不治已病治未病
與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已疾而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢(shì)不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎燎之焰不能止。其水火既盛尚不能止遏，況病已成，豈能治歟？故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃莠之夏，以之緩形無(wú)怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽(yáng)，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟�，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此�；蛟弧靡�(jiàn)肝之病，先實(shí)其脾臟之虛，則木邪不能傳，見(jiàn)右頰之赤，先瀉其肺金之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。今以順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長(zhǎng)全者，所以為圣人之道，治病十全者，所以為上工術(shù)，不治已病治未病之說(shuō)，著于“四氣調(diào)神大論”，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問(wèn)之書(shū)，未嘗不以攝養(yǎng)為先，始論乎天真，次論乎調(diào)神，既以法于陰陽(yáng)，而繼之以調(diào)于四氣，既曰食飲有節(jié)，而又繼之以起居有常，諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無(wú)使至于已病難圖也。厥后秦緩達(dá)乎此，見(jiàn)晉候病在膏肓，語(yǔ)之曰∶不可為也。扁鵲明乎此，見(jiàn)齊侯病至骨髓，斷之曰∶不可救也。噫！惜齊晉之候，不知亢則害承乃制氣之來(lái)也，既以極而成災(zāi)，則氣之乘也，必以復(fù)而得平。物極則反，理之自然也。大抵寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之氣，木、火、土、金、水之形，亢極則所以害其物，承乘則所以制其極。然則，極而成災(zāi)，復(fù)而得平，氣運(yùn)之妙，灼然而明矣。此亢則害承乃制之意。原夫天地陰陽(yáng)之機(jī)，寒極生熱，熱極生寒，至神不測(cè)，有以斡旋宰制于其間也。故木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土。蓋氣之亢極，所以承之者，反勝于已也。夫惟承其亢而制其害者，造化之功可得而成也。今夫相火之下，水氣承而火無(wú)其變；水位之下，土氣承而水無(wú)其災(zāi)；土位之下，木承而土順；風(fēng)位之下，金乘而風(fēng)平�；馃岢善湓锝�，自然金家之疾；陰精承其君火，自然火家之候。所謂亢而為害，承而乃制者，如斯而已。且嘗考之《六元正紀(jì)大論》云∶少陽(yáng)所至為火生，終為蒸溽。（火化以生，則火生也。陽(yáng)在上，故終為蒸溽。)是水化以承相火之意。太陽(yáng)所至為寒雪、冰雹、白埃，是土化以承寒水之意也。（霜雪冰雹，水也。白埃下承土也。)以至太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)，（雷霆驟注，土也。烈風(fēng)下承之木氣也。)厥陰所至為風(fēng)生，終為肅，（風(fēng)化以生，則風(fēng)生也。肅，靜也。)陽(yáng)明所至為散落溫，（散落，金也。溫下承之火氣也。)少陰所至為熱生，中為寒。（熱化以生，則熱生也。陰精承上，故中為寒也。)豈非亢為害m.zxtf.net.cn/shiti/則承乃制者歟？昔者黃帝與岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問(wèn)難，以作《內(nèi)經(jīng)》，至于《六微旨大論》有及于六氣相承之言，以為制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。諸以所勝之氣承于下者，皆折其標(biāo)盛也，不然曷以水發(fā)而電雪，土發(fā)而驟飄，木發(fā)而毀折，金發(fā)而清明，火發(fā)而熏昧。此皆郁極乃發(fā)，以承所亢之意也。嗚呼！通天地人，曰僵醫(yī)家者流，豈止治疾而已，當(dāng)審察病機(jī)無(wú)失氣宜邪氣各有所屬也，當(dāng)窮其要于前；治法各有所歸也，當(dāng)防其差于后。蓋治病之要，從窮其所屬為先。茍不知法之所歸，未免于無(wú)差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運(yùn)六氣而已。誠(chéng)能于此審察而得其機(jī)要，然后為之治，又必使之各應(yīng)于運(yùn)氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道庶乎其無(wú)愧矣�！吨琳嬉笳摗吩弧脤彶觳C(jī)，無(wú)失氣宜。意蘊(yùn)諸此。嘗謂醫(yī)道有一言而可以盡其要者，運(yùn)氣是也。天為陽(yáng)，地為陰。陰陽(yáng)二氣各分三品，謂之三陰三陽(yáng)。然天非純陽(yáng)，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽(yáng)。故天地上下，各有風(fēng)熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運(yùn)動(dòng)乎兩間者，而又有木火土金水之五運(yùn)，人生其中，臟腑氣穴亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機(jī)無(wú)出乎是也。然而醫(yī)之為治，當(dāng)如何哉？惟當(dāng)察乎此，使無(wú)失其宜而后可。若夫諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣恚郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水m.zxtf.net.cn/pharm/；此病機(jī)屬于五運(yùn)者也。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁擾狂越，皆屬于火；諸痙強(qiáng)直，皆屬于濕；諸澀枯涸，皆屬于燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒；此病機(jī)屬于六氣者也。夫惟病機(jī)之察，雖曰既審，而治病之施亦不可不詳。故必別陰陽(yáng)于疑似之間，辨標(biāo)本于隱微之際。
有無(wú)之殊者，求其有無(wú)之所以殊；虛實(shí)之異者，責(zé)其虛實(shí)之所以異。為汗吐下，投其所當(dāng)投，寒熱溫涼，用其所當(dāng)用。或逆之以制其微，或從之以導(dǎo)其甚。上焉以遠(yuǎn)司氣之犯，中焉以辨歲運(yùn)之化，下焉以審南北之宜，使大小適中，先后合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又六元正紀(jì)大論》曰∶無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜。《五常政大論》曰∶必先歲氣，無(wú)伐天和。此皆無(wú)失氣宜之意也。故《素問(wèn)》、《靈樞》之經(jīng)，未嘗不以氣運(yùn)為言。既曰∶先立其年，以明其氣。復(fù)有以戒之曰∶治病者必明天道地理，陰陽(yáng)更勝。既曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈圣人私憂過(guò)計(jì)哉？以醫(yī)道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書(shū)，比類物象，深明乎氣運(yùn)造化之妙，其于病機(jī)氣宜之理不可以有加矣。
能合色脈可以萬(wàn)全
欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外，茍不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者，深燭厥理。故望其五色以青黃赤白黑，以合于五臟之脈，窮其應(yīng)與不應(yīng)。切其五脈急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠(chéng)能察其精微之色，診其微妙之脈，內(nèi)外相參而治之，則萬(wàn)舉萬(wàn)全之功可坐而致矣。《素問(wèn)》曰∶能合色脈，可以萬(wàn)全，其意如此。原夫道之一氣，判而為陰陽(yáng)，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血?dú)猓庩?yáng)，以營(yíng)于身。五色者，氣之華，應(yīng)五行，合四時(shí)，以彰于面。惟其察色按脈而不偏廢，然后察病之機(jī)，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟(jì)之效者，本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生，若浮澀而短，色見(jiàn)如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當(dāng)浮大而散，所以為順，若沉濡而滑，色見(jiàn)如 血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當(dāng)中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見(jiàn)如枳實(shí)者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當(dāng)浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見(jiàn)如枯骨者，豈能吉乎？從至腎色見(jiàn)如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生，或脈來(lái)緩而大，色見(jiàn)如炱者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對(duì)，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之∶容色所見(jiàn)，左右上下各有其部，脈息所動(dòng)，寸關(guān)尺中皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關(guān)位；肝膽之分，應(yīng)于風(fēng)木，為初之氣。顏為心之部，以合于左手寸口，心與小腸之分，應(yīng)于君火，為二之氣。鼻為脾之部，合于右手關(guān)脈，脾胃之分，應(yīng)于濕土，為四之氣。右頰肺之部，合于右手寸口，肺與大腸之分，應(yīng)于燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合于左手尺中，腎與膀胱之分，應(yīng)于寒水，為終之氣。至于相火，為三之氣，應(yīng)于右手命門(mén)、三焦之分也。若夫陰陽(yáng)五行相生相勝之理，當(dāng)以合之于色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰∶色合五行，脈合陰陽(yáng)�！妒y》曰∶色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。
然而治病萬(wàn)全之功，茍非合于色脈者，莫之能也�！段迮K生成》篇云∶心之合脈也，其營(yíng)色也。夫脈之大小、滑澀、沉浮，可以指別；五色微診，可以目察。繼之以能合色脈，可以萬(wàn)全。謂夫赤脈之至也，喘而堅(jiān)；白脈之至也，喘而��；青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈；黃脈之至也，大而虛；黑脈之至也，上堅(jiān)而大。此先言五色，次言五脈。欲后之學(xué)人，望而切之，以相合也。厥后，扁鵲明乎此，述之曰∶望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧。深得《內(nèi)經(jīng)》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰神巧萬(wàn)全，厥有旨哉！
治病必求于本
將以施其療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾源之源，不離于陰陽(yáng)二邪也，窮此而療之，厥疾勿瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風(fēng)熱火之病，所以屬乎陽(yáng)邪之所客，病既本于陽(yáng)，茍不求其本而治之，則陽(yáng)邪滋蔓而難制。濕燥寒之病，所以屬乎陰邪之所客，病既本于陰，茍不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠(chéng)能窮原療疾，各得其法，萬(wàn)舉萬(wàn)全之功可坐而致也。治病必求于本見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》者如此。夫邪氣之基，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能薦至汪洋浩瀚，派而趨下以漸大。草之有本，故能薦生莖葉，實(shí)秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無(wú)窮，茍非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。今夫厥陰為標(biāo)，風(fēng)木為本，其風(fēng)邪傷于人也，掉搖而眩轉(zhuǎn)， 動(dòng)而螈 ，猝暴強(qiáng)直之病生矣。少陰為標(biāo)，君火為本，其熱邪傷于人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾混之病生矣。少陽(yáng)為標(biāo)，相火為本，其火邪傷于人也，為熱而瞀螈，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風(fēng)yin所勝，平以辛涼。熱yin所勝，平以咸寒�；饄in所勝，平以咸冷。以其病本于陽(yáng)，必求其陽(yáng)而療之，病之不愈者未之有也。太陰為標(biāo)，濕土為本，其濕邪傷于人也，腹?jié)M而身腫，按之而沒(méi)指，諸 強(qiáng)直之病生矣。陽(yáng)明為標(biāo)，燥金為本，其燥邪傷于人也，氣滯而恚郁，皮膚以皺揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽(yáng)為標(biāo)，寒水為本，其寒邪傷于人也，吐利而腥穢，水液以清冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕yin所勝，平以苦熱。燥yin所勝，平以苦溫。寒yin所勝，平以辛熱。以其病本于陰，必求其陰而治之，病之不愈者未之有也。豈非將以施其療疾之法當(dāng)以窮其受病之源者哉？抑嘗論之邪氣為病，各有其候，治之之法，各有其要，亦豈止于一端而已。其在表者，汗而發(fā)之；其入里者，下而奪之；其在高者，因而越之，謂可吐也；剽悍者，按而收之，謂按摩也。臟寒虛奪者，治以灸 ；脈病攣痹者，治以針刺；血實(shí)蓄結(jié)腫熱者，治之砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引；經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴；血?dú)饽∩诮蠲}者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無(wú)出于此也。噫！昔黃帝處于法宮之中，坐于明堂之上，受業(yè)于歧伯，傳道于雷公，曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，綱紀(jì)萬(wàn)物變化生殺之妙。蓋有不測(cè)之神，斡旋宰制于其間也。人或受邪生病，不離于陰陽(yáng)也。病既本于此，為工者豈可他求哉？必求于陰陽(yáng)可也。《至真要大論》曰∶有者求之，無(wú)者求之。此求其病機(jī)之說(shuō)，與夫求于本其理一也。
大抵四時(shí)以胃氣為本，然治病必須先診六脈，皆有胃氣，外證雖重，病亦可治。胃氣未絕，則藥力營(yíng)運(yùn)而輸散于皮毛經(jīng)絡(luò)，故易治而生。胃氣既絕，則藥雖對(duì)證，不能使其運(yùn)用以輸精于皮毛經(jīng)絡(luò)。真臟獨(dú)見(jiàn)而藥不及矣，遂成不治之證也。東垣曰∶脈貴有神。有神者，有胃氣之謂也。故諸經(jīng)方論皆曰有病早治療，不令邪氣深入。所以圣人治未病，不治已病，正謂此也。
