(《素問(wèn)·離合真邪論》)
黃帝問(wèn)曰∶余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。(針經(jīng)之?dāng)?shù),共八十一篇也。)經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于榮輸,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。(榮衛(wèi)傾移,謂陰陽(yáng)偏勝,則虛實(shí)內(nèi)生而為病,非邪氣在經(jīng)之謂也。)余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?
取之奈何?岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地,故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。(宿,謂二十八宿。度,謂三百六十五度。經(jīng)水,謂清渭海湖汝澠淮漯江河濟(jì)漳,以合人之三陰三陽(yáng)、十二經(jīng)脈也。)天地溫和則經(jīng)水安靜,天寒地凍則經(jīng)水凝泣,天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢,卒風(fēng)暴起則經(jīng)水波涌而隴起。(人氣與天地相通,故溫和寒冷暑熱卒風(fēng)暴至,而經(jīng)脈之應(yīng),必隨時(shí)為變,邪之中人亦然也,詳如下文。泣,澀同。隴,隆同。)夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循然。(邪氣之自外而入者,或?yàn)槟,或(yàn)槟诐,皆由于寒熱之變。其入客于?jīng),亦如經(jīng)水之得風(fēng),即血脈之得氣也,故致經(jīng)脈亦時(shí)隴起。蓋邪在脈中,無(wú)非隨正氣往來(lái)以為之動(dòng)靜耳。循循,隨順貌。淖,乃豹切。)至其寸口中手也,時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平,其行無(wú)常處。(邪氣隨脈,必至寸口,有邪則隴起而大,無(wú)邪則平和而小,隨其所在而為形見,故行無(wú)常處。)在陰與陽(yáng),不可為度。(隨陽(yáng)經(jīng)則入陽(yáng)分,隨陰經(jīng)則入陰分。)從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,(見邪所在,則當(dāng)遏之。遏者,制也。早絕其路,庶無(wú)深大之害。三部九候,詳脈色類五。)
吸則內(nèi)針,無(wú)令氣忤,(此下言呼吸補(bǔ)瀉之法也。吸則內(nèi)針,瀉其實(shí)也。蓋吸則氣至而盛,迎而奪之,其氣可泄,所謂刺實(shí)者,刺其來(lái)也。去其逆氣,故令無(wú)忤。)靜以久留,無(wú)令邪布,(前氣未除,后氣將至,故當(dāng)靜留其針,俟而瀉之,無(wú)令邪氣復(fù)布也。)吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,(邪氣未泄,候病者再吸,乃轉(zhuǎn)其針。轉(zhuǎn),搓轉(zhuǎn)也,謂之催氣。得氣為故,以針下得氣之故為度也。)候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(入氣曰吸,出氣曰呼。引,引退也。去,出針也。候呼引至其門,則氣去不能復(fù)聚;呼盡乃離其穴,則大邪之氣隨泄而散,經(jīng)氣以平,故謂之瀉!墩{(diào)經(jīng)論》曰∶瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。)帝曰∶不足者補(bǔ)之m.zxtf.net.cn/shouyi/奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,(先以手捫摸其處,欲令血?dú)鉁厥嬉病,音門。)切而散之,(次以指切捺其穴,欲其氣之行散也。)推而按之,(再以指揉按其肌膚,欲針道之流利也。)彈而怒之,(以指彈其穴,欲其意有所注則氣必隨之,故脈絡(luò) 滿如怒起也。)抓而下之,(用法如前,然后以左手爪甲掐其正穴,而右手方下針也。抓,爪同,又平、去二聲。)通而取之,(下針之后,必候氣通以取其疾,如下文者。)外引其門,以閉其神,(門,穴門也。此得氣出針之法,詳下文。)呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,(此詳言用補(bǔ)之法也。呼盡則氣出,氣出內(nèi)針,追而濟(jì)之也,故虛者可實(shí),所謂刺虛者刺其去也。氣至義見后,為故義如前。)
如待所貴,不知日暮,(靜以久留,以候氣至,如待貴人,毋厭毋忽也。)其氣以至,適而自護(hù),(以,已同。適,調(diào)適也。護(hù),愛護(hù)也!秾毭钦摗吩弧媒(jīng)氣已至,慎守勿失。即此謂也。義如下文。)候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。(候吸引針則氣充于內(nèi),推闔其門則氣固于外,神存氣留故謂之補(bǔ)!墩{(diào)經(jīng)論》曰∶補(bǔ)虛者,持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無(wú)從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來(lái),是謂追之。愚按∶近代用針撮要,凡足以發(fā)明本經(jīng)、開導(dǎo)后人等法,有不可不知者。如用針之道,以氣為主,知虛知實(shí),方可無(wú)誤。虛則脈虛而為癢為麻,實(shí)則脈實(shí)而為腫為痛。虛則補(bǔ)之,氣至則實(shí);實(shí)則瀉之,氣去則虛。故用補(bǔ)用瀉,必于呼吸之際,隨氣下針,則其要也。下針之法,先以左手捫摸其處,隨用大指爪重按切掐其穴,右手置針于穴上。凡用補(bǔ)者,令病患咳嗽一聲,隨嗽下針,氣出針入。初刺入皮,天之分也;少停進(jìn)針,次至肉中,人之分也;又停進(jìn)針,至于筋骨之間,地之分也。然深淺隨宜,各有所用。針入之后,將針搖動(dòng)搓彈,謂之催氣。覺針下沉緊,倒針朝病,向內(nèi)搓轉(zhuǎn),用法補(bǔ)之;蜥樝職鉄,是氣至足矣,令病者吸氣一口,退針至人之分,候吸出針,急以指按其穴,此補(bǔ)法也。凡用瀉者,令其吸氣,隨吸入針,針與氣俱內(nèi)。初至天分,少停進(jìn)針,直至于地,亦深淺隨宜而用。卻細(xì)細(xì)搖動(dòng),進(jìn)退搓捻其針如手顫之狀,以催其氣。約行五六次,覺針下氣緊,即倒針迎氣,向外搓轉(zhuǎn)以用瀉法。停之良久,退至人分,隨嗽出針,不閉其穴,此為瀉法。故曰欲補(bǔ)先呼后吸,欲瀉先吸后呼,即此法也。所謂轉(zhuǎn)針者,搓轉(zhuǎn)其針,如搓線之狀,慢慢轉(zhuǎn)之,勿令太緊,瀉左則左轉(zhuǎn),瀉右則右轉(zhuǎn),故曰拈針向外瀉之方,拈針向內(nèi)補(bǔ)之訣也。所謂候氣者,必使患者精神已潮,而后可入針;針既入矣,又必使患者精神寧定,而后可行氣。若氣不潮針,則輕滑不知疼痛,如插豆腐,未可刺也。必候神氣既至,針下緊澀,便可根據(jù)法施用。入針后輕浮虛滑遲慢,如閑居靜室、寂然無(wú)聞?wù)撸藲庵吹;入針后沉重澀滯緊實(shí),如魚吞釣、或沉或浮而動(dòng)者,乃氣之已來(lái)。虛則推內(nèi)進(jìn)搓以補(bǔ)其氣,實(shí)在循捫彈怒以引其氣。氣未至則以手循攝,以爪切 ,以針搖動(dòng),進(jìn)拈搓彈,其氣必至。氣既至,必審寒熱而施治。刺熱須其寒者,必留針候其陰氣隆至也,刺寒須其熱者,必留針候其陽(yáng)氣隆至也,然后可以出針。然氣至速者,效亦速而病易痊;氣至遲者,效亦遲而病難愈。生者澀而死者虛,候氣不至,必死無(wú)疑,此因氣可知吉兇也。所謂出針者,病勢(shì)既退,針氣必松;病未退者,針氣固澀,推之不動(dòng),轉(zhuǎn)之不移,此為邪氣吸拔其針。真氣未至,不可出而出之,其病即復(fù),必須再施補(bǔ)瀉以待其氣,直候微松,方可出針豆許,搖而少停,補(bǔ)者候吸,徐出針而急按其穴;瀉者候呼,疾出針而不閉其穴。故曰下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣也。所謂迎隨者,如手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭。足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。逆其氣為迎為瀉,順其氣為隨為補(bǔ)也。所謂血?dú)舛嗌僬,如?yáng)明多血多氣,刺之者出血?dú)猓惶?yáng)厥陰多血少氣,刺之者出血惡氣;少陽(yáng)少陰太陰多氣少血,刺之者出氣惡血也。所謂子母補(bǔ)瀉者,濟(jì)母益其不足,奪子平其有余。如心病虛者補(bǔ)其肝木,心病實(shí)者瀉其脾土,故曰虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。然本經(jīng)亦有補(bǔ)瀉,心虛者取少海之水,所以伐其勝也;心實(shí)者取少府之火,所以泄其實(shí)也。又如貴賤之體有不同者,賤者硬而貴者脆也。男女之取法有異者,男子之氣早在上而晚在下,女子之氣早在下而晚在上;午前為早屬陽(yáng),午后為晚屬陰。男女上下,其分在腰,足不過(guò)膝,手不過(guò)肘,補(bǔ)瀉之宜,各有其時(shí)也。又如陰陽(yáng)經(jīng)穴取各有法者,凡陽(yáng)部陽(yáng)經(jīng)多在筋骨之側(cè),必取之骨旁陷下者為真,如合谷、三里、陽(yáng)陵泉之類是也。凡陰部陰經(jīng),必取于 隙之間動(dòng)脈應(yīng)手者為真,如箕門、五里、太沖之類是也。至于針制有九,所以應(yīng)陽(yáng)九之?dāng)?shù)也。針義有五,所以合五行之用也。古人以砭石,后人代以九針,其體則金也。長(zhǎng)短小大各隨所宜,其勁直象木也。川原壅塞,可決于江河,血?dú)饽郎,可疏于?jīng)絡(luò),其流通象水也。將欲行針,先摸其穴,含針于口,然后刺之,借我之陽(yáng)氣,資彼之虛寒,其氣溫象火也。入針以按,出針以捫,按者鎮(zhèn)其氣道,捫者閉其氣門,其填補(bǔ)象土也。諸如此類,皆針家之要,所不可不知者。)