師曰.病有奔豚.有吐膿.有驚怖.有火邪.此四部病.皆從驚發(fā)得之.
奔豚具如下文.吐膿有咳與嘔之別.其從驚得之旨未詳.驚怖即驚恐.蓋病從驚得.而驚氣即為病氣也.火邪見后驚悸部.及傷寒太陽篇.云太陽。曰鹧坏煤梗淙吮卦辏浇(jīng)不解.必圊血.名為火邪.然未嘗云從驚發(fā)也.驚悸篇云.火邪者.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之.此亦是因火邪而發(fā)驚.非因驚而發(fā)火邪也.即后奔豚證治三條.亦不必定從驚恐而得.蓋是證有雜病傷寒之異.從驚恐得者.雜病也.從發(fā)汗及燒針被寒者.傷寒也.其吐膿火邪二。倬氨貏e有謂.姑闕之以俟知者.或云.東方肝木.其病發(fā)驚駭.四部病皆以肝為主.奔豚驚怖.皆肝自。茧嘁蝮@而發(fā)病.驚怖即驚以為病也.吐膿者.肝移熱于胃.胃受熱而生癰膿也.火邪者.木中有火.因驚而發(fā).發(fā)則不特自燔.且及他臟也.亦通.
師曰.奔豚病從少腹上沖咽喉.發(fā)作欲死.復(fù)還止.皆從驚恐得之.
前云驚發(fā).此兼言恐者.腎傷于恐.而奔豚為腎病也.豚、水畜也.腎、水臟也.腎氣內(nèi)動(dòng).上沖胸喉.如豕之突.故名奔豚.亦有從肝病得者.以腎肝同處下焦.而其氣并善上逆也.
奔豚.氣上沖胸.腹痛.往來寒熱.奔豚湯主之.
此奔豚氣之發(fā)于肝邪者.往來寒熱.肝臟有邪.而氣通于少陽也.肝欲散.以姜、夏、生葛散之.
肝苦急.以甘草緩之.芎、歸、芍藥理其血.黃芩、李根下其氣.桂、苓為奔豚主藥.而不用者.病不由腎發(fā)也.
奔豚湯方
甘草 芎 當(dāng)歸 黃芩 芍藥(各二兩) 半夏 生姜(各四兩) 生葛(五兩) 甘李根白皮(一升)
上九味.以水二斗.煮取五升.溫服一升.日三夜一服.
發(fā)汗后.燒針令其汗.針處被寒.核起而赤者.必發(fā)奔豚.氣從少腹上至心.灸其核上各一壯.
與桂枝加桂湯主之.
此腎氣乘外寒而動(dòng).發(fā)為奔豚者.發(fā)汗后燒針復(fù)汗.陽氣重傷.于是外寒m.zxtf.net.cn/wsj/從針孔而入通于腎.腎氣乘外寒而上沖于心.故須灸其核上.以杜再入之邪.而以桂枝湯外解寒邪.加桂內(nèi)泄腎氣也.
桂枝加桂湯方
桂枝(五兩) 芍藥 生姜(各三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚)
上五味.以水七升.微火煮取三升.去滓.服一升.
發(fā)汗后.臍下悸者.欲作奔豚.茯苓桂枝甘草大棗湯主之.
此發(fā)汗后心氣不足.而后腎氣乘之.發(fā)為奔豚者.臍下先悸.此其兆也.桂枝能伐腎邪.茯苓能泄水氣.然欲治其水.必益其土.故又以甘草、大棗補(bǔ)其脾氣.甘瀾水者.揚(yáng)之令輕.使不益腎邪也.
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 桂枝(四兩)
上四味.以甘瀾水一斗.先煮茯苓減二升.內(nèi)諸藥.煮取三升.去滓.溫服一升.日三服.(甘瀾水法取水二斗置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之上有珠子五六千顆相逐取用之也)