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侶山堂類辯:發(fā)汗利水辯

夫汗之生源有二∶一出于充膚、熱肉之血,血之液化而為汗,此表汗也;一出于陽明胃腑,乃水液之汗也。是以表汗止可微取,恐血液傷而陽氣脫;若水液之汗,不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也,麻黃空細(xì)如毛,能開發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地,冬不積雪,能通陽氣于至陰之下。…

夫汗之生源有二∶一出于充膚、熱肉之血,血之液化而為汗,此表汗也;一出于陽明胃腑,乃水液之汗也。是以表汗止可微取,恐血液傷而陽氣脫;若水液之汗,不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也,麻黃空細(xì)如毛,能開發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地,冬不積雪,能通陽氣于至陰之下。又肺主皮毛,故配杏子以利肺氣,蓋內(nèi)竅通而外竅始通也。如配石膏,乃直從陽明而發(fā)水液之汗,又非發(fā)表之劑矣。(配一味即大相徑庭,立方加減,可輕忽歟!)如小便不利者,用麻黃、杏子配八正散,內(nèi)加二味,其應(yīng)如響,蓋外竅通而內(nèi)竅通,上竅通而下竅即利矣。予在苕溪,治一水腫者,腹大,膚腫,久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類,小便仍淋漓,痛苦萬狀。予曰∶此雖虛證,然水不行則腫不消,腫不消則正氣焉能平復(fù)?時(shí)值夏月,予不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉、防風(fēng)、杏子三味,各等分,令煎湯溫服,覆取微汗,而水即利矣。次日至病者之室,床之上下,若傾數(shù)桶水者,被褥幃簿,無不濕透。病者云∶昨服藥后,不待取汗,而小水如注,不及至溺桶,而坐于床上行之,是以床下如此也。至天明,不意小水復(fù)來,不及下床,是以被褥又如是也。今腹?jié)M、腫脹俱消,痛楚盡解,深感神功之救我。予曰∶未也。此急則治其標(biāo)耳!子之病因火土傷敗,以致水泛,乃久虛之證也;鸺慈酥?dú),必待脾氣、元(dú)鈴?fù),而后可保其萬全。予即解維,寫一六君子方去甘草,加蒼術(shù)、濃樸、炮、熟附子,每日令www.med126.com濃煎溫服;即以此方令合丸藥一料,每日巳未時(shí)服之,即止其湯藥。半載后,病者之兄,備土物來謝曰∶吾弟已全愈矣。予曰∶如此之證,水雖行而正氣不復(fù),后仍腫脹而死者比比,此命不應(yīng)絕,非予之功也。雖然邪之所湊,其正必虛,若初腫之時(shí),行去其水,m.zxtf.net.cn/sanji/正氣易于平復(fù),醫(yī)者不知發(fā)汗行水之法,惟以疏利之藥利之,腫或減而無尾閭之泄,猶以鄰國(guó)為壑耳!如久服疏利之藥,則正氣日消,水留日久,則火土漸滅,然后以此法行之,無濟(jì)于事矣!

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