王某,26歲,軍人家屬。懷胎六月即產(chǎn),四胎皆然,某院婦產(chǎn)科診斷為急性羊水過多癥。今又妊娠五月余,因腹痛下墜,邀余出診。謂懷孕五月內(nèi)一無所苦,逾五月突然腹脹,并迅速增大如釜,日盛一日,憋脹欲裂,短氣不得平臥,四胎皆如是。自腹脹后飲食不思,大便艱難,小便不利,雙腿水腫,腰膝酸痛,體倦身重,口渴思冷,鼻塞不通。舌紅潤無苔,脈沉滑略數(shù)。
觀其脈癥,證為子滿,由脾腎兩虛,水邪泛濫所致。
菟絲子30g 桑寄生30g 續(xù)斷15g 白術(shù)15g 茯苓15g 澤瀉10g豬苓10g 山藥15g 麥冬15g 白芍15g 三劑
二診:腹?jié)M不減,鼻塞益甚。由是觀之,水邪泛濫。
充斥內(nèi)外,非純屬脾腎虛損。肺氣失宣。通調(diào)水道障礙亦為一因。
三診:腹脹略減,少食即飽,口渴減,鼻塞輕,小便增多,為肺氣得宣之征也。竊思杏仁、桑葉雖具宣肺之力。
然置于補腎健脾方中,似有掣肘之嫌,不若另辟蹊徑。突出開鬼門之法。擬:
紫蘇10g 陳皮10g 白術(shù)15g 茯苓10g 澤瀉10g 杏仁10g 桑葉10g 當(dāng)歸10g 三劑
四診:腹仍脹滿,但較前為輕。羊水雖未大減。然亦未再增多。守方不變,堅持用藥。
至足月生產(chǎn),共服藥28劑。據(jù)云產(chǎn)時羊水傾瀉約有兩盆。產(chǎn)后母女健康無恙。兩年后又妊娠,足月生產(chǎn)。其間羊水過多未再發(fā)生。
按:羊水過多,即子滿也。考水氣一證,與肺、脾、腎三臟最為有關(guān)。蓋肺為水之上源,可通調(diào)水道;脾土制水為中流砥柱;腎為水臟,職司開闔,相輔完成水液之代謝。今鼻塞不通m.zxtf.net.cn/pharm/,納呆便難,腰膝酸困,乃肺、m.zxtf.net.cn/yaoshi/脾、腎三臟俱病,故脾腎雙補,宣肺制水,使上竅通,下竅泄也。
如此之治。雖僥幸成功,然終非盡善盡美,因羊水始終未退。設(shè)用藥恰當(dāng),羊水應(yīng)消退為是。