概述
纖維胃鏡的類型很多，總體結(jié)構(gòu)相同，按先端部的形式和物鏡的部位，分為直視、側(cè)視和斜視三種類型。但目前m.zxtf.net.cn/wszg/由于胃鏡先端部分角度改進(jìn)，在臨床上以直視鏡應(yīng)用最廣。直視式纖維胃鏡能滿意地觀察全部食管，也可以檢查胃、十二指腸球部及降部上段，對(duì)食管及胃大彎觀察較側(cè)式鏡清楚。
側(cè)視式纖維胃鏡在胃內(nèi)操作靈活、觀察胃竇、胃角和胃體小彎側(cè)病更清楚，也可以觀察十二指腸球部和降段上部的病變�；顧z調(diào)節(jié)較靈活且準(zhǔn)確。但觀察食管中段以上病變不夠滿意，因此，當(dāng)在臨床上考慮是否病變。尤其是幽門竇或小彎側(cè)病變選用側(cè)視鏡較為適宜。
斜視胃鏡主要是物鏡使用前方斜視角30°視野具有85°的廣角及焦點(diǎn)調(diào)整方式，因而能夠觀察到全食管、胃及十二指腸球部病變，對(duì)胃竇及胃角觀察滿意。由于視角廣，先端部能向上彎曲160°，觀察胃底部及穹窿部不需用回轉(zhuǎn)法。
1．纖維胃鏡的組成
胃鏡的結(jié)構(gòu)主要由先端部、彎角部、導(dǎo)像管、操作部、導(dǎo)光管和導(dǎo)光管接頭組成，并有冷光源、照相機(jī)配件組成。
2．結(jié)構(gòu)及性能
（1)先端部 ①大小長(zhǎng)約31mm，直徑13mm.現(xiàn)在改進(jìn)換代產(chǎn)品直徑0.8cm.②物鏡側(cè)視式，視野角為65°，觀察深度在10～150mm內(nèi)物像清晰。③照明為纖維導(dǎo)光式，在物鏡前方有一個(gè)導(dǎo)光窗。④送氣/水噴出孔在物鏡后方，出口緊靠物鏡，功能有注水可沖洗鏡面，注氣時(shí)能吹干鏡面上附著的水滴。⑤吸引口及活檢孔 在開(kāi)口旁裝有活檢鉗抬高器，主要調(diào)節(jié)活檢鉗方向。
（2)彎角部（可曲部)為連續(xù)先端部和導(dǎo)像管的一段，即為控制彎曲的部分。長(zhǎng)度56mm，通過(guò)操作角度控制鈕，可使彎曲的最大角度向上、下各100°，向左、右各50°，通過(guò)調(diào)節(jié)彎角的方向而有助于先端部通過(guò)胃內(nèi)彎曲的腔道，提高觀察功能。
（3)導(dǎo)像管（又名鏡身)內(nèi)裝有導(dǎo)像束，（即胃壁上粘膜圖像成像于目鏡)，送光束（即把冷光源的光輸送于胃腔內(nèi))，送氣、送水管及吸引管等裝置，外層用塑料壓鑄成管形，并涂上防漏水涂料，導(dǎo)像管有充分的彎曲性能。直徑為11.5mm（現(xiàn)在換代產(chǎn)品直徑8mm)，有效長(zhǎng)度1030mm。從先端起有白線刻度40～90（100)cm.每格為5cm，每隔10cm有一數(shù)字，便于胃鏡插入的深度，操作時(shí)切忌將此管過(guò)度彎曲，及直角彎曲，防止內(nèi)裝導(dǎo)光成像玻璃纖維斷裂。
（4)操作部 前端連接導(dǎo)像管，目鏡下后方連接導(dǎo)光管。操作部各部名稱及性能包括以下幾方面：
目鏡：視野呈圓形，在視野上邊的中央部有一斜角三角形箭頭，箭頭指向下方，箭頭所在的一邊為上方。
透鏡隨動(dòng)銷；安裝照相機(jī)，它同時(shí)能使透鏡跟隨移動(dòng)到照相位置。
屈光調(diào)節(jié)環(huán)：位于目鏡稍下方的位置，檢查者根據(jù)自己眼睛的屈光情況，進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)此環(huán)，調(diào)節(jié)到胃內(nèi)影像清晰為止。
活檢鉗鈕（即抬鉗器)：調(diào)節(jié)活檢鉗鈕時(shí)，可使活檢釷抬高能準(zhǔn)確達(dá)到需要活檢的病變部位。
角度固定鈕：將此鈕調(diào)節(jié)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，即采取自由位時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)上、下角度鈕，先端部可以上、下自由活動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)上、下角度鈕位，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)鈕節(jié)，即采取固定位時(shí)，則可使先端固定于上、下要求的角度上。
左右角度固定鈕：將此鈕節(jié)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，即采取自由位時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)左、右角度鈕，則先端可以左、右自由活動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)左、右角度鈕時(shí)，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)鈕節(jié)，即采取固定時(shí)，可使先端固定于左、右任何要求的角度上。
左、右角度鈕：將鈕節(jié)向左轉(zhuǎn)動(dòng)，則胃鏡先端向左，將鈕節(jié)向右轉(zhuǎn)動(dòng)，則先端向右。
上、下角度鈕：將鈕節(jié)向左轉(zhuǎn)（逆時(shí)針)，則胃鏡先端向上，將鈕節(jié)向右轉(zhuǎn)動(dòng)（順時(shí)針)。先端部向下彎曲。進(jìn)行角度鈕調(diào)節(jié)時(shí)，切忌急速暴力和過(guò)度彎曲，以防扭力過(guò)大折斷鋼絲。
送水送氣鈕：用手指（操作檢查時(shí)常用左手食指)輕輕堵住中央小孔則為供氣；向下按壓此鈕則為送水。
吸引按鈕：按壓此鈕（進(jìn)行檢查中用左手食指)向下按壓并同時(shí)踩動(dòng)吸引器的腳閘可吸引胃腔內(nèi)之液體或氣體。
活檢鉗口活瓣：主要防止胃內(nèi)液體反流。
活檢鉗入口：經(jīng)活檢鉗入口插入活檢鉗、塑料導(dǎo)管、電凝器。激光光纖等進(jìn)行檢查和治療。
屈光指數(shù)：供攝影時(shí)選擇曝光指數(shù)用。
連接器：連接照相機(jī)，并使照相機(jī)固定。
電插銷：裝上照相機(jī)時(shí)自動(dòng)連接通電路。
（5)導(dǎo)光管（即多功能管) 其管內(nèi)裝有導(dǎo)光纖維束，供氣、供水管，吸引管，照相機(jī)同步電線及自動(dòng)照相機(jī)電動(dòng)機(jī)電線等。此管應(yīng)避免過(guò)度彎曲，以防損壞內(nèi)部機(jī)件。
（6)導(dǎo)光管接頭位于導(dǎo)光管先端，與冷光源連接，接頭部分名稱及功能如下：
導(dǎo)光束：當(dāng)導(dǎo)光管接頭連接到光源上，便將www.med126.com光線傳遞到胃鏡的先端部照亮視野。
插銷：和自動(dòng)曝光電路連接。
送氣、送水接口：與液體容器相接。
曝光條件表：該表上注明了各種光源攝影時(shí)采用的曝光指數(shù)。
吸引器接口：接吸引器的吸引管。
C型環(huán)：順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)C型環(huán)將導(dǎo)光管接頭固定到冷光源上。
供氣管：由冷光源內(nèi)氣泵輸出的氣體經(jīng)此管導(dǎo)入液體容器及氣/水管。
（7)其它配件
冷光源：冷光源類型很多，主要有燈泡（150W鹵素?zé)襞�、帶有反光�?、氣泵（注氣用)、風(fēng)扇（用于光源內(nèi)降溫)、同步曝光中心及光源調(diào)節(jié)裝置。①電源開(kāi)關(guān)鈕——將開(kāi)關(guān)鈕向上扳動(dòng)為開(kāi)電源；向下扳動(dòng)則為關(guān)電源。有的為按壓式開(kāi)關(guān)。②曝光指數(shù)調(diào)節(jié)扭——常用調(diào)節(jié)到4為宜。③注氣時(shí)間調(diào)節(jié)鈕——分連續(xù)及定時(shí)。④腳踏開(kāi)關(guān)插座及連接注氣插頭。⑤導(dǎo)光管接頭插座：將導(dǎo)光管接頭對(duì)準(zhǔn)此插座插入并固定為止。⑥光度調(diào)節(jié)鈕——調(diào)節(jié)光度的強(qiáng)弱，一般調(diào)到4或5最佳。
液體容量瓶：裝蒸餾水用于沖洗胃腔不要裝滿，裝量2/3即可。
活檢鉗：用于采取胃內(nèi)活體組織。
細(xì)胞刷：用于刷取胃腔壁細(xì)胞。
照相機(jī)：通用于各型內(nèi)窺鏡，操作方便靈活。
教學(xué)鏡：便于教學(xué)和會(huì)診研究用；現(xiàn)在改進(jìn)型為微型攝像頭，直接把胃腔內(nèi)病變圖像顯示于彩色電視上，供教學(xué)及會(huì)診更方便。而且還可錄相、打印資料、電腦儲(chǔ)存。
其它有活檢鉗、細(xì)胞刷、清洗刷、清洗管、塑料管及牙墊等。
內(nèi)窺鏡的使用安全，診斷率高，并可進(jìn)行許多鏡下手術(shù)治療。了解纖維胃鏡的基本結(jié)構(gòu)對(duì)開(kāi)展鏡下治療提供安全保障，為能更有效地把內(nèi)窺鏡與多種治療手段相結(jié)合，必須熟悉內(nèi)鏡。
