中醫(yī)和西醫(yī)相反,從開始的理論就是用宏觀的方式討論人體的整體模型,從而發(fā)展出整套的醫(yī)療方法。但是其系統(tǒng)過于龐大,用西醫(yī)微觀的觀點,很難立即提供直觀的證據(jù),因此一直被認為不科學。加上中國數(shù)百年來的弱國形象,使得中醫(yī)的地位在世界上一直無法建立。
近百年來,中國不斷的在各個方面進行現(xiàn)代化,中醫(yī)也不例外。由于現(xiàn)代化的主事者在開始時就先入為主的認為西醫(yī)較中醫(yī)為優(yōu)。早期在二次大戰(zhàn)期間的汪精衛(wèi)偽政府,甚至還有廢除中醫(yī)的計劃。因此中醫(yī)現(xiàn)代化的工作,立足點采取完全否定中醫(yī),大膽引進西醫(yī)的方法,用西醫(yī)的分科,及西醫(yī)的診斷方法來重新界定中醫(yī)。
這種做法,與其說是“中醫(yī)現(xiàn)代化”,不如稱之為“中醫(yī)西醫(yī)化”來得貼切。這種牛頭不對馬嘴硬套的結(jié)果,使得中醫(yī)完全失去了原有的優(yōu)點。“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”是長期以來中醫(yī)認定庸醫(yī)的標準。但是中醫(yī)現(xiàn)代化引進了西醫(yī)的觀點以后,西醫(yī)和現(xiàn)代化以后的中醫(yī)大多數(shù)用的是這個方法。
真正的中醫(yī)面對疾病的態(tài)度和西醫(yī)完全不同,首先必需很清楚的了解敵人是疾病,而人體的作戰(zhàn)指揮部是人體內(nèi)的自我治療系統(tǒng),不是外在的醫(yī)生。外在醫(yī)生的任務,首先是了解敵情和戰(zhàn)況、人體自我治療系統(tǒng)的工作方向及作戰(zhàn)時可能的外在反應。其次是了解人體自我治療系統(tǒng)能力薄弱的環(huán)節(jié),在適當?shù)臅r候給予必要的支持,扮演好后勤補給的角色。
同時適時的給予患者病情的解釋,使患者了解自己身體的工作狀況,配合人體自我治療系統(tǒng)工作的需要,調(diào)整心理狀況和生活作息,提供自我治療系統(tǒng)最大的能量補給,做好安定患者情緒的工作。也就是外在的醫(yī)生,實際上是人體內(nèi)部醫(yī)生的助手。
傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)療手段,在古書中的記載是分為砭、針、灸、藥四種方法。
“砭”指刮痧和按摩等物理治療方法,是四種方法之首,是各種方法中最重要的方法。除了“砭”的治療效果可能特別好以外,由于它完全不需要特別的材料和工具,只要一雙手或簡單的刮痧板就行了。只要懂得醫(yī)理,隨時隨地都能為人治病,是最方便的醫(yī)療方法,可能因此被古人將之列為各種治病方法之首。
藥為四種方法之末,主要可能是這種方法需要各種不同的藥材,不是隨時隨地都能具備的,因此最早被列為治療方法中的下策。
一個好的中醫(yī)應該精通四種方法,視實際需要及資源狀況,選擇最好的方法為人治病。但是由于“砭”的治療方法,醫(yī)生最耗體力,也最耗時間,最不容易賺錢。而開方取藥,不但能用最少時間、最少體力為人看病,同時在藥材上也比較容易抬高價格,可以使醫(yī)生獲得最大的經(jīng)濟利益。
多年演變下來,最終“以藥為主”的治療方法成為中醫(yī)的主流,而各種“砭”的手段卻淪為民俗療法,中醫(yī)的功效也大打折扣。和西醫(yī)的發(fā)展一樣,經(jīng)濟利益的誘導使得中醫(yī)也走偏了方向。
現(xiàn)代中醫(yī)教學或醫(yī)院把中醫(yī)依不同的醫(yī)療手段予以分科,如針灸科和推拿科等,使得現(xiàn)代的中醫(yī)師不再具備這四種最基本的技術。
另外還將中醫(yī)分成了內(nèi)、外科,中醫(yī)的理論中,外表的癥狀不過是五臟六腑疾病的表象而已,我無法理解如何能夠?qū)⒅譃閮?nèi)、外兩個不同的科?這就是中醫(yī)引進西醫(yī)概念的最不好例證之一。
在實際的經(jīng)驗里,多數(shù)疾病用砭、針、灸、藥,這四種治療方法都有效,但是各種方法對不同疾病的效用有很大區(qū)別。例如最常見的心包經(jīng)阻塞,推拿、按摩最快收效,但是卻很難找到藥物可以有效治療。
許多因心包經(jīng)阻塞引起的疾病,都因為“砭”的式微而成為今日的疑難雜癥。例如多數(shù)的肌無力就是心包經(jīng)阻塞造成疾病發(fā)生的主要原因,而成為今日中西醫(yī)束手無策的疑難雜癥。
嚴格說來中醫(yī)現(xiàn)代化,并沒有真正開始。例如中醫(yī)最講究血氣,可是至今沒有任何儀器可以度量血氣的多寡。其它虛癥、實癥更不用說了。另外中醫(yī)的望診也是非常重要的診斷手段,依古書的記載,人體的疾病都會在外表留下明顯的痕跡,但是古時候醫(yī)書都是刻在竹簡上的,對望診的記錄只用很簡單的幾個字說明。
例如小腸的毛病,古書里就記載“小腸疾頰豐”五個字,到底是臉頰的那一個部位?如何豐?后人就很難從書里了解。近代攝影乃至計算機影像處理、技術進步非?,但是中醫(yī)現(xiàn)代化的工作里,卻很少聽說有這方面的研究,多數(shù)的研究都集中在最容易賺錢的制藥技術上。我們認為以基本中醫(yī)理論為依據(jù)的中醫(yī)現(xiàn)代化的醫(yī)療技術或醫(yī)療儀器的研究,將是新世紀醫(yī)學發(fā)展能夠有最大突破的可能方向之一,也將是中國人有機會攻下全球市場的另一個機會。
在中國大陸,我接觸過許多中西結(jié)合的醫(yī)生,他們多數(shù)滿腦子西醫(yī)的概念,只是開藥時中、西藥都開。最常見的作法是“西醫(yī)的診斷,中醫(yī)的處方”。這是最大的弊病,首先對于臟器的定義,中西醫(yī)就有很大的不同。其次中醫(yī)的診斷還必需經(jīng)過各種邏輯的推演,如四診八綱的辯證,才能找出生病的器官。
用西醫(yī)頭痛醫(yī)頭的邏輯診斷,開中醫(yī)的藥,是完全行不通的。例如胃潰瘍和十二指腸潰瘍,在西醫(yī)認定為胃或十二指腸的疾病,但中醫(yī)卻認為是肝和情緒的疾病。如果依照西醫(yī)的診斷,開出治療胃或十二指腸的中藥,其結(jié)果當然不會理想了。
其實中醫(yī)最重要的應該是診斷,透過望、聞、問、切的手段,對患者進行包括整個身體和從幼年到成年的生活習慣、心理狀況以及近期的特殊事件等做全面性的了解,再依醫(yī)生的經(jīng)驗進行整體的判斷(可惜的是今天能做這種診斷的中醫(yī)師已經(jīng)極為稀少了)。只要診斷的方向正確,治療就變成很簡單的事了,可以有許多不同的治療手段,都能對疾病產(chǎn)生改善甚至痊愈的效果。
嚴格來說中醫(yī)現(xiàn)代化,并沒有真正開始。例如,中醫(yī)最講究血氣,可是至今沒有任何儀器可以度量血氣的多寡。其www.med126.com它虛癥、實癥更不用說了。
m.zxtf.net.cn/yishi/中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合的方式,應擷取中醫(yī)在診斷上優(yōu)異的分析邏輯,以及西醫(yī)在儀器應用和數(shù)據(jù)化的各種檢查手段,將中醫(yī)的各種診斷儀器化,逐步驗證中醫(yī)的各種理論。