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金匱要略心典:婦人雜病脈證并治第二十二

婦人中風.七八日續(xù)來寒熱.發(fā)作有時.經(jīng)水適斷者.此為熱入血室.其血必結.故使如瘧狀.發(fā)作有時.小柴胡湯主之.中風七八日.寒熱已止而續(xù)來.經(jīng)水才行而適斷者.知非風寒重感.乃熱邪與血俱結于血室也.熱與血結.攻其血則熱亦去.然雖結而寒熱如瘧.則邪既留連于血…

婦人中風.七八日續(xù)來寒熱.發(fā)作有時.經(jīng)水適斷者.此為熱入血室.其血必結.故使如瘧狀.發(fā)作有時.小柴胡湯主之.

中風七八日.寒熱已止而續(xù)來.經(jīng)水才行而適斷者.知非風寒重感.乃熱邪與血俱結于血室也.

熱與血結.攻其血則熱亦去.然雖結而寒熱如瘧.則邪既留連于血室.而亦侵yin于經(jīng)絡.設攻其血.

血雖去.邪必不盡.且恐血去而邪得乘虛盡入也.仲景單用小柴胡湯.不雜血藥一味.意謂熱邪解而乍結之血自行耳.

婦人傷寒發(fā)熱.經(jīng)水適來.晝?nèi)彰髁耍簞t譫語.如見鬼狀者.此為熱入血室.治之無犯胃氣.

及上二焦.必自愈.

傷寒發(fā)汗過多者.邪氣離表則入陽明.經(jīng)水適來者.邪氣離表則入血室.蓋虛則易入.亦惟虛者能受也.晝?nèi)彰髁耍簞t譫語者.血為陰.暮亦為陰.陰邪遇陰乃發(fā)也.然熱雖入而血不結.其邪必將自解.治之者但無犯胃氣.及上二焦陽氣而已.仲景蓋恐人誤以發(fā)熱為表邪未解.或以譫語為陽明胃實.而或攻之或汗之也.

婦人中風.發(fā)熱惡寒.經(jīng)水適來.得之七八日.熱除脈遲身涼和.胸脅滿如結胸狀.譫語者.此為熱入血室也.當刺期門.隨其實而取之.

熱除脈遲身涼和而譫語者.病去表而之里也.血室者.沖任之脈.肝實主之.肝之脈布脅肋.上貫膈.其支者.復從肝別上膈.注于肺.血行室空.熱邪獨勝.則不特入于其宮.而亦得游其部.是以胸脅滿如結胸狀.許叔微云.邪氣蓄血.并歸肝經(jīng).聚于膻中.結于乳下.以手觸之則痛.非湯劑可及.故當刺期門.期門、肝之募.隨其實而取之者.隨其結之微甚.刺而取之也.

陽明病.下血譫語者.此為熱入血室.但頭汗出.當刺期門.隨其實而瀉之. 然汗出者愈.

陽明之熱.從氣而之血.襲入胞宮.即下血而譫語.蓋沖任之脈.并陽明之經(jīng).不必乘經(jīng)水之來.

而后熱得入之.故彼為血去而熱m.zxtf.net.cn/pharm/入.此為熱入而血下也.但頭汗出者.陽通而閉在陰也.此雖陽明之熱.而傳入血室.則仍屬肝家.故亦當刺期門以瀉其實.刺已.周身 然汗出.則陰之閉者亦通.故愈.

婦人咽中如有炙臠.半夏濃樸湯主之.

此凝痰結氣.阻塞咽嗌之間.千金所謂咽中帖帖.如有炙肉.吞不下.吐不出者是也.半夏、濃樸、生.辛以散結.苦以降逆.茯苓佐半夏利痰氣.紫蘇芳香.入肺以宣其氣也.

半夏濃樸湯方

半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生姜(五兩) 蘇葉(二兩)

上五味.以水一斗.煮取四升.分溫四服.日三夜一服.

婦人臟燥.喜悲傷欲哭.象如神靈所作.數(shù)欠伸.甘麥大棗湯主之.

臟燥.沈氏所謂子宮血虛.受風化熱者是也.血虛臟燥.則內(nèi)火擾而神不寧.悲傷欲哭.有如神靈.而實為虛。拔迮K風寒積聚篇.所謂邪哭使魂魄不安者.血氣少而屬于心也.數(shù)欠伸者.經(jīng)云.

腎為欠、為嚏.又腎病者.善伸、數(shù)欠、顏黑.蓋五志生火.動必關心.臟陰既傷.窮必及腎也.小麥為肝之谷.而善養(yǎng)心氣.甘草、大棗.甘潤生陰.所以滋臟氣而止其燥也.

甘麥大棗湯

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上三味.以水六升.煮取三升.分溫三服.亦補脾氣.

婦人吐涎沫.醫(yī)反下之.心下即痞.當先治其吐涎沫.小青龍湯主之.涎沫止.乃治痞.瀉m.zxtf.net.cn/hushi/心湯主之.

吐涎沫.上焦有寒也.不與溫散而反下之.則寒內(nèi)入而成痞.如傷寒下早例也.然雖痞而猶吐涎沫.則上寒未已.不可治痞.當先治其上寒.而后治其中痞.亦如傷寒例.表解乃可攻痞也.

小青龍湯(見肺)

瀉心湯(見驚悸)

婦人之。蛱摲e冷結氣.為諸經(jīng)水斷絕.至有歷年.血寒積結胞門.寒傷經(jīng)絡.凝堅在上.嘔吐涎唾.久成肺癰.形體損分.在中盤結.繞臍寒疝.或兩脅疼痛.與臟相連.或結熱中.痛在關元.

脈數(shù)無瘡.肌若魚鱗.時著男子.非止女身.在下來多.經(jīng)候不勻.令陰掣痛.少腹惡寒.或引腰脊.

下根氣街.氣沖急痛.膝脛疼煩.奄忽眩冒.狀如厥癲.或有憂慘.悲傷多嗔.此皆帶下.非有鬼神.

久則羸瘦.脈虛多寒.三十六病.千變?nèi)f端.審脈陰陽.虛實緊弦.行其針藥.治危得安.其雖同。

脈各異源.子當辨記.勿謂不然.

此言婦人之病.其因約有三端.曰虛.曰冷.曰結氣.蓋血脈貴充悅.而地道喜溫和.生氣欲條達也.否則血寒經(jīng)絕.胞門閉而經(jīng)絡阻矣.而其變證.則有在上在中在下之異.在上者.肺胃受之.為嘔吐涎唾.為肺癰.為形體消損.病自下而至上.從炎上之化也.在中者.肝脾受之.或寒疝繞臍.

脅痛連臟.此病為陰.或結熱中.痛在關元.或脈數(shù)肌干.甚則并著男子.此病為熱中.為陰陽之交.故或從寒化.或從熱化也.在下者.腎臟受之.為經(jīng)脫不勻.為陰中掣痛.少腹惡寒.或上引腰脊.

下根氣街.及膝脛疼痛.腎臟為陰之部.而沖脈與少陰之大絡.并起于腎故也.甚則奄忽眩冒.狀如厥癲.所謂陰病者.下行極而上也.或有憂慘悲嗔.狀如鬼神者.病在陰.則多怒及悲愁不樂也.而總之曰此皆帶下.帶下者.帶脈之下.古人列經(jīng)脈為。踩N.皆謂之帶下病.非今人所謂赤白帶下也.至其陰陽虛實之機.針藥安危之故.茍非醫(yī)者辨之有素.烏能施之而無誤耶.三十六病者.

十二 、九痛、七害、五傷、三痼也.

問曰.婦人年五十所.病下利數(shù)十日不止.暮即發(fā)熱.少腹里急.腹?jié)M.手掌煩熱.唇口干燥.

何也.師曰.此病屬帶下.何以故.曾經(jīng)半產(chǎn).瘀血在少腹不去.何以知之.其證唇口干燥.故知之.

當以溫經(jīng)湯主之.

婦人年五十所.天癸已斷而病下利.似非因經(jīng)所致矣.不知少腹舊有積血.欲行而未得遽行.欲止而不能竟止.于是下利窘急.至數(shù)十日不止.暮即發(fā)熱者.血結在陰.陽氣至暮.不得入于陰.而反浮于外也.少腹里急腹?jié)M者.血積不行.亦陰寒在下也.手掌煩熱.病在陰.掌亦陰也.唇口干燥.

血內(nèi)瘀者.不外榮也.此為瘀血作利.不必治利.但去其瘀而利自止.吳茱萸、桂枝、丹皮.入血散寒而行其瘀.芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠.以生新血.人參、甘草、姜、夏.以正脾氣.蓋瘀久者營必衰.下多者脾必傷也.

溫經(jīng)湯方

吳茱萸(三兩) 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

上十二味.以水一斗.煮取三升.分溫三服.亦主婦人少腹寒.久不受胎.兼治崩中去血.或月水來過多.及至期不來.

帶下.經(jīng)水不利.少腹?jié)M痛.經(jīng)一月再見者.土瓜根散主之.

婦人經(jīng)脈流暢.應期而至.血滿則下.血盡復生.如月盈則虧.月晦復 也.惟其不利.則蓄泄失常.似通非通.欲止不止.經(jīng)一月而再見矣.少腹?jié)M痛.不利之驗也.土瓜根主內(nèi)痹瘀血月閉.

蟲蠕動逐血.桂枝、芍藥.行營氣而正經(jīng)脈也.

土瓜根散方

土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各三分)

上四味.杵為散.酒服方寸匕.日三服.

寸口脈弦而大.弦則為減.大則為芤.減則為寒.芤則為虛.寒虛相搏.此名為革.婦人則半產(chǎn)漏下.旋復花湯主之.

本文已見虛勞篇中.此去男子亡血失精句.而益之曰旋復花湯主之.蓋專為婦人立法也.詳本草旋復花治結氣.去五臟間寒熱.通血脈.蔥主寒熱.除肝邪.絳帛入肝理血.殊與虛寒之旨不合.然而肝以陰臟而舍少陽之氣.以生化為事.以流行為用.是以虛不可補.解其郁聚.即所以補.寒不可溫.行其血氣.即所以溫.固不可專補其血.以傷其氣.亦非必先散結聚.而后溫補.如趙氏、魏氏之說也.

旋復花湯方

旋復花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)

上三味.以水三升.煮取一升.頓服之.

婦人陷經(jīng).漏下黑不解.膠姜湯主之.

陷經(jīng).下而不止之謂.黑則因寒而色瘀也.膠姜湯方未見.然補虛溫里止漏.阿膠、干姜二物已足.林億云.恐是膠艾湯.按千金膠艾湯有干姜.似可取用.

婦人少腹?jié)M如敦狀.小便微難而不渴.生后者.此為水與血俱結在血室也.大黃甘遂湯主之.

敦、音對.按周禮注.盤以盛血.敦以盛食.蓋古器也.少腹?jié)M如敦狀者.言少腹有形高起.如敦之狀.與內(nèi)經(jīng)脅下大如覆杯之文略同.小便難.病不獨在血矣.不渴.知非上焦氣熱不化.生后即產(chǎn)后.產(chǎn)后得此.乃是水血并結.而病屬下焦也.故以大黃下血.甘遂逐水.加阿膠者.所以去瘀濁而兼安養(yǎng)也.

大黃甘遂湯方

大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩)

上三味.以水三升.煮取一升.頓服.其血當下.

婦人經(jīng)水不利下.抵當湯主之.

經(jīng)水不利下者.經(jīng)脈閉塞而不下.比前條下而不利者有別矣.故彼兼和利.而此專攻逐也.然必審其脈證并實而后用之.不然.婦人經(jīng)閉.多有血枯脈絕者矣.雖養(yǎng)沖任.猶恐不至.而可強責之哉.

抵當湯方

水蛭(熬) 虻蟲(熬各三十) 仁(二十) 大黃(三兩酒浸)

上四味為末.水五升.煮取三升.去滓.溫服一升.

婦人經(jīng)水閉不利.臟堅癖不止.中有干血.下白物.礬石丸主之.

臟堅癖不止者.子藏干血.堅凝成癖而不去也.干血不去.則新血不榮.而經(jīng)閉不利矣.由是蓄泄不時.胞宮生濕.濕復生熱.所積之血.轉(zhuǎn)為濕熱所腐.而成白物.時時自下.是宜先去其臟之濕熱.礬石卻水除熱.合杏仁破結潤干血也.

礬石丸方

礬石(三分燒) 杏仁(一分)

上二味.末之.煉蜜丸棗核大.五內(nèi)中.劇者再內(nèi)之.

婦人六十二種風.腹中血氣刺痛.紅藍花酒主之.

婦人經(jīng)盡產(chǎn)后.風邪最易襲入腹中.與血氣相搏而作刺痛.刺痛.痛如刺也.六十二種未詳.紅藍花苦辛溫.活血止痛.得酒尤良.不更用風藥者.血行而風自去耳.

紅藍花酒方

紅藍花(一兩)

上一味.酒一大升.煎減半.頓服一半.未止再服.

婦人腹中諸疾痛.當歸芍藥散主之.

婦人以血為主.而血以中氣為主.中氣者.土氣也.土燥不生物.土濕亦不生物.芎、歸、芍藥滋其血.苓、術、澤瀉治其濕.燥濕得宜.而土能生物.疾痛并蠲矣.

當歸芍藥散方(見妊娠)

婦人腹中痛.小建中湯主之.

營不足則脈急.衛(wèi)不足則里寒.虛寒里急.腹中則痛.是必以甘藥補中緩急為主.而合辛以生陽.

合酸以生陰.陰陽和而營衛(wèi)行.何腹痛之有哉.

小建中湯方(見虛勞)

問曰.婦人病飲食如故.煩熱不得臥.而反倚息者何也.師曰.此名轉(zhuǎn)胞.不得溺也.以胞系了戾.故致此病.腎氣丸主之.

飲食如故.病不由中焦也.了戾與繚戾同.胞系繚戾而不順.則胞為之轉(zhuǎn).胞轉(zhuǎn)則不得溺也.由是下氣上逆而倚息.上氣不能下通而煩熱不得臥.治以腎氣者.上焦之氣腎主之.腎氣得理.庶繚者順.戾者平.而閉乃通耳.

腎氣丸方

地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 丹皮 茯苓(各三兩) 桂枝 附子(炮各一兩)

上八味末之.煉蜜和丸梧子大.酒下十五丸.加至二十丸.日再服.

婦人陰寒.溫陰中坐藥.蛇床子散主之.

陰寒.陰中寒也.寒則生濕.蛇床子溫以去寒.合白粉燥以除濕也.此病在陰中而不關臟腑.故但內(nèi)藥陰中自愈.

蛇床子散

蛇床子 上一味末之.以白粉少許.和合相得.如棗大.綿裹內(nèi)之.自然溫.

少陰脈滑而數(shù)者.陰中即生瘡.陰中蝕瘡爛者.野狼牙湯洗之.

脈滑者濕也.脈數(shù)者熱也.濕熱相合.而系在少陰.故陰中即生瘡.甚則蝕爛不已.野狼牙味酸苦.

除邪熱氣.疥瘙惡瘡.去白蟲.故取治是。

野狼牙湯方

野狼牙(三兩) 上一味.以水四升.煮取半升.以綿纏箸如繭.浸湯瀝陰中.日四遍.

胃氣下泄.陰吹而正喧.此谷氣之實也.膏發(fā)煎主之.

陰吹.陰中出聲.如大便失氣之狀.連續(xù)不絕.故曰正喧.谷氣實者.大便結而不通.是以陽明下行之氣.不得從其故道.而乃別走旁竅也.豬膏發(fā)煎潤導大便.便通.氣自歸矣.

膏發(fā)煎方(見黃癉)

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶 上二味末之.取臘月豬脂熔.以槐枝綿裹頭四五枚.點藥烙之.

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