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千金翼方:診脈大意第二

問(wèn)曰∶手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,而獨(dú)取寸口者,何也?扁鵲曰∶晝夜漏水下百刻,凡一刻一百三十五息,十刻一千三百五十息,百刻一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度周于身,漏下一百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰二十五度,合五十度為一周,而復(fù)會(huì)于手太陰。手太陰者,寸口也,…

問(wèn)曰∶手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,而獨(dú)取寸口者,何也?扁曰∶晝夜漏水下百刻,凡一刻一百三十五息,十刻一千三百五十息,百刻一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度周于身,漏下一百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰二十五度,合五十度為一周,而復(fù)會(huì)于手太陰。手太陰者,寸口也,寸口者,五臟六腑氣血之所終始,故法取于寸口也。脈有尺寸者,從關(guān)至尺是尺內(nèi)陰之所治,從關(guān)至魚(yú)際是寸內(nèi)陽(yáng)之所治。寸口位八分,關(guān)上位三分,尺中位八分,合三部一寸九分。寸口關(guān)上為陽(yáng),陽(yáng)脈常浮而速,尺中為陰,陰脈常沉而遲。初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺脈也;如六菽之重與血脈相得者,心脈也;如九菽之重與肌肉相得者,脾凡診脈,當(dāng)視其人大小長(zhǎng)短及性氣緩急,稱(chēng)其形性則吉,與本性相乘則兇,何則?人大而脈細(xì),人細(xì)而脈大,人樂(lè)而脈實(shí),人苦而脈虛,性急而脈緩,性緩而脈躁,人壯而脈細(xì),人羸而脈大,此皆為逆,逆則難治,反則為順,則為易治。

凡婦人脈常欲濡,弱于丈夫也,小兒四五歲者,脈自疾快,呼吸八至也。

凡春脈細(xì)弦而長(zhǎng),夏脈洪浮而長(zhǎng),來(lái)疾而去遲。

秋脈微浮而散,冬脈沉滑而實(shí),季夏脈洪而遲。

凡心肺二脈大率俱浮,何以別之,浮而大者心也,浮而短者肺也。凡肝腎二www.med126.com脈俱沉,何以別之,牢而長(zhǎng)者肝也,按之濡舉指來(lái)實(shí)者腎也,遲緩而長(zhǎng)者脾也。

夫人受氣于谷,谷成于胃乃傳于五臟六腑,五臟六腑皆受氣于胃,其清者為榮,濁者為衛(wèi),榮行脈內(nèi),衛(wèi)行脈外,陰陽(yáng)相貫,如環(huán)之無(wú)端。故胃為水谷腑,主稟四方,皆以胃氣為本也。

凡人病脈不病,名曰內(nèi)虛。脈病患不病,名曰行尸,死不治。

夫平和之脈,不緩不急不澀不滑不存不亡不長(zhǎng)不短不低不昂不縱不橫,此為平也,無(wú)病。尺欲小大,關(guān)欲小實(shí),老人脈欲微,陽(yáng)羸于陰者,平也。

夫按之不足,舉之有余,名曰浮。浮,陽(yáng)也。

按之去來(lái)促急,名曰數(shù)。數(shù),陽(yáng)也。

按之如琴瑟弦,三關(guān)通病,梗梗無(wú)有屈撓,名曰弦。弦,陽(yáng)也。(《王函經(jīng)》為陰。)按之如動(dòng)珠子,名曰滑;,陽(yáng)也。

按之實(shí)強(qiáng),其脈有似沉伏,名曰牢。牢,陽(yáng)也。

按之浮大在指下而滿(mǎn),名曰洪。洪,陽(yáng)也。

按之洪大牢強(qiáng)隱指,名曰實(shí)。實(shí),陽(yáng)也。

脈見(jiàn)于關(guān)上,無(wú)頭尾,大如豆,厥厥搖,名曰動(dòng)。動(dòng),陽(yáng)也。

上件八條,皆陽(yáng)脈也。

按之有余,舉之不足,名曰沉。沉,陰也。

按之無(wú),舉之來(lái),兩旁實(shí)而中央空,名曰芤。芤,陰也。

按之遲小,名曰細(xì)。細(xì),陰也。

按之短實(shí)而數(shù),有似切繩狀,名曰緊。緊,陰也。

按之依依,名曰緩。緩,陰也。

按之大而遲,名曰虛。虛,陰也。

按之短小不至,動(dòng)搖若有若無(wú),或復(fù)浮薄而細(xì)急,輕手乃得,重手不得,名曰微。微,陰也。

按之乃得,舉之無(wú)有,濡而細(xì),名曰弱。弱,陰也。

按之盡牢,舉之無(wú)有,不前不卻,但出不入,如魚(yú)之接食動(dòng)中,名曰遲。遲,陰也。

按之無(wú)有,舉之有余,或如帛衣在水中,輕手與肌肉相得而軟,名曰濡。濡,陰也。

按之促數(shù)浮短,如刮竹皮,輕手乃得,重手不離其處,或多入而少出,名曰澀。澀,陰也。

按之來(lái),數(shù)時(shí)一止,名曰促。促,陰也。

脈來(lái)動(dòng)而中止,按之小數(shù)中能還者,舉指則動(dòng),名曰結(jié)。結(jié),陰也,不死。

脈動(dòng)而止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),名曰代。代,陰也,代者死。

上件一十四條,皆陰脈也。

脈有相薄者,寸口微,而尺中弦,此為相薄也,或但寸口微而弦,亦為相薄也。

沉與伏相類(lèi);濡與弱相類(lèi);弦與緊相類(lèi);浮與芤相類(lèi);牢與實(shí)相類(lèi);微與澀相類(lèi);遲與緩相類(lèi);滑與數(shù)相類(lèi)。

凡脈出為陽(yáng),入為陰,來(lái)往之間為脾,大陰凡脈浮滑長(zhǎng)皆為陽(yáng),沉澀短皆為陰也。

脈有一陰一陽(yáng)者,脈來(lái)沉而滑也;一陰二陽(yáng)者,脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也;一陰三陽(yáng)者,脈來(lái)浮滑而長(zhǎng),時(shí)一沉也。一陽(yáng)一陰者,脈來(lái)浮而澀也;一陽(yáng)二陰者,脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也;一陽(yáng)三陰者,脈來(lái)沉澀而短,時(shí)一浮也。

脈有伏匿者,謂陰陽(yáng)更相乘伏也。若脈居陰部,反陽(yáng)脈見(jiàn),為陽(yáng)乘陰也;雖陽(yáng)脈,時(shí)沉澀而短者,此為陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部,反陰脈見(jiàn),為陰乘陽(yáng)也;雖陰脈,時(shí)浮滑而長(zhǎng)者,此為陰中伏陽(yáng)也。故重陰者癲,重陽(yáng)者狂。

脈有太過(guò),有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格。關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也。脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮過(guò)者,謂之太過(guò),減者謂之不及。遂上魚(yú)為溢,為外關(guān)內(nèi)m.zxtf.net.cn/sanji/格,此陰乘之脈。關(guān)之后者陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。過(guò)者謂之太過(guò),減者謂之不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈,是真臟之見(jiàn)也。得此諸脈,人不病自死。寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆死不治,欲決死生,當(dāng)以月節(jié)期之。

脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何以知之。水行乘火,金行乘木,名曰縱;鹦谐怂,木行乘金,名曰橫。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順也。

夫欲知人病將愈,當(dāng)診其三部之脈,大小遲疾浮沉正等,雖有寒熱不解,然陰陽(yáng)已平,知當(dāng)愈也。

夫病者發(fā)熱身體疼痛,此為表有病,其脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知當(dāng)愈。病卒腹中急痛,此為里有病,其脈當(dāng)沉細(xì),今脈反浮大,故知當(dāng)愈。然此二脈,其人不即愈者,必當(dāng)死,以夫脈者,血之腑也,長(zhǎng)則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細(xì)則氣少。短而急者,病在上;長(zhǎng)而緩,者病在下;弦而沉者,病在內(nèi);浮而洪者,病在外。脈實(shí)者,病在內(nèi),脈虛者,病在外;⒏〔≡诜,下堅(jiān)上虛病在脾胃,長(zhǎng)而弦者病在肝,脈小血少病在心,大而緊者病在腎。

凡脈,腑為陽(yáng),主熱,臟為陰,主寒。陽(yáng)微自汗,陰浮自下。陽(yáng)數(shù)即口瘡,陰數(shù)即惡寒。陽(yáng)數(shù)出血,陰澀下血。脈與肌肉相得,久持之至者可下之。

夫脈有三部,陰陽(yáng)相乘,榮衛(wèi)氣血,任人體躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通,隨時(shí)動(dòng)作, 象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色觀(guān)脈,大小不同,一時(shí)之間,變無(wú)經(jīng)常,尺寸參差,或短或長(zhǎng),上下乖錯(cuò),或存或亡,病輒改易。進(jìn)退低昂,心迷意惑,動(dòng)失紀(jì)綱,愿為具陳,令得分明。師曰∶子之所問(wèn),道之根源,脈有三部,尺寸及關(guān),榮衛(wèi)流行,不失衡銓?zhuān)I沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環(huán),當(dāng)復(fù)寸口,虛實(shí)見(jiàn)焉,變化相乘,陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅(jiān)。沉潛水畜,支飲急弦,動(dòng)則為痛,數(shù)即熱煩,設(shè)有不應(yīng),知有所緣,三部不同,病各異端。太過(guò)可怪,不及亦然,邪不空見(jiàn),終必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息珍看,料度臟腑,獨(dú)見(jiàn)若神,為子條記,傳與賢人。

凡療病,當(dāng)察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃可療之。形氣相得,色澤以浮,脈順?biāo)臅r(shí),此為易治,形氣相失,色夭不澤,脈實(shí)堅(jiān)甚,脈逆四時(shí),此為難療。

夫形盛脈細(xì),少氣不足以息者,危。形瘦脈大,胸中氣多者,死。形氣相得者,生,三五不調(diào)者,病。

夫關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰,陽(yáng)出陰入,以關(guān)為界,陽(yáng)數(shù)則吐,陰數(shù)則下,陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。

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