丹溪書嘔吐門曰∶有聲有物謂之嘔吐，是混嘔吐為一，張景岳亦不以為然，而未嘗深辨。及觀李東垣則以嘔為有聲有物，孫真人則以吐為有物無聲。詳嘔吐字意，當(dāng)以孫、李為是�！蹲謪R》嘔亦同謳。夫嘔必有聲，而 謂∶氣逆則嘔。蓋氣一逆必作聲，隨擁所食之物而俱出矣。吐則較嘔所出更易，開口便漾出，又豈有聲哉？至于噦之一癥，經(jīng)中雜病篇直作呃逆，而河間、海藏則以噦為干嘔。張景岳謂呃逆古無是名。其在《內(nèi)經(jīng)》即謂之噦，是特古今之稱名不同。而噦與呃逆斷不可混為一癥也。噦雖以河間、海藏說為是。而《東垣十書·溯洄集》中則謂噦之聲濁惡長而有力，直至氣盡而后止，非如干嘔之輕而不甚也，是較之劉、王所說則更明白曉暢矣。至于呃逆，即東垣所謂吃忒者，是此癥稱名不一，隨其方言而呼之。有曰格得者，有曰打呃者，有曰打歌得者，總與噦為二癥，明系今之所謂打呃是也。《靈樞》則謂之KT ，（音噎。)
所謂KT 不得息者是也。觀《金鑒》中以為格格連聲，氣從臍下來，自沖脈m.zxtf.net.cn退場門作聲，豈非善于形容者乎？至于咳逆與呃逆則又不可相混，有以咳逆為呃逆者，有以咳逆為噦者，是皆未詳味經(jīng)文耳。經(jīng)本以咳嗽氣逆為言，如氣交變大論曰∶歲金太過，甚則喘咳逆氣。又曰∶咳逆甚而血溢。
蓋以咳嗽不止而血隨氣上耳，未聞打呃而見血者也，此咳逆之非呃逆亦甚明矣。而咳逆之非噦又何待辨乎？至噫氣之說，《靈樞》云∶寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。仲景謂∶上焦受中焦氣未和，不能消，是故能噫。據(jù)此則噫者即噯氣也，即俗之所謂拔氣也，此理甚明，人所易曉。總之，有聲有物曰嘔。有物無聲曰吐，有聲無物曰噦。呃逆者，即打呃之謂�？饶嬲撸�m.zxtf.net.cn/shiti/嗽之甚，以致氣逆上沖也。噫者，《字匯》解作飽食氣滿而有聲，豈非所謂拔氣者乎？癥各不同，斷難相混。至于得病之由與其治法，各有虛實(shí)寒熱之異，散見諸門，茲不贅。
