手術使用的激光種類，主要有二氧化碳（CO2)汽體激光（波長10.6紅外激光)及摻釹釔鋁石榴石激光（Nd：YAG)，波長1.06（紅外激光)，兩種激光用于切割、凝固，后者可用于各種內(nèi)窺鏡下的治療。
激光已廣泛應用于醫(yī)學，在臨床上的應用越來越廣，可用于多種腫瘤的切割。由于激光的性質(zhì)特殊，使用功率高，對人體有一定的危害性，因此必須強調(diào)激光手術器械使用的安全措施。
激光手術刀最常見的危害是眼和皮膚損傷。電擊、有害物質(zhì)產(chǎn)生、燃燒、爆炸、X線產(chǎn)生及噪音等，為了防止這些事故發(fā)生，手術時必須采用安全措施，建立安全系統(tǒng)。
安全系統(tǒng)：在安全系統(tǒng)中，閉合反饋圈的采用似有效，即事故情報收集、分析、體系化、制定措施和實施。安全系統(tǒng)包括：事故情報收集、性質(zhì)分析、體系化、措施研究、措施實施。安全系統(tǒng)規(guī)范的可分為技術、管理和人的因素。
在激光使用注意事項中分一般注意事項，和特殊注意事項兩種。
1．管理方法
（1)醫(yī)療部門保管激光手術設備，選定管理人員正、副各1人。
（2)管理人員對激光管理區(qū)和激光保管、管理負有責任。
（3)管理人員指定激光使用人員，并對其進行基本和技術發(fā)展方面的教育。
（4)激光刀使用者必須聽從管理人員意見。
（5)管理人員制定使用人員花名冊，并妥善保存。
（6)使用人員必須是經(jīng)過嚴格培訓，并對激光全面了解、掌握激光刀的使用、安全管理法和危險防止法。
2．管理區(qū)
（1)管理區(qū)由經(jīng)營者選擇設計，而且應標明“管理區(qū)標志”。
（2)管理區(qū)于顯眼處懸掛警告標志，使用激光名稱和管理、注意事項等。
（3)進小管理區(qū)人員須經(jīng)得管理者許可，并認真聽取管理者講述管理區(qū)注意事項和保護措施后方可進入。
（4)進入管理區(qū)人員前后應該進行視力檢查，視力減弱者須加注意。
管理區(qū)設備及物品的設置：①管理者根據(jù)裝置說明安裝和設置。②激光裝置和安全管理需要的設備和物品，由管理者負責。③管理者按照使用說明書進行保養(yǎng)。定期檢查，并把結果記錄在案。
使用說明書記載事項：①激光基本工作原理。②激光對人體的作用。③皮膚和眼睛的防護措施。④患者安全措施。⑤使用人員和其他人員的安全措施。⑥防止手術器械、機器等反射措施。
其它必要的安全措施：①對高壓電應注意觸電時處理（復蘇法)。②裝置用前準備及使用方法。③裝置停止步驟。④工作性能不良時發(fā)生故障，裝置使用限度規(guī)定。⑤保養(yǎng)、檢查范圍規(guī)定。
3．激光外科和安全管理 激光除對眼睛和皮膚的損害作用外，還會引起其它并發(fā)癥，如反射性燒傷，錯誤照射等。激光手術時的注意m.zxtf.net.cn/shiti/事項應作為手術室的外科醫(yī)生、護士和其他有關人員教育的重要課目（注意事項已前述)。手術室激光安全管理項目包括：
（1)手術室安全管理組織。
（2)醫(yī)生和護士教育。
（3)激光管理區(qū)的設置。
（4)激光使用中的標志。
（5)確保患者、術者、護士和見習人員的安全。
1．
2．
3．操縱器和機頭熟練操作。
4．不用易燃性物質(zhì)（尼龍蓋物、麻醉氣體)。
5．使用防止反射的器械（黑色鍍金(鉻)器械)。
激光刀一般使用高功率激光，必須具有高壓電源，電動力裝置的冷卻水供應設備和具有安全設備的手術室www.med126.com及附屬實施。
1．激光手術室激光手術室應具備各類激光設備，適合于各種手術。隨著激光外科的發(fā)展，即使一種手術，想用一種激光進行理想的激光手術是不大可能的，有時需要2～3種激光組合使用，或與傳統(tǒng)手術相結合。
激光手術室應寬敞，約12～20m2，與普通型手術室鄰接，有的可設立專門激光手術間。以供其它激光手術同時使用。激光手術室由器械室、器材室、各種測定儀器、激光手術器械等附屬設施和激光管理區(qū)組成。
2．激光手術裝置的電源 激光手術裝置（激光刀)必須用高壓電源。一般情況下，二氧化碳（CO2)激光手術裝置（功率60W)用100V，40A，需要時用200V，20A。Nd：YAG激光裝置（功率100W)用三相電源，220V，40A。手術室電源應該用有雙重絕緣變壓器的非觸地型電源，能防止電擊事故。
3．冷卻水供給設備 激光手術裝置的發(fā)電管及其外周容易發(fā)熱，小型二氧化碳（CO2)激光現(xiàn)在可用空冷式冷卻裝置冷卻，但Nd：YAG或其它大功率激光需要循環(huán)水冷卻裝置。冷卻Nd：YAG激光裝置的冷卻水流量8L/分鐘。因而激光手術室必須設有冷水供給裝置。有的冷卻水裝置比較先進，當冷卻水供給裝置不足的時候，激光裝置內(nèi)部溫度上升至一定溫度時激光動力系統(tǒng)自動終止。
4．激光管理區(qū)激光手術室及其附屬室都應視為激光管理區(qū)。在此區(qū)內(nèi)不準許不了解激光知識的人員進入，要進入激光管理區(qū)的人員必須經(jīng)過激光管理員的同意，并且由管理人員向其說明管理區(qū)的注意事項和必要的保護方法后才可入內(nèi)。正在進行激光手術的手術室門口應懸掛標記。
隨著激光醫(yī)學的發(fā)展，激光管理區(qū)逐漸擴大，在我國名城天津已發(fā)展擴大辦成激光�？漆t(yī)院，配備有各種不同類型的激光手術裝置，可進行各科的特殊激光手術治療及以激光為主，其它方法為輔的綜合性治療。為拓展激光醫(yī)學創(chuàng)造了良好的條件。
為了保證激光安全使用，需要制定如下標準：
1．激光本身對機體損害防護標準。
2．激光器械制造安全標準。
3．激光器械使用安全標準。
4．激光手術安全管理標準。
5．除制定激光安全標準以外，安全教育也是一個重要問題。
6．激光手術中排煙標準：在激光手術中產(chǎn)生的汽化煙霧由于病灶性質(zhì)不同，產(chǎn)生的毒副作用不同。應有特殊排煙裝置，將有害煙霧排除，保持室內(nèi)空氣清閑，不影響手術人員視野。
當前這類標準較多，但都未經(jīng)充分地研究和檢驗，而切實可行者并不多，需進一步努力改進，制定出更合適的標準。按激光四級分級法，激光手術器的損害以皮膚及眼睛最易傷害，大都分屬于3或4級激光，必須采取防護措施和醫(yī)療監(jiān)視。
激光手術器械的使用安全標準因手術所使用的激光種類不同各有規(guī)定。目前常用的二氧化碳（CO2)、Nd：YAG激光共同點較多，但為確保安全起見，根據(jù)不同對象分述：
（1)術者和助手必須詳細了解器械的性能和使用方法。
（2)出入人員配戴防護眼鏡。使用二氧化碳激光刀時配戴無色玻璃眼鏡或塑料眼鏡；使用Nd：YAG激光時配戴能切斷波長為1.06m射線的濾過眼鏡（D7－BG8．AO584等)。在激光手術室內(nèi)所有人員必須配戴防護眼鏡。但Nd：YAG激光的防護眼鏡著色濃，影響視力，給操作增加困難，有待改進。操作熟練人員，只要加強嚴格使用管理，不帶眼鏡也可手術。
（3)操作器和機頭等需熟使用。
（4)激光手術操作須熟練。如聚焦照射、離焦照射、機頭轉向組織方法、在組織移動速度、組織切開法、凝固法、汽化法等。
（5)術前可用木板或塑料地板進行照射試驗。
（6)光束勿照射于照射野以外，照射野周圍的組織用濕紗布保護。
（7)使用黑色鍍金器械，黑色鍍金器械可使激光反射波減弱60％～70％。
（8)患者周圍不能放置易燃性布料、塑料類和使用易燃性或易爆性氣體。
（9)使用特殊專用設備排除煙塵。
1．安全管理者選定。
2．操作者選定。
3．編制操作者花名冊。
4．操作者的教育。
5．管理區(qū)的設置。
6．保養(yǎng)管理。
以上安全標準為設立激光設備、發(fā)揮更好作用，防止意外傷害事故發(fā)生提供重要參考、防護。
