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孫文垣醫(yī)案:馬廚瘧痢并發(fā)(有發(fā)明)

大宗伯董潯老門下有馬廚者,七月初旬病。病二十余日愈劇,而勢甚獗。時宗伯對余弈正酣,而蔣虹橋、沈樂閑報曰∶馬廚危在旦夕。宗伯聞之,推枰嘆息曰;吾命吾命!予叩其故,語曰;能廚者,不下二十人,獨(dú)此廚適吾意,將恃之以怡晚節(jié),今病不可起,奈何?予詰何病,翁顧蔣與…

大宗伯董潯老門下有馬廚者,七月初旬病。病二十余日愈劇,而勢甚獗。時宗伯對余弈正酣,而蔣虹橋、沈樂閑報曰∶馬廚危在旦夕。宗伯聞之,推枰嘆息曰;吾命吾命!予叩其故,語曰;能廚者,不下二十人,獨(dú)此廚適吾意,將恃之以怡晚節(jié),今病不可起,奈何?予詰何病,翁顧蔣與沈曰∶第詳?shù)榔錉。蔣、沈述其癥,大發(fā)寒熱,寒至不憚入灶,熱至不憚下井,痢兼紅白,日夜八十余行,腹痛、惡心、汗多,神氣倦甚。究其脈,曰;脈不吉,下痢脈洪大者死,細(xì)微者生,今洪大逆也。予曰;痢固忌洪大,寒熱亦非細(xì)微所宜,其中必有故。

二公曰∶幸一往決之。潯翁不可,謂何可以細(xì)人而勞長者。予曰;醫(yī)寄人生死,何論巨細(xì),矧事翁之人,猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行,至宅后橋,余入門,同居數(shù)十家,皆執(zhí)香拱立以伺。診其脈,察其癥,果如蔣、沈所言。其面色微紅,汗淋淋下。予究病所由起,渠謂過客眾,廚間燥熱,食瓜果菱過多,晚又過飲御內(nèi),而寢于樓檐之下,次日即寒熱腹痛,因而下痢。雖得其病情,尚未融通一治法,因沉思之,不覺行至橋,而潯老猶立而俟予,見予無婉容,知m.zxtf.net.cn/yishi/病重,遂置不問,如前握余手而回。蔣、沈問余可治否?予曰∶僥幸先生寵靈www.med126.com,偶有一得,乃背水陣也。人參、白術(shù)、石膏、滑石各五錢,知母、炮各三錢,大附子、炙甘草各二錢,作一大劑煎之。蔣、沈?qū)栍,潯翁即命近侍煎于其?cè),不欲蔣、沈問也。熟則付飲之,飲訖即睡。老先生曰∶服后何狀為佳?予曰∶倘得一睡,則陰陽始和,和則汗可斂,而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰∶聞已睡矣。明日巳刻,二公鼓掌來言,夜來痢減半,汗吐全無,脈亦斂矣。再用人參、石膏、白術(shù)、白芍藥、滑石各三錢,炮姜、肉桂、知母各二錢,炙甘草、附子各一錢,服后瘧止,痢又減半,飲食漸進(jìn),神氣漸轉(zhuǎn)。改用白芍藥酒炒五錢,人參、白術(shù)、滑石各二錢,甘草、陳皮、炮姜、肉桂各一錢,三劑而痢全止,飲食加,漸就安矣。蔣、沈問曰∶公寒熱均投,此為何癥?而劑何名也?予笑曰∶此滑公所謂混沌湯也。潯老又問,予對曰∶經(jīng)云∶夏傷于暑,秋必瘧痢。白虎湯、益元散皆解暑之劑。瓜果寒涼傷其中氣,酒后御色,損其下元,附子理中湯正所以溫中補(bǔ)下者!秲(nèi)經(jīng)》又云∶實(shí)者,邪氣實(shí)也。故以白虎湯、益元散應(yīng)之。虛者,正氣虛也。故以理中湯應(yīng)之。若以寒熱均用為疑,而張仲景附子甘草瀉心湯,即用大黃、黃連,又用干姜、附子,此何說哉!蓋假對假,真對真也。潯翁躍然喜曰∶先生惟是,故能起垂斃之人而生之,余詩冊中臨淄虢國之談,非虛語矣。

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