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小于胎齡兒

  
疾病名稱(英文) small for gestational age
拚音 XIAOYUTAILINGER
別名 宮內(nèi)生長遲緩,成熟不良兒,
西醫(yī)疾病分類代碼 新生兒疾。▋嚎)
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 小于胎齡兒(small for gestational age,SGA)是指嬰兒出生體重相當(dāng)于同胎齡平均體重第10百分位值以下者,是宮內(nèi)生長未能正常進(jìn)行的結(jié)果,故又稱宮內(nèi)生長遲緩,或成熟不良兒。小于胎齡兒可以是足月兒、過期產(chǎn)兒早產(chǎn)兒。最常見為足月小于胎齡兒(簡稱小樣兒),是指出生時胎齡為38-42周,而體重低于2.5kg者。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 小于胎齡兒發(fā)生的原因為胎兒于宮內(nèi)不能獲得充分營養(yǎng)故又稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征,病因①孕母方面:早婚,早孕,高年妊娠,妊娠高血壓綜合征(孕毒癥),慢性心、腎疾患及嚴(yán)重貧血或營養(yǎng)不良等。②胎盤與臍帶方面:由于胎盤和臍帶的結(jié)構(gòu)異常(如小胎盤、細(xì)臍帶)或臍帶附著部位異常,使血運(yùn)不暢或供血不足所致。胎盤又是重要內(nèi)分泌器官,能合成人胎盤催乳素(HPL),有促進(jìn)胎兒生長發(fā)育功能。測定雌三醇排出量是胎兒-胎盤功能檢查的一種方法,排出量減少者娩出小于胎齡兒比例增加。③胎兒方面:雙胎是首要原因,宮內(nèi)感染(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染)和多發(fā)性畸形也是重要原因。④父母體型:父母矮小者小于胎齡兒發(fā)生率較高。早期病因指妊娠32周以前起作用的原因,以染色體畸形、母親嚴(yán)重營養(yǎng)不良、病毒感染較多;晚期病因指妊娠32周以后的原因如妊娠高血壓綜合征、胎盤功能不全等。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 低出生體重兒(小樣兒)診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.指出生時體重不足2500g的新生兒(包括體重<2500g的早產(chǎn)兒)。足月產(chǎn)兒,出生體重不足2500g者,稱為足月小樣兒。
2.與未成熟比較,足月小樣兒皮膚無毳毛,整個足底有紋,男嬰睪丸下降,陰囊多皺襞,女嬰大陰唇已蓋住小陰唇。
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史 小于胎齡兒出生時常有窒息史或?qū)m內(nèi)窘迫史。
癥狀
體征 根據(jù)病因發(fā)生的早晚,病理生理各有其特點,可將小于胎齡兒分為三種類型:
(1)非勻稱型:是較多見的類型,病因發(fā)生在妊娠晚期,此時胎兒正處在迅速生長和儲備營養(yǎng)物質(zhì)的階段,如因胎盤功能不全,供給胎兒的營養(yǎng)和氧不足,則胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良和宮內(nèi)窘迫,但對身長和頭圍大小的影響不多,故生長不勾稱。在組織細(xì)胞上各器官細(xì)胞數(shù)正常或僅輕度減少,細(xì)胞核DNA基本正常,但細(xì)胞體積縮小。
(2)勻稱型:此型病因發(fā)生在妊娠早期,影響全身的生長發(fā)育,雖比同胎齡兒瘦小,但勻稱。常伴先天畸形或腦發(fā)育障礙。此型各器官細(xì)胞數(shù)目減少但仍保持正常體積。此型在妊娠早期流產(chǎn)率高。
(3)混合型:為以上兩種類型的混合,除早期病因外再發(fā)生晚期病因,故情況嚴(yán)重,存活率極低,各器官細(xì)胞不但數(shù)目少,且體積也縮小。
小于胎齡兒出生時常有窒息史或?qū)m內(nèi)窘迫史,身體瘦小,皮下脂肪少,皮膚皺褶多。足月和過期產(chǎn)的小于胎齡兒神態(tài)老練,耳殼可捫及軟骨,足底紋多,肌張力正常。過期產(chǎn)小于胎齡兒如有這些癥狀又稱過熟兒,羊水常被胎糞污染。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 1.治愈:體重達(dá)到該月齡的正常體重。一般狀況、體溫及生活能力正常,呼吸平穩(wěn),吸吮有力。
2.好轉(zhuǎn):體重達(dá)到月齡正常體重的低限值。一般狀況改善,呼吸平穩(wěn),吸吮和吞咽良好,但體溫尚不穩(wěn)定,生理性黃疸未完全消退。
預(yù)后
并發(fā)癥 小于胎齡兒易并發(fā)①吸入性肺炎:如吸入胎糞則成為胎類吸入綜合征。②紅細(xì)胞增多癥:由于宮內(nèi)缺氧引起。③低血糖和低血鈣癥:由于體內(nèi)貯存量少引起。④早產(chǎn)和足月小于胎齡兒可發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎,而這種病在足月適于胎齡兒則較少見。
西醫(yī)治療 在分娩過程中則給孕母吸氧,同時監(jiān)測胎心,發(fā)生窒息的嬰兒應(yīng)立即復(fù)蘇。出生后的小于胎齡兒要監(jiān)測血糖血鈣,低者按該癥治療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防 防治在于做好孕婦保健和監(jiān)測,孕母發(fā)生妊娠高血壓綜合征時靜脈滴注丹參,以改善胎盤循環(huán)。
足月小于胎齡兒生活力較強(qiáng),食欲較好,可提早喂糖水和喂奶。并發(fā)紅細(xì)胞增多癥者若出現(xiàn)呼吸增快,可作部分交換輸血,換血量約10-20ml/kg。
歷史考證
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