【概述】
本藥為復方制劑,是無水咖啡因與苯甲酸鈉按1:1或12:13的比例配制而成的無色的滅菌水溶液。本藥為中樞神經興奮藥,能提高細胞內環(huán)磷酸腺苷含量。咖啡因小劑量時,可作用于大腦皮質的高級中樞,促使精神興奮、解除疲勞;大劑量時,可興奮延髓呼吸中樞和血管運動中樞,特別是當這些中樞處于抑制狀態(tài)時作用更明顯?Х纫蜻可增加腎小球血流量,減少腎小管重吸收。因咖啡因難溶于水,需加入等量苯甲酸鈉助溶。
本藥注射后可分布到全身體液,快速進入中樞神經系統(tǒng);亦可通過胎盤進入胎兒循環(huán),表觀分布容積(Vd)為0.4~0.6 L/kg。主要在肝臟代謝,可分泌進入唾液和乳汁。半衰期為3~7小時?诜浳改c道吸收快,但不規(guī)則;進入神經系統(tǒng)快,體內無蓄積。血藥濃度及相應的峰值隨用量而異,咖啡因降解代謝后產生甲基尿酸或甲基嘌呤隨尿液排出,尿液中原形藥僅為1%~2%。
【適應證】
用于催眠藥、麻醉藥中毒或急性感染性疾病引起的中樞性呼吸循環(huán)功能不全,也可用于麻醉藥或催眠藥中毒所致的昏迷狀態(tài)。
【應用原則】
咖啡因經肝臟P450酶代謝,和許多藥物都有相互作用,合并用藥時,可能會增加或減少咖啡因的代謝清除。
【使用方法】
(1)成人劑量:皮下注射,1~2 ml,必要時2~4小時重復。1次極量3 ml,1日極量12 ml。肌肉注射,用法用量同皮下注射。每支(1 ml)m.zxtf.net.cn/kuaiji/含120 mg咖啡因,130 mg苯甲酸鈉。
(2)兒童劑量:皮下注射,1次0.024~0.048 ml/kg。肌肉注射同皮下注射。
【慎用及禁忌】
慎用:
咖啡因可分泌入乳汁中,哺乳期婦女慎用。
禁用:
(1)胃潰瘍患者。
(2)咖啡因可通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán),大劑量可致畸胎和孕婦難產,故孕婦禁用。
【不良反應】
(1)常見胃部不適、惡心、嘔吐、頭痛及失眠等。長期服用可出現(xiàn)頭痛、緊張、激動和焦慮,或者出現(xiàn)耐受性。
(2)可輕度升高血糖,與咖啡因促進腎上腺兒茶酚胺分泌有關。
(3)咖啡因成人致死量一般為10 g,當其血藥濃度為60~160 mg/L時,尿內出現(xiàn)管型細胞或紅細胞。
【注意事項】
(1)咖啡因能促使血中腎素活性增強,兒茶酚胺釋放增多,但對腎素和兒茶酚胺破壞較快,不一定出現(xiàn)高血壓癥狀。
(2)本藥與異煙肼合用,可加強本藥的效應,提高腦組織內咖啡因濃度;而肝臟和腎臟內的濃度有所下降。
(3)與口服避孕藥合用,可減慢本藥的消除。
(4)與麻黃堿合用,有協(xié)同作用,使中樞興奮性加強。
(5)本藥對前列腺素受體的作用為弱激動、強拮抗作用。
(6)長期大量應用可出現(xiàn)耐受性,用藥時應注意。
(7)應警惕用藥過量而引起的中毒癥狀,常見嘔吐、上腹部疼痛、頭暈、耳鳴、血壓升高,畏光、眼前閃光、復視、弱視、視野縮小,以及失眠、不安m.zxtf.net.cn/rencai/、恐懼、精神錯亂、震顫、譫妄、幻覺、多尿等;尿液出現(xiàn)丙酮,糖定量升高,或排尿有里急后重感。嚴重中毒有心率加快、期前收縮、心悸及胸部壓迫感,并可發(fā)生血壓下降、皮膚濕泠、呼吸快而困難、休克、強直性驚厥、瞳孔縮小、對光反射消失等,最終可因呼吸衰竭而死亡。