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金匱要略心典:婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

問曰.新產(chǎn)婦人有三。徽卟’d.二者病郁冒.三者大便難.何謂也.師曰.新產(chǎn)血虛多汗出.喜中風(fēng).故令病痙.亡血復(fù)汗.寒多.故令郁冒.亡津液胃燥.故大便難.痙、筋病也.血虛汗出.筋脈失養(yǎng).風(fēng)入而益其勁也.郁冒.神病也.亡陰血虛.陽氣遂厥.而寒復(fù)郁之.則頭…

問曰.新產(chǎn)婦人有三病.一者病痙.二者病郁冒.三者大便難.何謂也.師曰.新產(chǎn)血虛多汗出.

喜中風(fēng).故令病痙.亡血復(fù)汗.寒多.故令郁冒.亡津液胃燥.故大便難.

痙、筋病也.血虛汗出.筋脈失養(yǎng).風(fēng)入而益其勁也.郁冒.神病也.亡陰血虛.陽氣遂厥.而寒復(fù)郁之.則頭眩而目瞀也.大便難者.液病也.胃藏津液而滲灌諸陽.亡津液胃燥.則大腸失其潤而便難也.三者不同.其為亡血傷津則一.故皆為產(chǎn)后所有之。

產(chǎn)婦郁冒.其脈微弱.嘔不能食.大便反堅.但頭汗出.所以然者.血虛而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.以血虛下厥.孤陽上出.故頭汗出.所以產(chǎn)婦喜汗出www.med126.com者.亡陰血虛.陽氣獨(dú)盛.故當(dāng)汗出.陰陽乃復(fù).大便堅.嘔不能食.小柴胡湯主之.

郁冒雖有客邪.而其本則為里虛.故其脈微弱也.嘔不能食.大便反堅.但頭汗出.津氣上行而不下逮之象.所以然者.亡陰血虛.孤陽上厥.而津氣從之也.厥者必冒.冒家欲解.必大汗出者.

陰陽乍離.故厥而冒.及陰陽復(fù)通.汗乃大出而解也.產(chǎn)婦新虛.不宜多汗.而此反喜汗出者.血去陰虛.陽受邪氣而獨(dú)盛.汗出則邪去.陽弱而后與陰相和.所謂損陽而就陰是也.小柴胡主之者.以邪氣不可不散.而正虛不可罔顧.惟此法為能解散客邪.而和利陰陽耳.

小柴胡湯(見嘔吐)

病解能食.七八日更發(fā)熱者.此為胃實.宜大承氣湯主之.

病解能食.謂郁冒解而能受食也.至七八日更發(fā)熱.此其病不在表而在里.不屬虛而屬實矣.是宜大承氣以下里實.

大承氣湯方(見痙)

產(chǎn)后腹中 痛.當(dāng)歸羊肉湯主之.兼主腹中寒疝.虛勞不足.

產(chǎn)后腹中 痛.與妊娠腹中 痛不同.彼為血虛而濕擾于內(nèi).此為血虛而寒動于中也.當(dāng)歸、生姜溫血散寒.孫思邈云.羊肉止痛利產(chǎn)婦.

當(dāng)歸生姜羊肉湯方(見寒疝)

產(chǎn)后腹痛.煩滿不得臥.枳實芍藥散主之.

產(chǎn)后腹痛.而至煩滿不得臥.知血郁而成熱.且下病而礙上也.與虛寒 痛不同矣.枳實燒令黑.

能入血行滯.同芍藥為和血止痛之劑也.

枳實芍藥散方

枳實(燒令黑勿太過) 芍藥(等分)

上二味.杵為散.服方寸匕.日三服.并主膿.大麥粥下之.

師曰.產(chǎn)婦腹痛.法當(dāng)以枳實芍藥散.假令不愈者.此為腹中有瘀血著臍下.宜下瘀血湯主之.

亦主經(jīng)水不利.

腹痛服枳實芍藥而不愈者.以有瘀血在臍下.著而不去.是非攻堅破積之劑.不能除矣.大黃、仁、 蟲.下血之力頗猛.用蜜丸者.緩其性不使驟發(fā).恐傷上二焦也.酒煎頓服者.補(bǔ)下治下制以急.且去疾惟恐不盡也.

下瘀血湯方

大黃(三兩) 桃仁(二十個) 蟲(二十枚去足熬)

上三味末之.煉蜜和為四丸.以酒一升煮一丸.取八合.頓服之.新血下如豚肝.

產(chǎn)后七八日.無太陽證.少腹堅痛.此惡露不盡.不大便.煩躁發(fā)熱.切脈微實.更倍發(fā)熱.日晡時煩躁者.不食.食則譫語.至夜即愈.宜大承氣湯主之.熱在里.結(jié)在膀胱也.

無太陽證者.無頭痛惡寒之表證也.產(chǎn)后七八日.少腹堅痛.惡露不盡.但宜行血去瘀而已.然不大便.

煩躁.發(fā)熱.脈實.則胃之實也.日晡為陽明旺時.而煩躁甚于他時.又胃熱之驗也.食氣入胃.

長氣于陽.

食入而助胃之熱則譫語.至夜陽明氣衰而譫語愈.又胃熱之驗也.故曰熱在里.結(jié)在膀胱.里即陽明.

膀胱即少腹.蓋謂不獨(dú)血結(jié)于下.而亦熱聚于中也.若但治其血而遺其胃.則血雖去而熱不除.

即血亦未必能去.而大承氣湯中.大黃、枳實.均為血藥.仲景取之者.蓋將一舉而兩得之歟.

產(chǎn)后風(fēng).續(xù)續(xù)數(shù)十日不解.頭微疼.惡寒.時時有熱.心下悶.干嘔汗出.雖久.陽旦證續(xù)在者.

可與陽旦湯.

產(chǎn)后中風(fēng).至數(shù)十日之久.而頭疼寒熱等證不解.是未可卜度其虛.而不與解之散之也.陽旦湯治傷寒太陽中風(fēng)挾熱者.此風(fēng)久而熱續(xù)在者.亦宜以此治之.夫?qū)徸C用藥.不拘日數(shù).表里既分.汗下斯判.

上條里熱成實.雖產(chǎn)后七八日.與大承氣而不傷于峻.此條表邪不解.雖數(shù)十日之久.與陽旦湯而不慮其散.非通于權(quán)變者.未足以語此也.

陽旦湯方(即桂枝湯加黃芩)

產(chǎn)后中風(fēng).發(fā)熱面正赤.喘而頭痛.竹葉湯主之.

此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證.若攻其表.則氣浮易脫.若補(bǔ)其里.則表多不服.竹葉湯.用竹葉、葛根、桂枝、防風(fēng)桔梗.解外之風(fēng)熱.人參、附子.固里之脫.甘草、姜、棗.以調(diào)陰陽之氣.而使其平.乃表里兼濟(jì)之法.

凡風(fēng)熱外yin.而里氣不固者.宜于此取則焉.

竹葉湯方

竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚炮)

生姜(五兩) 大棗(十五枚)

上十味.以水一斗.煮取二升半.分溫三服.覆使汗出.頭項強(qiáng).用大附子一枚破之.如豆大.

前藥揚(yáng)去沫.嘔者加半夏半升洗.

婦人乳中虛.煩亂嘔逆.安中益氣.竹皮大丸主之.

婦人乳中虛.煩亂嘔逆者.乳子之時.氣虛火勝.內(nèi)亂而上逆也.竹茹石膏.甘寒清胃.桂枝、甘草.辛甘化氣.白薇性寒入陽明.治狂惑邪氣.故曰安中益氣.

竹皮大丸方

生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草(七分)

上五味末之.棗肉和丸.彈子大.飲服一丸.日三夜二服.有熱倍白薇.煩喘者.加柏實一分.

產(chǎn)后下利虛極.白頭翁加甘草阿膠湯主之.

傷寒熱利下重者.白頭翁湯主之.寒以勝熱.苦以燥濕也.此亦熱利下重.而當(dāng)產(chǎn)后虛極.則加阿膠救陰.甘草補(bǔ)中生陽.且以緩連、柏之苦也.

白頭翁加甘草阿膠湯

白頭翁 甘草 阿膠(各二兩) 秦皮 黃連 柏皮(各三兩)

上六味.以水七升.煮取二升半.內(nèi)膠令消盡.分溫三服.

附方

千金三物黃芩湯 治婦人在草蓐.自發(fā)露得風(fēng).四肢苦煩熱.頭痛者.與小柴胡湯.頭不痛.

但煩者.此湯主之.

黃芩(一兩) 苦參(二兩) 干地黃(四兩)

上三味.以水六升.煮取二升.溫服一升.多吐下蟲.

此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證.地黃生血.苦參、黃芩除熱也.若頭痛者.風(fēng)未全變?yōu)闊幔室瞬窈庵?/p>

千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足.腹中刺痛不止.吸吸少氣.或苦少腹急.痛引腰背.不能食飲.產(chǎn)后一月.日得服四五劑為善.令人強(qiáng)壯宜.

當(dāng)歸(四兩) 桂枝 生姜(各三兩) 芍藥(六兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

上六味.以水一斗.煮取三升.分溫三服.一日令盡.若大虛加飴糖六兩.湯成內(nèi)之.于火上暖令飴消.若去m.zxtf.net.cn/jianyan/血過多.崩傷內(nèi)衄不止.加地黃六兩.阿膠二兩.合八味湯成.內(nèi)阿膠.若無當(dāng)歸.以芎代之.若無生姜.以干姜代之.

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