網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第97節(jié) 口腔急癥
    

默克家庭診療手冊:第97節(jié) 口腔急癥

某些口腔疾病需要盡早治療,以減輕不適,并使其對口腔結(jié)構(gòu)的損害減到最小程度。這類疾病包括牙痛,牙折,牙松動,牙脫出和頜骨骨折,以及治療牙齒后發(fā)生的某些并發(fā)癥。但是這些疾病沒有一個會威脅生命。牙痛牙痛可以因齲洞、膿腫、冠周炎和鼻竇炎引起。當(dāng)一個人在咀嚼食…

某些口腔疾病需要盡早治療,以減輕不適,并使其對口腔結(jié)構(gòu)的損害減到最小程度。這類疾病包括牙痛,牙折,牙松動,牙脫出和頜骨骨折,以及治療牙齒后發(fā)生的某些并發(fā)癥。但是這些疾病沒有一個會威脅生命。

牙痛

牙痛可以因齲洞、膿腫、冠周炎和鼻竇炎引起。當(dāng)一個人在咀嚼食物或作彎腰動作如系鞋帶時,其上頜的幾個牙齒出現(xiàn)刺痛,很可能是鼻竇炎。特別是在感冒后出現(xiàn)牙痛者,可以診斷鼻竇炎。一般采用抗生素治療感染并用穿刺減壓幫助已感染的鼻竇引流。蒸氣吸入1~2天也有幫助。

牙折、牙齒松動和牙脫出

在咀嚼或吃某些冷食物時,出現(xiàn)瞬間而尖銳的疼痛很可能有不完全的牙折。只要牙折不完全,牙折部分沒有分離,口腔醫(yī)生即可用充填法修復(fù)患牙。

上前牙,尤其是向前伸的牙,易于受損和牙折。如果受損后的牙齒對空氣刺激不敏感,很可能只是牙齒硬表面(釉質(zhì))受損。牙釉質(zhì)即使有小的缺隙,也不需要立即治療。牙折在牙齒中層即牙本質(zhì)裂時,對空氣和食物刺激都感到疼痛,因此這類病人應(yīng)盡快尋求口腔醫(yī)生的幫助。如果牙折線侵及到內(nèi)層(牙髓),在牙折線處可以出現(xiàn)紅色的污斑和血跡。此時,在牙髓壞死和出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛之前,去除殘留的牙髓并作根管治療是必要的。若病人在12歲以下,可在其牙根完全形成后再作根管治療。

如果損傷使牙槽窩牙齒松動或周圍的牙齦組織大量出血,病人應(yīng)去口腔科診治。乳前牙損傷一般不會出現(xiàn)大的問題。如果損害嚴(yán)重,在不損傷恒牙或為未萌出的恒牙留下空隙情況下,可以摘除受損牙齒。如受損害的牙齒是乳磨牙,應(yīng)安放間隙維持器,使恒牙萌出不被遮蓋。

恒牙脫出需要立即治療。脫出的牙用清潔的紗布擦凈,并放回原牙槽窩內(nèi)。如果這樣做不可能,可把脫出的牙放在牛奶杯里(牛奶可為牙齒的支持組織提供良好的物質(zhì))。此外,病人應(yīng)立即去最近的口腔科治療。如果脫位牙在30分鐘內(nèi)進行再植,遠期成功率很高。而脫出牙槽窩時間較長的牙齒,其長期成功的機率就會較少?谇会t(yī)生常使用夾板把植入牙與周圍牙齒一起固定7~10天。大多數(shù)再植牙最終需要作根管治療。如果牙齒周圍的牙槽骨也有骨折,那么這個牙必須用夾板固定6~10周。

頜骨骨折

骨折后的頜骨可引起疼痛,同時固定在頜骨上的其他牙齒改變了方向。通常,口不能張大或在開閉口時骨折片滑向一側(cè)。大多數(shù)頜骨骨折發(fā)生在下頜骨。上頜骨骨折可引起復(fù)視(因為眼肌附著在其附近),眼下方皮膚麻木(神經(jīng)受損傷),或在用手指捫面頰m.zxtf.net.cn/wsj/骨時,外形不規(guī)則。

任何足以造成頜骨骨折的外力,也可以損傷頸椎。因此,在治療頜骨骨折之前,應(yīng)拍攝頸部X線片,以排除頸椎損害。造成頜骨骨折的沖擊暴力,也可造成腦震蕩或顱內(nèi)出血。如果懷疑某人有頜骨骨折,應(yīng)該把骨折處的牙齒與骨折的頜骨一并固定而且制動。骨折的頜骨可以用手法復(fù)位,但更可取的是用繃帶繞頭頂和下頜骨進行固定,但應(yīng)注意繃帶纏繞不能過緊,以免影響病人呼吸。由于頜骨骨折能引起出血和氣道阻塞,應(yīng)盡可能尋求醫(yī)生治療。

在醫(yī)院里,上下頜骨骨折可以用鋼絲固定,維持6周直至骨折端愈合。在骨折固定期間,病人只能通過吸管飲入流食。許多頜骨骨折都可以通過外科手術(shù)用小夾板(特制的金屬小夾板,在骨折斷端兩側(cè)用螺釘栓緊)進行修復(fù);小夾板固定幾天后,就可以進食數(shù)周的軟食。在兒童,某些頜骨骨折不需要作固定。最初的治療應(yīng)限制頜骨運動,幾周后再重新恢復(fù)正常活動。對有復(fù)合性頜骨骨折的病人,一般應(yīng)給予抗生素,這種復(fù)合骨折可從通過牙齒或牙槽窩擴伸到開放的污染區(qū)如與口腔內(nèi)相通。

牙齒治療后的并發(fā)癥

腫脹 一般出現(xiàn)在牙齒處理的某種程序后,特別是拔牙和牙周手術(shù)后。用冰袋或者更好是用盛有冰凍谷物或豆類的并適應(yīng)面部外形的塑料冰袋放于頰部,可以防止過度腫脹。在最初的18小時內(nèi)意識到腫脹時,應(yīng)該把冰袋放在頰部25分鐘,然后再移開5分鐘。如果腫脹在3天后仍持續(xù)或加重,或疼痛加劇,很可能存在感染,病人應(yīng)去醫(yī)院就診。

干燥癥(牙槽窩內(nèi)骨質(zhì)裸露,造成創(chuàng)口延遲愈合) 可發(fā)生在下頜后牙被拔除后。比較典型的是,在拔牙后2~3天,不適感加重,接著病情急劇變壞,還常常伴有耳痛。盡管上述癥狀可在數(shù)周內(nèi)自動消退,但口腔醫(yī)生仍將含有麻醉劑的小紗球放在牙槽窩內(nèi)用以消除疼痛。一般1~2天更換一次小紗球,持續(xù)1周左右。

出血 口腔外科手術(shù)后出血是很典型的。一般可通過對手術(shù)部位持續(xù)穩(wěn)定的加壓即可止血,正常情況下,對拔牙創(chuàng)口,病人咬住一個紗球也可止血?谇粌(nèi)出血容易被迷惑,因為少量的血可以與唾液混合,而且會出現(xiàn)更壞的情況。如果不停地出血,應(yīng)先擦凈出血區(qū),然后用另一紗球或濕潤的茶葉袋穩(wěn)壓在出血區(qū)。如果出血持續(xù)幾個小時以上,口腔醫(yī)生應(yīng)密切觀察病情。定期服用抗凝藥或阿司匹林的人(即m.zxtf.net.cn/wszg/使是每隔幾天才服一次阿司匹林者),應(yīng)在手術(shù)前一周告訴口腔醫(yī)生,因為這類藥物有增加出血的傾向。口腔醫(yī)生可以調(diào)整藥物劑量或暫時停止使用這類藥物。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證