《病機機要》曰∶治風須分在臟、在腑、在經(jīng)之異。云風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養(yǎng)血也。治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi),多下則損其營,宜治在經(jīng),雖有汗、下之戒,而有中臟、中腑之分。中腑者,多著四肢,有表證而脈浮,惡風,拘急不仁。
中臟者www.med126.com,多滯九竅,唇緩失音,耳聾,鼻塞,目瞀,大便結(jié)閉。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,表里已和宜治之在經(jīng),當以大藥養(yǎng)之。
《發(fā)明》云∶中血脈則口眼 斜,m.zxtf.net.cn/job/中腑則肢節(jié)廢,中臟則性命危,治各不同。中血脈,外有六經(jīng)之形證,則從小續(xù)命加減;中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯等通利之;外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,宜養(yǎng)血通氣,大秦艽湯、羌活愈風湯主之。
劉宗濃曰∶按此分在表、在里、在經(jīng)之三證,立汗、下、調(diào)養(yǎng)之三法,可謂開后世之盲聾。但所用諸方,學人宜詳審之。
河間曰∶風病多因熱甚,俗云風者,言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風實,甚而猝中之也,亦非外中于風,良由將息失宜而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用而猝倒無知也。多因喜、怒、悲、憂、恐五志過極,而猝中者,皆為熱甚故也。若微,則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣。緩者,發(fā)過如故,或熱氣大盛,郁滯不通,陰氣暴絕,陽氣后竭而死。
痰涎者,由熱甚則水化制火而生。
偏枯者,由經(jīng)絡一側(cè)得通,痞者痹而癱瘓也。
口筋噤急者,由風熱太甚,以勝水濕。又津液滯于胸膈,以為痰涎,則筋太燥,然燥金主于收斂,勁切故也。或筋反緩者,乃燥之甚,血液衰少也。諸筋攣易愈,諸筋痿難復,以見燥之微甚也。
丹溪云∶案《內(nèi)經(jīng)》以下,皆謂外中風邪,然地有南北之殊,不可一概而論。往劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。由今而言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。邪之所湊,其氣必虛,風之傷人在肺臟為多。許學士謂∶氣中者,亦有七情所傷。脈微而數(shù),或浮而緊、緩而遲必也。脈遲浮可治,大數(shù)而極者死。若果外中者,則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理。其于四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》風、痿同治,大謬,《發(fā)揮》甚詳。子和用三法,如的系邪氣猝中、痰盛實熱者可用,否則不可。
河間曰∶中風之人,不宜用龍、麝、犀朱,譬之提鈴巡于街,使盜者伏而不出,益使邪入于骨髓,如油入而莫能出也,此之類焉。若痰潮不省,昏憒不知事,宜用藥下其痰涎。故風者,乃百病之長,雖審經(jīng)意,故莫不有疑者也。吁!醫(yī)之不明運氣造化地理病機之微,而欲行通變之法者,難矣哉!