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內(nèi)科摘要:五、命門火衰不能生土等癥

廷評張汝翰,胸膈作痞,飲食難化,服枳術(shù)丸,久而形體消瘦,發(fā)熱口干,脈浮大而微,用補中益氣加姜、桂,諸癥悉退。惟見脾胃虛寒,遂用八味丸補命門火,不月而飲食進,三月而形體充。此癥若不用前丸,多變腹脹喘促,腿足浮腫,小便淋瀝等癥,急用濟生加減腎氣丸,亦有得…

廷評張汝翰,胸膈作痞,飲食難化,服枳術(shù)丸,久而形體消瘦,發(fā)熱口干,脈浮大而微,用補中益氣加、桂,諸癥悉退。惟見脾胃虛寒,遂用八味丸補命門火,不月而飲食進,三月而形體充。此癥若不用前丸,多變腹脹喘促,腿足浮腫,小便淋瀝等癥,急用濟生加減腎氣丸,亦有得生者。

一儒者,雖盛暑喜燃火,四肢常欲沸湯漬之,面赤吐痰,一似實火,吐甚宿食亦出,惟食椒姜之物方快。余謂食入反出,乃脾胃虛寒,用八味丸及十全大補加炮姜漸愈,不月平復。

一婦人,飲食無過碗許,非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連,更加內(nèi)熱作嘔。余謂∶東垣先生云,邪熱不殺谷,此脾胃虛弱,末傳寒中。以六君加炮姜、木香,數(shù)劑胃氣漸復,飲食漸進。又以補中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏數(shù)劑痊愈。后怒飲食頓少,元氣頓怯,更加發(fā)熱,誠似實火,脈洪大而虛,兩尺如無,用益氣湯八味丸兩月,諸癥悉愈。

佐云∶向因失足,劃然有聲,坐立久則左足麻木,雖夏月足寒如冰。嘉靖巳亥夏月,因醉睡覺而飲水,復睡,遂覺右腹www.med126.com痞結(jié),以手摩之,腹間瀝漉有聲,熱摩則氣泄而止,每每加劇,飲食稍多則作痛瀉,求治于醫(yī),令服枳術(shù)丸固守勿效。甲辰歲,求治于立齋先生,診之,喟然嘆曰∶此非脾胃病,乃命門火衰不能生土,土虛寒使之然也,若專主脾胃,誤矣,可服八味丸則愈。予亦敬服,果驗。蓋八味丸有附子,醫(yī)家罔敢輕用,夫附子斬關(guān)奪旗,回生起死,非良將莫能用,立齋先生今之武侯也。家貧不能報德,故序此以記治驗。嘉靖甲辰十二月望后二日,杉墩介庵朱佐頓首拜書。

光祿鄺子涇,面白神勞,食少難化,所服皆二陳、山m.zxtf.net.cn/jianyan/梔、枳實之類,形體日瘦,飲食日減。余謂此脾土虛寒之癥,法當補土之母。彼不信,乃徑補土,以致不起。

羅工部,仲夏腹惡寒而外惡熱,鼻吸氣而腹覺冷,體畏風而惡寒,脈大而虛微,每次進熱粥甌許,必兼食生姜甌許,離火食腹內(nèi)即冷。余曰∶熱之不熱,是無火也,當用八味丸壯火之源,以消陰翳。彼反服四物、玄參之類而歿。

工部陳禪亭,發(fā)熱有痰,服二陳、黃連、枳殼之類,病益甚,甲辰季冬請治,其脈左尺微細,右關(guān)浮大,重按微弱。余曰∶此命門火衰,不能生土而脾病,當補火以生土,或可愈也。不悟,仍服前藥,脾土愈弱,至乙巳閏正月,病已革。復邀治,右寸脈平脫,此土不能生金,生氣絕于內(nèi)矣,辭不治。經(jīng)云∶虛則補其母,實則瀉其子。凡病在子,當補其母,況病在母而屬不足,反瀉其子,不死何俟?

辛丑年,余在嘉興屠漸山第,有林二守,不時昏憒,請余治之,譫語不絕,脈洪大,按之如無,此陽虛之癥也,當用參附湯治之。有原醫(yī)者揚喜而迎曰∶先得我心之同然,遂服之,即靜睡覺而進食,午后再劑,神思如故,其脈頓斂。余返后,又詐云用附子多矣,吾以黃連解之,陰仍用參附湯。竊觀仲景先生治傷寒,云∶桂枝下咽,陽盛乃斃;硝黃入胃,陰盛乃亡。不辨而自明矣。吾恐前言致誤患者,故表而出之。

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