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脈訣刊誤:診候入式歌

左心小腸肝膽腎.右肺大腸脾胃〔命〕腎.十二經(jīng)動(dòng)脈循環(huán)無(wú)端.始于手太陰.終于足厥陰.一晝夜五十周.朝于寸口.會(huì)于平旦.內(nèi)經(jīng)診以平旦.難經(jīng)獨(dú)取寸口.寸口者.即手太陰之經(jīng)渠穴也.上古診法有三.其一.各于十二經(jīng)動(dòng)脈見(jiàn)處.分為三部.天地人以候各臟腑.其二.以寸…

左心小腸肝膽腎.右肺大腸脾胃〔命〕腎.

十二經(jīng)動(dòng)脈循環(huán)無(wú)端.始于手太陰.終于足厥陰.一晝夜五十周.朝于寸口.會(huì)于平旦.內(nèi)經(jīng)診以平旦.難經(jīng)獨(dú)取寸口.寸口者.即手太陰之經(jīng)渠穴也.上古診法有三.其一.各于十二經(jīng)動(dòng)脈見(jiàn)處.分為三部.

天地人以候各臟腑.其二.以寸口與人迎參之.以驗(yàn)陰陽(yáng)四時(shí)之大。詻Q其。淙(dú)取寸口.以內(nèi)外分臟腑.以高下定身形.斯王叔和之所。詾榇缈冢K腑之位.脈訣述之有差.脈經(jīng)兩尺并屬腎與膀胱.今脈訣以命門列右尺.通真子注.又以三焦為命門合.并屬右尺.是不可以不辯.十八難曰.手心主.少陽(yáng)火.生足太陰.陽(yáng)明土.土主中宮.故在中部也.亦未嘗言手心主少陽(yáng)火在何部也.二十五難曰.心主與三焦為表里.靈樞銅人并同.又未嘗以三焦合命門也.且持脈有道.因動(dòng)脈而有別.假使以右腎為命門之臟.外無(wú)經(jīng)絡(luò).其動(dòng)脈何在.且命門之說(shuō).始于扁.亦不分男女左右.考之內(nèi)經(jīng).腎固已分為兩臟.未嘗有命門也.惟銅人有命門穴.在十四椎下.靈樞言兩目為命門.既無(wú)動(dòng)脈.何以為診.又非正臟.何以列部.腎有兩枚.均為腎.尺內(nèi)以候腎.同列左右尺.斯黃岐之正論.習(xí)醫(yī)者.不本內(nèi)經(jīng).而信末世昧理之謬論.安能悟其非而造其妙.三因方以右腎居右尺中.屬手厥陰經(jīng).與三焦手少陽(yáng)經(jīng)合.則又差之甚矣.心主非右腎也.手厥陰雖與三焦經(jīng)合.其起于心中.出屬心包絡(luò).終于手小指次指.其經(jīng)不行尺部之下也.何以列在右尺.黎氏曰.扁鵲以心主與三焦為表里.而脈訣以命門與三焦為表里者.以腎為精之舍.三焦為精之府也.命門雖系一臟.外別無(wú)經(jīng).與腎俱屬足少陰經(jīng).與足太陽(yáng)膀胱相為表里.以此推之.三焦之氣與命門通.而三焦之經(jīng)不與命門合也.扁鵲之論為正.然則寸口之部位以何為正也.脈要精微論曰.尺內(nèi)兩旁則季脅也.尺內(nèi)以候腎.尺外以候腹.中附上.左外以候肝.內(nèi)以候膈.右外以候胃.內(nèi)以候脾.上附上.右外以候肺.內(nèi)以候胸中.左外以候心.內(nèi)以候膻中.前以候前.后以候后.上竟上者.胸喉中事也.下竟下者.少腹腰股膝脛足中事也.此寸口部之定位也.或曰必以動(dòng)脈為診.則手厥陰少陽(yáng)二經(jīng).當(dāng)列何部也.曰.經(jīng)云手少陰獨(dú)無(wú) 乎.其外經(jīng)病而臟不病也.故治病者治包絡(luò)之經(jīng).無(wú)犯其經(jīng).則手厥陰同手少陰經(jīng)部診也.手少陽(yáng)為三焦.則各分于上中下部以診也.則十二經(jīng)動(dòng)脈.皆可診于寸口矣.潔古以地道自右逆行.言脈三部自手少陰君火心始.逆而至厥陰風(fēng)木肝.逆而至太陽(yáng)寒水.外應(yīng)十一月.內(nèi)應(yīng)于左尺腎與膀胱.接右手.肺應(yīng)九月.居右寸.逆至太陰.土為脾.應(yīng)右關(guān).又逆至手厥陰與三焦.以愚考之.此乃地六氣之步位.故歲首于春初之氣.亦始厥陰風(fēng)木君火不任令.退居二氣.而少陽(yáng)相火當(dāng)夏為三之氣.四氣太陰.五氣陽(yáng)明.六氣太陽(yáng).乃取地之六氣.根據(jù)四時(shí)而至.難以言寸口三部之位.且六節(jié)氣位.乃地理之應(yīng)也.經(jīng)曰顯明之右.君火之位.君火之右.退行一步.相火治之.復(fù)行一步.土氣治之.雖始以君火.亦順次而行.未嘗逆.楊仁齋以右尺其經(jīng)手厥陰.其藏心包絡(luò).其府三焦.其名命脈.決非右腎之命門.以愚考之.十二經(jīng)脈.自上古立名.今不悟脈歌非王叔和之本經(jīng).又立命脈以附和之.且觀于內(nèi)經(jīng)尺內(nèi)以候腎.原不曾分左右.是合左右之尺.皆以候腎.亦無(wú)所謂命脈矣.仁齋直指于醫(yī)方發(fā)明甚高.惜乎于此未明.

〔女人反此背看之〕(男女脈形有異同.)尺〔脈〕(位)第三同〔斷〕(腎)病.

歌首二句.只言部位未論脈.女人反此背看云者.原其惑于男左腎右命門.女右腎左命門.故言反此.又?jǐn)嘀怀呙}第三同斷。畡t反此背看者.只論尺脈耳.男女有異同者脈形爾.如男脈關(guān)上盛.女脈關(guān)下盛.男左大右小為順.女右大左小為順.男女脈位即無(wú)異同也.以十二經(jīng)脈所行之終始.五歲之定位成形.則一也.惟莖戶及胞門子戶.精血之不同爾.安可言脈位.女人與男子反而背看乎.脈訣之誤.因于腎與命門有男女之別.不知腎有兩.其左為腎.右為命門.難經(jīng)雖有左右之別.亦無(wú)男女左右之分.其實(shí)皆腎臟非命門也.至褚氏遺書.則又以女人心肺自尺始.倒裝五臟.則謬又甚焉.或曰南政北政.三陰司天在泉.而尺寸亦或易位.褚氏之論或原此乎.曰不然也.司天在泉.以天之六步為客脈也.故隨南北政以分尺寸之不應(yīng)耳.其地之六步為主脈.即隨候以見(jiàn)而不移也.心肺在上.肝腎在下.脾脈在中.自三才分而為人.亙古今何嘗異.無(wú)求子曰.所謂反者.男子尺脈常弱.今反盛.女子尺脈常盛.今反弱.故謂之反耳.李 范因之.雖于反字義明.不同于眾論.然反盛反弱.乃男女之病脈.今入式歌.方言部位.而遽以病脈牽解.似非本旨.特作歌者不善行文.故以反此背看傳惑于世耳.今刊而改之如上.

心與小腸居左寸.肝膽同居左關(guān)定.腎居尺脈亦如然.用意調(diào)和審安靜.肺與大腸居右寸.

脾胃脈從關(guān)里認(rèn).命門還與腎脈同.用心仔細(xì)須尋趁.

此脈訣重分左右寸關(guān)尺部所出也.其曰命門還與腎脈同.以此句觀之.命門即腎也.既知其非動(dòng)脈.前何必以命門為臟而列部邪.察病指南以右手尺為命門.卻又曰一名手心主包絡(luò)則又差.以命門為心主也.心為臟.小腸為腑.以腑配臟者.實(shí)以手少陰心經(jīng).與手太陽(yáng)小腸經(jīng).二經(jīng)脈相接.故同一部.其余臟腑同部皆同.然臟腑之脈.實(shí)以浮沉之位別之.腑陽(yáng)也.故因浮而見(jiàn).藏陰也.故因沉而見(jiàn).然以難經(jīng)一脈十變推之.如云心急甚者肝邪干心.心微急者膽邪干小腸.是又以本臟之脈微甚.別臟腑也.察病指南以七難六氣循甲子旺脈分六腑者非也.陽(yáng)明脈浮大而短.安得為胃脈形也.浮大而短.陽(yáng)明燥金脈也.

〔若診他脈覆手看要自看時(shí)仰手認(rèn)〕(診脈皆須仰手看.覆手反診用不應(yīng).)

古人診病必仰病患手而診.醫(yī)者覆其手.以三部九候菽重之法取之.惟反其診者不然.蓋南北二政之歲.三陰司天在泉.尺寸或有不應(yīng)者.反其診則應(yīng)矣.不應(yīng)者.脈沉不應(yīng)診也.覆病患手診之.則脈見(jiàn)也.沉者為。(xì)者為大.舍此之外.無(wú)覆手之診.

升按脈訣之言.謂診他則覆手.自診則仰手.取手便而已.刊誤蓋誤認(rèn)歌意.以醫(yī)之覆手診人.為覆病患之手也.自此以后有似此者.節(jié)去之而不辯.

三部須教指下明.

難經(jīng)曰.脈有尺寸何謂也.然.尺寸者脈之大要會(huì)也.從關(guān)至尺.是尺內(nèi).陰之所治也.從關(guān)至魚際.是寸口內(nèi).陽(yáng)m.zxtf.net.cn/shiti/之所治也.故分寸為尺.分尺為寸.故陰得尺中一寸.陽(yáng)得寸內(nèi)九分.尺寸終始.一寸九分.故曰尺寸也.蔡氏曰.手太陰之脈.自腕中橫紋至魚際.橫紋得同身之一尺一寸.自腕中橫紋前盡一尺為陰之位.自魚際后一寸為陽(yáng)之位.太陰動(dòng)脈.前不及魚際橫紋一分.后不及腕中橫紋九寸.故古人于寸內(nèi)取九分.尺內(nèi)取一寸.冥契陽(yáng)九陰十自然之?dāng)?shù).尺寸之間.謂之關(guān).關(guān)者.陰陽(yáng)之限也.

索氏曰.諸家論脈部位.或曰尺寸.或曰寸關(guān)尺.或曰三寸為三部.或尺寸三部通論.其不同者何也.素問(wèn)言脈之部位.止言尺寸.未言關(guān)也.至扁鵲難經(jīng).乃言有關(guān)部.在尺寸之交.蓋扁鵲假設(shè)關(guān)位.而寓于尺寸之交.以為三部也.其實(shí)只有尺寸而已.逮仲景本論.及王叔和言脈之部位.或以尺寸通論某臟某腑受病者.是確言諸臟腑之脈只一之意也.乃合黃帝之說(shuō)矣.或以三部分論某臟某腑受病者.是假言諸臟腑之脈各出之意也.乃合扁鵲之說(shuō)矣.今究仲景叔和.既宗黃帝.言只有尺寸.又從扁鵲三部之說(shuō)何哉.蓋黃帝言尺寸者.約度之義.扁鵲言三部者.亦約度之義.仲景叔和所以兼取并用.非疑而兩存之也.千金載黃帝問(wèn)曰.何謂三部脈也.岐伯曰.寸關(guān)尺也.今考黃帝書無(wú)此說(shuō).蓋思邈假托耳.通真子曰.素問(wèn)三部九候論.所述三部.言身之上中下部.非謂寸關(guān)尺也.

九候了然心里。

素問(wèn)曰.人有三部.部有九候.乃各于動(dòng)脈現(xiàn)處候之.分九候.今脈訣所歌.以寸關(guān)尺三部.每三部?jī)?nèi)有浮中沉三候.浮以候腑.中以候胃氣.沉以候臟.通一手三部為九候也.

大腸〔共〕(供)肺為傳送.

素問(wèn)曰.大腸者傳導(dǎo)之官.變化出焉.肺者相傳之官.治節(jié)出焉.傳送者大腸之職.非與肺共也.大腸以肺為臟.供送應(yīng)副而已.

〔心與小腸為受盛〕(小腸受盛與心應(yīng).)

素問(wèn)曰.小腸者受盛之官.化物出焉.小腸配心臟.與之相應(yīng).非心與小腸同受盛也.

脾胃相通五谷消.

素問(wèn)曰.脾與胃以膜相連爾.胃受五谷.脾氣磨而消之.

膀胱腎合〔為津慶〕(通津徑.)

腎之所攝者精.胞之所藏者溺.精溺之泄.同為一徑竇而出.若曰津慶.膀胱雖為津液之府.然五臟六腑皆有津液.非腎膀胱所專主也.

三焦〔無(wú)狀〕(為府)空有名.〔寄〕(分)在胸〔中〕(腹).膈相應(yīng).

此段皆以臟腑配合為歌.至三焦.卻不以命門為配.其以三焦附于尺診歟.且心主與三焦為表里.心主脈歷絡(luò)三焦.手少陽(yáng)脈遍屬三焦.其治各有所.上焦如霧.中焦如漚.下焦如瀆.各有法象.不偏在下.安可診于尺也.且難經(jīng)曰.上部法天.主胸以上至頭之有疾.即上焦之部.中下部即中下焦.分診甚明矣.三因方之好異也.云.三焦有形如脂膜.附于兩腎夾脊.若果如此.則內(nèi)經(jīng)難經(jīng)言之矣.其經(jīng)脈又何遍屬歷絡(luò)之云乎.

肝膽同為津液〔府〕(居).〔能〕(上)通眼目為清凈.

素問(wèn)曰.膀胱者州都之官.津液藏焉.則津液府.施于膀胱為當(dāng).以為肝膽則非.又肝臟膽腑.今云同為府.辭又害意.今改之同為津液居.乃言肝膽之津液耳.五臟各有液.肝之液泣.其候目.五腑皆有出入.惟膽無(wú)出入.其膽之精氣.則因肝之余氣溢入于膽.故藏在肝短葉間.相并而居.內(nèi)藏精汁三合.其汁清凈.經(jīng)曰.膽者清凈之府.肝藏血.開竅于目.目受血而能視.故上通眼.人年老目昏者.血衰.肝葉薄.膽汁減也.

智者能調(diào)五臟和.自然察認(rèn)諸家。

素問(wèn)曰.常以不病調(diào)病患.醫(yī)不。蕿椴』计较⒁哉{(diào)之為法.陳氏曰.凡欲診脈先調(diào)自氣息.壓.取病患息.以候其遲數(shù).過(guò)與不及.所謂以我醫(yī)彼.莫之敢違.

掌后高骨號(hào)為關(guān).骨下關(guān)脈形宛然.以次推排〔名〕(分)尺〔澤〕(寸).三部還須仔細(xì)看.

尺澤者手太陰之合穴.在肘中約紋上.其取一寸九分之法.上始魚際太淵.下終尺澤一尺一寸.于尺取一寸.于寸取九分.為三部之位.通真子云.三部.寸口在上.關(guān)脈在中.尺澤在下.尺澤者.尺脈一寸之外.余脈所不出不見(jiàn).如入深澤而穴.故曰尺澤.安可以穴名而言尺部.今改之.無(wú)求子于三部.每部以浮中沉及四旁.分為七候.先浮按消息之.次中按消息之.次重按消息之.次上竟消息之.次下竟消息之.次推指外消息之.次推指內(nèi)消息之.此無(wú)求子合經(jīng)中諸法以為定法也.凡診平人之脈常以平旦.凡診病脈.則不以晝夜.王貺子亨法也.

關(guān)前為陽(yáng)名寸口.關(guān)后為陰直下取.陽(yáng)弦頭痛定無(wú)疑.陰弦腹痛何方走.陽(yáng)數(shù)〔即吐〕(為熱)兼〔頭痛〕(吐血).

難經(jīng)曰.?dāng)?shù)則為熱.脈經(jīng)曰.陽(yáng)數(shù)則吐血.

陰微即瀉臍中吼.陽(yáng)實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng).陰微盜汗勞兼有.陽(yáng)實(shí)大滑應(yīng)舌強(qiáng).陰數(shù)〔脾熱并口臭〕(臍下熱痛久.)

脈經(jīng)云.尺脈數(shù)惡寒.臍下熱痛.尺主下部.今云脾熱口臭.脾在中州.非尺所系.

陽(yáng)微浮弱定心寒.陰滑〔食注脾家咎〕(經(jīng)脈不調(diào)候.)

脈經(jīng)曰.尺脈滑.血?dú)鈱?shí).婦人經(jīng)脈不利.及尿血.食注脾咎.當(dāng)診于關(guān)上.

關(guān)前關(guān)后辨陰陽(yáng).察病根源應(yīng)不朽.

此總結(jié)關(guān)前為陽(yáng)名寸口以下之文也.脈經(jīng)辨陰陽(yáng)大法云.關(guān)前為陽(yáng).關(guān)后為陰.陽(yáng)數(shù)吐血.陰微下利.陽(yáng)弦頭痛.陰弦腹痛.陽(yáng)微自汗.陰微自下.陽(yáng)熱口生瘡.陰數(shù)加微必惡寒而煩躁不得眠.陽(yáng)微不能呼.陰微不能吸.今脈訣所述.或遵或違何也.潔古曰.陽(yáng)弦為脈浮而弦.陰弦為脈沉而弦.但言陰陽(yáng)者.乃脈之浮沉也.經(jīng)曰.浮為表.沉為里.非止寸口獨(dú)浮尺獨(dú)沉.尺寸俱有浮沉.今按潔古論浮沉表里則是.而以論此段陰陽(yáng)則非.蓋脈經(jīng)脈訣.皆以關(guān)前陽(yáng)關(guān)后陰啟之.中論脈證.后又以關(guān)前關(guān)后辨陰陽(yáng)結(jié)之.安可以浮沉論.

一息四至號(hào)平和.更加一至大無(wú) .

素問(wèn)曰.人一呼脈再動(dòng).一吸脈再動(dòng).呼吸定息.脈五動(dòng).閏以太息.命曰平人.難經(jīng)曰.脈來(lái).一呼再至.不大不。黄剑(jīng)之言不同何也.蓋難經(jīng)因論損至之脈而概舉也.故于至脈.則云一呼再至.曰平.不言一吸者.舉一使反三隅也.及后再舉.則兼呼吸.總論.不大不小者.息數(shù)調(diào)勻也.然不若內(nèi)經(jīng)理備言詳.其曰閏以太息者.閏在氣盈朔虛之間.太息在呼吸之間.猶歲之閏.非一呼一吸之外再有呼吸也.

太息者.呼吸定息在呼吸之間.脈因而又一動(dòng).以成五動(dòng)之?dāng)?shù).亦如呼出心與肺.吸入腎與肝.而脾受谷氣于中.在呼出吸入之間也.

三遲二敗冷危困.六數(shù)七極熱生多.八脫九死十歸墓.十一十二絕魂瘥.

〔三至為遲一二敗〕(一息一至著床害.)兩息一至死非怪.

遲。耙蜒砸樱裰爻觯疀r下文兩息一至正論損.損有四等.故改之以舉其凡例.十四難曰.何謂損.

一呼一至曰離經(jīng).二呼一至曰奪精.三呼一至曰死.四呼一至曰命絕.損脈從下上.自一呼一至.而至四呼一至也.然離經(jīng)奪精則必死矣.何待三呼四呼一至.故脈訣.兩息一至即言死.仲景曰.脈有四損三日死.平人四息.病患脈一至也.五損一日死.平人五息.病患脈一至也.六損一時(shí)死.平人六息.病患脈一至也.此仲景于四損之上.又增五損六損.為一日一時(shí)死期.遲冷數(shù)熱古今同.難經(jīng)越度分明載.

難經(jīng)曰.?dāng)?shù)則為熱.遲則為寒.越度者秦越人之法度也.

熱〔即〕(積)生風(fēng)冷〔生〕(動(dòng))氣.用心指下丁寧記.

熱豈能生風(fēng).熱積之多則風(fēng)生.冷不能生氣.冷積之多則動(dòng)氣.然冷熱.亦能動(dòng)血而為病.不可專泥也.春弦夏〔洪〕(鉤)秋似毛.冬石根據(jù)經(jīng)分節(jié)氣.

素問(wèn)曰.春脈如弦.其氣來(lái) 弱輕虛以滑.端直以長(zhǎng).故曰弦.夏脈如鉤.其氣來(lái)盛去衰.故曰鉤.秋脈如。錃鈦(lái)輕虛以。畞(lái)急去散.冬脈如營(yíng).其氣來(lái)沉以摶.故曰營(yíng).難經(jīng)曰.者弦.脈來(lái)厭厭聶聶.如循榆葉.(當(dāng)根據(jù)素問(wèn)作脈來(lái) 弱.招招如揭長(zhǎng)竿末梢.)曰平.益實(shí)而滑.如循長(zhǎng)竿.曰病.急而勁益.強(qiáng)如新弓弦.曰死.夏鉤.脈來(lái)累累如環(huán).如循瑯 .曰平.來(lái)益數(shù)如雞舉足曰。扒筚疲绮賻с^曰死.秋毛.脈來(lái)藹藹.如車蓋.按之益大.(當(dāng)根據(jù)素問(wèn)作厭厭聶聶如落榆葉.)

曰平.不上不下.如循雞羽.曰。粗魅顼L(fēng)吹毛曰死.冬石.脈來(lái)上大下銳.如之啄.曰平.啄啄連屬.其中微曲.曰病.來(lái)如解索.去如彈石.曰死.今按四時(shí)之脈.皆取法象本乎難經(jīng).夏脈不當(dāng)改作洪.

阿阿緩若春楊柳.此是脾家居四季.

四時(shí)之末.土旺十八日.此脾土之本位.然而四時(shí)之候.四臟之脈.皆以脾土胃氣為本.難經(jīng)曰.脾者中州.其平和不可得見(jiàn).衰乃見(jiàn)爾.來(lái)如雀之啄.如水之漏下.是脾家之衰見(jiàn)也.脈經(jīng)曰.六月季夏建未.坤之間.土之位.脾旺之時(shí).其脈來(lái)阿阿而緩.名曰平脈.今脈訣增春楊柳以為法象.蔡氏曰.凡脈不大不細(xì).不長(zhǎng)不短.不浮不沉.不滑不澀.應(yīng)手中和.意思欣欣.難以名狀者.為胃氣.亦可謂善于形容者矣.今按難經(jīng)所言.四時(shí)之平脈者.有胃氣之脈也.病脈者.四時(shí)脈多而胃氣少者也.死脈者.但有四時(shí)脈.而無(wú)胃氣者也.如此則胃氣之脈.隨四時(shí)而寓于當(dāng)時(shí)之脈之中.為平脈也.不可得而見(jiàn).亦不可得而形容.其曰阿阿而緩者.專以四季十八日中所診而見(jiàn)者言之耳.

在意專心察細(xì)微.靈樞曉解通玄記.

浮芤滑實(shí)弦緊洪.〔七表〕(陽(yáng)脈)還應(yīng)是本宗.微沉緩澀遲并伏.濡弱相兼〔八里〕(陰脈)同.脈不可以表里定名也.惟浮沉二脈.可以表里論.黃、岐、越人、仲景、叔和皆不言表里.脈經(jīng)王氏所作.無(wú)七表八里九道之名.今脈訣竊托叔和之名.其論脈卻悖于脈經(jīng).自六朝以來(lái).以七表八里九道為世大惑.未有言其非者.王裳著闡微論.謂脈訣論表不及里.于脈之形狀大有發(fā)明.至于表里則不言其非.尚拘拘增數(shù)長(zhǎng)二脈為九表.加短細(xì)二脈為十里.以九與十為陰陽(yáng)數(shù)之極.嗚呼.脈之變化.固從陰陽(yáng)生.然安可以名數(shù)拘之哉.從來(lái)之論脈有以浮沉長(zhǎng)短滑澀為三陰三陽(yáng)者.有以大小滑澀浮沉可以指別者.有以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng).沉澀弱弦微為陰者.有以按尺寸.觀浮沉滑澀.而知病所生以治者.是皆以陰陽(yáng)對(duì)舉而互見(jiàn)也.未嘗云七表八里九道也.但七表八里九道.果可以盡脈之?dāng)?shù)乎.內(nèi)經(jīng)曰鼓曰搏曰喘曰橫曰急曰躁.仲景曰 卑榮章綱損.曰縱橫逆順.豈七表八里九道之能盡也.然其名雖異.實(shí)不出乎陰陽(yáng).故脈當(dāng)以陰陽(yáng)察形.不當(dāng)以表里定名.內(nèi)經(jīng)曰脈合陰陽(yáng).又曰善診者察色按脈.先別陰陽(yáng).諸脈因浮而見(jiàn)者.皆云表.不拘于七表.諸脈因沉而見(jiàn)者.皆曰里.不拘于八里.沉而滑亦曰里.浮而澀亦曰表.詳辨在眾脈條下.

血營(yíng)氣衛(wèi)定息數(shù).一萬(wàn)三千五百通.

素問(wèn)曰.營(yíng)者水谷之精氣也.和調(diào)于五臟.灑陳于六腑.乃能入于脈也.故循脈上下.貫五臟.絡(luò)六腑也.衛(wèi)者.水谷之悍氣.其氣 疾滑利.不能入于脈也.故循皮膚之中.分肉之間.(謂脈外)熏于肓膜.散于胸腹.靈樞曰.人受氣于谷.谷入于胃.以傳與肺.五臟六腑皆以受氣.其清者為營(yíng).濁者為衛(wèi).營(yíng)行脈中.衛(wèi)行脈外.營(yíng)周不休.五十而大會(huì).又曰谷氣津液已行.營(yíng)衛(wèi)大通.乃化糟粕.以次傳下.又曰谷始入于胃.其精微者.先出于胃之兩焦.以溉五臟.別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道.其大氣之摶而不行者.積于胸中.命曰氣海.出于肺.循喉咽.故呼則出.吸則入.又曰其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣.其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣.又曰五谷入于胃也.其糟粕津液宗氣分為三隊(duì).故宗氣積于胸中.出于喉嚨.以貫心肺.而行呼吸焉.營(yíng)氣者.泌其津液.注之于脈.化以為血.以營(yíng)四末.內(nèi)注五臟六腑.以應(yīng)刻數(shù)焉.衛(wèi)氣者.出其悍氣之 疾.而先行于四末分肉皮膚之間.而不休者也.營(yíng)氣衛(wèi)氣.皆津液之所行.又曰營(yíng)衛(wèi)者精氣也.血者神氣也.故血之與氣.異名而同類焉.又曰營(yíng)出中焦.衛(wèi)出上焦.又曰上焦開發(fā).宣五谷味.熏膚充身澤毛.若霧露之溉.是謂氣.中焦受氣取汁.變化而赤.是謂血.又曰經(jīng)脈者.所以行血?dú)猓鵂I(yíng)陰陽(yáng).濡筋骨.利關(guān)節(jié)者也.衛(wèi)氣者.所以溫分肉.充皮膚.肥腠理.司開闔者也.靈樞曰.人經(jīng)脈周身十六丈二尺.漏水下百刻分晝夜.人一呼.脈再動(dòng).氣行三寸.一吸.脈亦再動(dòng).氣行三寸.呼吸定息.氣行六寸.十息.氣行六尺.二百七十息.氣行十六丈二尺.一周于身.下水二刻.二千七百息.氣行十周于身.下水二十刻.一萬(wàn)三千五百息則氣五十周.水下百刻.故五十營(yíng)者.備得天地之壽矣.凡行八百一十丈也.又曰.衛(wèi)氣之行.一日一夜.五十周于身.晝行于陽(yáng)二十五周.夜行于陰二十五周.周于五臟.是故平旦陰盡.陽(yáng)氣出于目.目張則氣上行于頭.循項(xiàng).下足太陽(yáng).循背.下至小指之端.其散者.別于目銳 .下手太陽(yáng).下至手小指之間外側(cè).其散者別于目銳 .下足少陽(yáng).注小指次指之間.以上循手少陽(yáng)之分側(cè).下至手小指之間.別者以上至耳前.合于頷脈.注足陽(yáng)明.以下行至足跗上.入五指之間.其散者從耳下.下手陽(yáng)明.入大指之間.入掌中.其至于足也.入足心.出內(nèi)踝下行陰分.復(fù)合于目.故為一周.是故日行一舍.人氣行身一周.與十分身之八.其始入于陰.常從足少陰注于腎.腎注于心.心注于肺.肺注于肝.肝注于脾.脾復(fù)注于腎.為周.是故夜行一舍.人氣行于陰臟一周.與十分藏之八.亦如陽(yáng)行之二十五周.而復(fù)會(huì)于目.(詳見(jiàn)靈樞衛(wèi)氣行七十六)

此五十周衛(wèi)氣之行也.晝行陽(yáng)二十五度.夜行陰二十五度.五十周而后大會(huì)于平旦者.營(yíng)衛(wèi)息數(shù)同也.其始從中焦注手太陰陽(yáng)明.陽(yáng)明注足陽(yáng)明太陰.太陰注手少陰太陽(yáng).太陽(yáng)注足太陽(yáng)少陰.少陰注手心主少陽(yáng).少陽(yáng)注足少陽(yáng)厥陰.厥陰復(fù)還注手太陰.此經(jīng)脈行度終始也.與衛(wèi)氣之行則各異.三因方云.血為脈.氣為息.一呼一吸一定息.脈行六寸.二百七十息.行盡十六丈二尺者.血之脈也.氣之息遲于脈.八息三分三厘三毫方行一寸.一萬(wàn)三千五百息.方行盡十六丈二尺.今按經(jīng)云氣積于胃.以通營(yíng)衛(wèi).各行其道.宗氣流于海.下者注氣街.上者走息道.如此則營(yíng)衛(wèi)各道.如上文靈樞所言.營(yíng)者水谷之精氣.出于中焦.變化為赤.入于脈.與息數(shù)呼吸應(yīng).衛(wèi)者水谷之悍氣.出于上焦.行于脈外.溫分肉.充皮膚.司開闔.不與脈同行.不與營(yíng)同道.不與息數(shù)同應(yīng)營(yíng)衛(wèi)也.其異如此.然而行于身也.晝夜五十周.則營(yíng)與衛(wèi)一也.三因以血為脈指營(yíng)言.以氣為息指衛(wèi)言.而謂營(yíng)血之脈晝夜五十周.衛(wèi)氣之息晝夜一周.不知何據(jù).而與古經(jīng)如此其異也.又按難經(jīng)曰.營(yíng)氣之行.m.zxtf.net.cn/zhuyuan/常與衛(wèi)氣相隨上下.衛(wèi)由息而動(dòng).巢元方謂氣行則血行.氣住則血。砸善鋫髡`.王冰謂刺絡(luò)通營(yíng)衛(wèi).不當(dāng)兼言衛(wèi)在絡(luò)之間也.靈樞衛(wèi)氣行篇云.衛(wèi)氣之行.晝行陽(yáng).則目張而寤.夜行陰.則目瞑而寐.謹(jǐn)按此節(jié).言平旦陽(yáng)氣之出目.而下行于手足三陽(yáng)也.皆一時(shí)分道并注.非有先后次第也.此經(jīng)篇末言水下一刻.人氣在太陽(yáng).水下二刻.人氣在少陽(yáng).水下三刻.人氣在陽(yáng)明.水下四刻.人氣在陰分者.則是先下太陽(yáng)究竟.然后下少陽(yáng).俟少陽(yáng)究竟.然后下陽(yáng)明.俟陽(yáng)明究竟.方上行陰分.大與此節(jié)矛盾.并衍文也.又按此節(jié).言陽(yáng)氣流行之周數(shù).及下文言漏水所下之刻數(shù)合而推之,其為衍衣冠文物矣.何以言之.夫晝?nèi)章┫轮参迨蹋畷內(nèi)贞?yáng)氣之行.凡二十五周.以晝?nèi)章┧虜?shù).配于晝?nèi)贞?yáng)氣之周數(shù).則陽(yáng)氣一周配漏水二刻也.又以漏水之二刻.配于陽(yáng)氣之一周.則陽(yáng)氣之從平旦出目.而分道并注下于手足三陽(yáng)也.蓋配水下一刻焉.其從足心之出內(nèi)踝.上行陰分.而復(fù)合于目.亦配水下一刻.是為一周也.如此則水下一刻.人氣當(dāng)在三陽(yáng).水下二刻.人氣當(dāng)在陰分.而行一周于身也.水下三刻.人氣又當(dāng)在三陽(yáng).水下四刻.人氣又當(dāng)在陰分.而行一周于身也.如此周流三陽(yáng)與陰分.至水下五十刻.則得二十五周于身,而與篇首晝?nèi)招嘘?yáng)之?dāng)?shù)相合.今此篇末.水下一刻.人氣在太陽(yáng).二刻在少陽(yáng).三刻在陽(yáng)明.四刻在陰分之說(shuō).則是漏水下四刻.配人氣行一周于身.水下八刻.配人氣行二周于身.水下五十刻.配人氣行一十二周半于身.與篇首晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周之說(shuō)不合.豈經(jīng)之本旨耶.營(yíng)氣之行.自手太陰始.至足厥陰終.為一周于身也.詳其一周于身.外至身體四肢.內(nèi)至五臟六腑.無(wú)不周遍.故其五十周.無(wú)陰陽(yáng)晝夜之殊.衛(wèi)氣之行則不然.晝但周陽(yáng).于身體四肢之外.不入五臟六腑之內(nèi).夜但周陰.于五臟六腑之內(nèi).不出身體四肢之外.故必五十周.至平旦.方與營(yíng)大會(huì)于肺手太陰也.

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