,祛風(fēng)之品,豈能行濕之事哉。

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