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類經(jīng):九、三陰比類之病

(《素問·示從容論》全)黃帝燕坐,召雷公而問之曰∶汝受術(shù)誦書者,若能覽觀雜學(xué),及于比類,通合道理,為余言子所長,五臟六腑,膽胃大小腸,脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失。(比類者,比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六…

(《素問·示從容論》全)

黃帝燕坐,召雷公而問之曰∶汝受術(shù)誦書者,若能覽觀雜學(xué),及于比類,通合道理,為余言子所長,五臟六腑,膽胃大小腸,脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失。(比類者,比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義,詳藏象類二十三。水,五液也,即指膽胃以下十四端血?dú)舛,皆人之所賴以生者。此而不明,?dòng)必多誤,故凡治過于病謂之過,治不及病謂之失,不得其中,皆治之過失也。)子務(wù)明之,可以十全,即不能知,為世所怨。(不能十全,必有過失,故招人之怨。)雷公曰∶臣請誦脈經(jīng)上下編甚眾多矣,別異比類,猶未能以十全,又安足以明之?(古有脈經(jīng),意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。)帝曰∶子別試通五臟之過,六腑之所不和,針石之?dāng),毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知?em>(別試通者,謂素之所通也。其有未通者,當(dāng)請問其所不知耳。)雷公曰∶肝虛腎虛脾虛,皆令人體重?zé)┰,?dāng)投毒藥刺灸砭石湯液,或已或不已,愿聞其解。(肝主筋,筋病則不能收持。腎主骨,骨病則艱于舉動(dòng)。脾主四肢,四肢病則倦怠無力,故皆令人體重。然三臟皆陰,陰虛則陽亢,故又令人煩冤滿悶也。)帝曰∶公何年之長而問之少,余真問以自謬也。吾問子窈冥,子言上下編以對何也?(言對非所問,反若問者之自謬也。窈冥,玄微之謂。如《八正神明論》曰∶觀其冥冥者,言形氣營衛(wèi)之不形于外,而工獨(dú)知之,以日之寒溫,月之虛盛,四時(shí)氣之浮沉,參伍相合而調(diào)之,工常先見之,然而不形于外,故曰觀于冥冥焉。此即帝之所問,而公對則誤,故非之也。窈音杳。)夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時(shí)亂也,然從容得之,(脾本微軟,病而虛浮,則似肺矣。腎本微沉,病而小浮,則似脾矣。肝本微弦,病而急沉散,則似腎矣。脈有相類,不能辨之,則以此作彼,致于謬誤,此皆工之不明,所以時(shí)多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之,則窈冥之妙可得矣。按∶王氏曰∶浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體,以明本節(jié)之義也。所以診法,有從部位察臟氣者,有從脈體察臟氣者,得其義則妙無不在,學(xué)人當(dāng)于此而貫通焉。)若夫三臟土木水參居,此童子之所知,問之何也?(脾合土,肝合木,腎合水,三臟皆在膈下,氣脈相近,故曰參居。)

雷公曰∶于此有人,頭痛筋攣骨重,怯然少氣,噦噫腹?jié)M,時(shí)驚不嗜臥,此何臟之發(fā)也?脈浮而弦,切之石堅(jiān),不知其解,復(fù)問所以三臟者,以知其比類也。(此下言腎病之疑似也。脈浮類肺,脈弦類肝,脈石堅(jiān)類腎,難以詳辨,故復(fù)問三臟之比類也。噦,于決切,又音誨。噫,伊芳、隘二音。)帝曰∶夫從容之謂也。(引經(jīng)語也,如下文。)夫年長則求之于腑,年少則求之于經(jīng),年壯則求之于臟。(此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味,六腑所以受物,故當(dāng)求之于腑以察其過。年少者每忽風(fēng)寒勞倦,所受在經(jīng),故當(dāng)求之于經(jīng)以察其傷。年壯者多縱房欲,五臟所以藏精,故當(dāng)求之于臟以察其虛實(shí)。)今子所言,皆失八風(fēng)菀熱,五臟消爍,傳邪相受。(帝言公之所問,但據(jù)病而言,而不知其所以然,故于八風(fēng)菀熱之故,五臟消爍之由,及邪傳相受之次,則皆失之也。菀,郁同。爍,式灼切。)夫浮而弦者,是腎不足也。(腎脈宜沉,浮則陰虛,水以生木,弦則氣泄,故為腎之不足。)沉而石者,是腎氣內(nèi)著也。(沉而石,沉甚而堅(jiān)也。陰中無陽則腎氣不達(dá),故內(nèi)著不行也。)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(精所以成形,所以化m.zxtf.net.cn/pharm/氣。水道不行則形氣消索,故怯然少氣也。)咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。(水臟空虛則上竊母氣,故令人咳嗽煩冤,是腎氣之上逆也。)一人之氣,病在一臟也。若言三臟俱行,不在法也。(凡此皆一人之氣,病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者,以水虧火炎也。筋攣者,腎水不能養(yǎng)筋也。骨重者,腎主骨也。噦噫者,腎脈上貫肝膈,陰氣逆也。腹?jié)M者,水邪侮土也。時(shí)驚者,腎藏志,志失則驚也。不嗜臥者,陰虛目不瞑也。病本于腎,而言三臟俱行,故非法也。)

雷公曰∶于此有人,四肢解墮,喘咳血泄,而愚診之以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?(此下言脾病之疑似也。砭,標(biāo)兼切。)帝曰∶子所能治,知亦眾多,與此病失矣。譬以鴻飛,亦沖于天。(言子之所能,余亦知其多;但以此病為傷肺,則失之矣。譬以鴻飛,亦沖于天,雖所之任意,而終莫能得其際,亦猶長空浩渺之難測耳。)夫圣人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經(jīng)。(循守法度,遵古人之繩墨也。援物比類,格事物之情狀也;ぺ,握變化于莫測之間而神無方也。能如是則循上可也,及下亦可也。然則法不可廢,亦不可泥,弗拘形跡,何必守經(jīng),是乃所謂圣人之至治。)今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(此言所問脈證,皆脾胃病也。夫脾屬陰,為胃之里;胃屬陽,為脾之表。今脈來浮大而虛,則外有余,內(nèi)不足,是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃,故氣歸陽明而脈見如此。按《血?dú)庑沃酒吩弧藐柮鞒6鄽舛嘌,刺陽明出血(dú)。故雷公問粗工下砭石而愈者,正所以泄陽明之邪?shí)耳。)夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。(二火,謂二陽臟,心肺居于膈上也。三水,謂三陰臟,肝脾腎居于膈下也。此五臟之象,陰多于陽,故曰二火不勝三水。是以脾為陰土,須賴火生。今之脾氣去胃,外絕陽明,故脈亂無常者,以脾中無胃氣也。)四肢解墮,此脾精之不行也。(脾主四肢也。)喘咳者,是水氣并陽明也。(脾病不能制水,則水邪泛溢,并于胃腑,氣道不利,故為喘為咳,蓋五臟六腑,皆能令人咳也。)

血泄者,脈急血無所行也。(經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽也。脈之急疾,由于氣亂,氣亂則血亂,故注泄于便,無所正行矣。血不守中,主在肺也。)若夫以為傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。(狂,妄也。不引比類,故因喘咳為傷肺,是知之不明也。若參合脈證而求之,則病在脾而不在肺,可類察之矣。)夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經(jīng)氣不為使,真藏壞決,經(jīng)脈旁絕,五臟漏泄,不衄則嘔,此二者不相類也。(此明傷肺之候也。肺金受傷,竊其母氣,故脾不能守。人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,肺病則谷氣無以行,故胃不能清。肺者所以行營衛(wèi)、通陰陽,肺傷則營衛(wèi)俱病,故經(jīng)氣不為使。真臟,言肺臟也。肺臟損壞,則治節(jié)不通,以致經(jīng)脈有所偏絕,而五臟之氣皆失其守,m.zxtf.net.cn/zhuyuan/因?yàn)槁┬,故不衄血于鼻,則嘔血于口。此其在脾在肺,所本不同,故二者不相類也。愚按∶人有五臟,曰心肺肝脾腎,皆為陰也。本篇發(fā)明三陰為病之義,獨(dú)不及心肝二臟者,蓋心為君主,邪不可傷,傷則死矣,不待言也。肝為將軍之官,木氣多強(qiáng),故于篇首但言脾肝腎相似之脈,土木水參居之理,亦不詳言其病也。舍此二者,則腎為藏精之本,肺為藏氣之本,脾為水谷之本。水病則及肺,金病則及脾,盜母氣也;土病則敗及諸臟,失化生之原也。凡犯三陰虧損者,皆在此三臟耳,三臟俱傷,鮮能免矣。故圣帝特言于此,學(xué)人當(dāng)深察其義。)譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠(yuǎn)矣。(天有象,地有位,若不知之,則天若無形,地若無理。此言三臟之傷,形證懸別,不能明辨,亦猶是也,黑白混淆,相去遠(yuǎn)矣。)是失吾過矣,以子知之,故不告子。(是,此也。言雷公之失,以吾不告之過耳。)明引比類從容,是以名曰診經(jīng),是謂至道也。(謂此篇明引形證,比量異同,以合從容之法,故名曰診經(jīng),乃至道之所在也。)

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