桂枝（三兩去皮) 芍藥（三兩) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩切) 大棗（十二枚擘)
上五味． 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．適寒溫服一升．服已．須臾啜熱稀粥一升余以助藥力．溫覆令一時許．遍身 微似有汗者益佳．不可令大汗如水流漓．病必不除．若一服汗出．病瘥．停后服．不必盡劑．若不汗重服．根據(jù)前法．又不汗．小促役其間．半日許令三服盡．m.zxtf.net.cn/wsj/若病重者．一日一夜服．周時觀之．服一劑盡．病癥猶在者．更作服．若汗不出者．乃服二三劑．禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物．此太陽中風(fēng)主治之方也．經(jīng)云．太陽中風(fēng)．陽浮而陰弱．陽浮者．熱自發(fā)．陰弱者．汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風(fēng)．翕翕發(fā)熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．衛(wèi)強故陽脈�。疇I弱故陰脈弱．衛(wèi)本行脈外．又得風(fēng)邪相助．則其氣愈外�。栔鳉猓L(fēng)為陽邪．陽盛則氣易蒸．故陽浮者熱自發(fā)也．營本行脈內(nèi)．更與衛(wèi)氣不諧．則其氣愈內(nèi)弱．陰主血．汗為血液．陰弱則液易泄．故陰弱者汗自出也．嗇嗇惡寒．內(nèi)氣虛也．淅淅惡風(fēng)．外體疏也．惡寒未有不惡風(fēng)．惡風(fēng)未有不惡寒．二者相因．所以經(jīng)文互言之．翕翕發(fā)熱．乃就皮毛上形容．鼻鳴．陽邪壅也．干嘔．陽氣逆氣．太陽中風(fēng)之病狀如此．諦實此證．宜用此方．凡欲用仲景方．先須辨證也．
愚按本方主以桂枝者．以桂枝能入營而作汗．非徒取其能驅(qū)風(fēng)也．輔以芍藥者．以芍藥能和營而息風(fēng)．非徒取其能止汗也．桂m.zxtf.net.cn/job/枝得芍藥．于發(fā)汗之中．仍寓斂液之義．芍藥得桂枝．于益血之內(nèi)．仍收化氣之功．而桂枝又藉生姜之力．攘之于外．以導(dǎo)風(fēng)邪之出路．芍藥又得甘草大棗之力．安之于內(nèi)．以斷風(fēng)邪之入路．凡讀仲景方．宜深求制方之義．
再按仲景于桂枝湯一方．獨自注云．桂枝本為解�。饧≌撸私饧”碇埃皇箶_動營血．以是示微發(fā)汗于不發(fā)汗之中也．而要之桂枝本入營作汗之品．賴有芍藥以收斂汗之功．今人誤謂桂枝一味．能固衛(wèi)而斂汗．失之遠(yuǎn)矣．觀其服法云．服已須臾 熱稀粥一升．以助藥力．溫覆令一時許．遍身 微似有汗者益佳．不可令如水流漓．此段斡旋之法．具有精義． 熱稀粥者．欲藉谷氣以助營血而資其汗．若如水流漓．則營弱者益不能勝．故曰病必不除．此中用法之妙．全在營衛(wèi)強弱上討消息．處桂枝湯方者．先須參透此一關(guān)．
再按經(jīng)文云．太陽�。�頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者．桂枝湯主之．此與前條太陽中風(fēng)陽浮陰弱一段大同小異．何所取而重疊其文耶．殊不知彼條言太陽中風(fēng)．乃昭揭中風(fēng)之病狀而示之以主方．此條渾言太陽�。畡t如所云頭項強痛惡寒．乃中風(fēng)傷寒公共之太陽病．即如本條之頭痛發(fā)熱惡風(fēng)．亦太陽中風(fēng)傷寒之公共證．更何所辨而知其孰宜麻黃孰宜桂枝耶．其關(guān)鍵全以汗出為辨．汗出便是桂枝的對之證．若汗不出而發(fā)熱脈浮緊者．是麻黃湯證．誤用桂枝之辛熱．而益以芍藥之酸收．則寒邪凝結(jié)．漫無出路．變證蜂起．即顯犯桂枝之大禁矣．此仲景教人辨證之法也．
桂枝湯有禁用三法．用桂枝者不可不知．其一曰．桂枝本為解�。羝淙嗣}浮緊發(fā)熱汗不出者．不可與也．夫脈浮緊發(fā)熱汗不出．是寒傷營之脈證．宜麻黃湯主治．脈浮緩發(fā)熱汗自出．是風(fēng)傷衛(wèi)之脈證．宜桂枝湯主治．今見寒傷營之脈證．即不得主用風(fēng)傷衛(wèi)之治法．以其同見頭項強痛惡寒之太陽�。姼∶}．最易牽混．故重言之曰常須識此．勿令誤也．不此之察而誤用之．其人營氣本實．邪無出路．不能外泄．勢必上涌．又得辛熱酸斂之性．怫郁其營中之血．不至吐膿血不止．故曰凡服桂枝湯吐者．其后必吐膿血也．至若酒客病不可與桂枝．得湯則嘔．仲景即自注云．以酒客不喜甘故也．諸家皆以酒客胃中濕熱素盛．故得之便滿逆而嘔．則由此而類推之．凡感外邪而中挾溫?zé)嵴撸洳豢蓙y用桂枝也審矣．予每見今人誤認(rèn)桂枝湯為斂汗之藥．凡遇濕溫風(fēng)熱等證．見其汗出熱不解．竟敢恣用桂枝而無忌．此又仲景當(dāng)日意料之所不及．用之貽誤．不自咎其辨證之不清．反謂古方之難用．而鑒此者轉(zhuǎn)引叔和桂枝下咽陽盛則斃之說．實其言以相戒．其亦勿思之甚也矣．
桂枝之禁例
既明．則凡見頭項強痛惡寒之太陽�。钩雒}浮緩者．主以桂枝之解肌而無疑矣．解肌者乃解其肌表之邪．而仍欲使之微似有汗也．故經(jīng)中又指桂枝曰發(fā)汗．欲發(fā)汗而仍不欲大發(fā)其汗．故又曰和．和則發(fā)汗之機(jī)必不迅．故他方皆刻期取效．而桂枝服后．病證仍在．仍宜作服．觀其服法云．若一服汗出．病瘥．停后服．不必盡劑．若不汗重服．根據(jù)前法．又不汗．后服小促役其間．半日許令三服盡．若病重者．一日一夜服．周時觀之．服一劑盡．病證仍在．更作服．若汗不出．乃至二三劑．以是為調(diào)和營衛(wèi)．解肌發(fā)汗．一定不易之法．但須辨證明晰．用當(dāng)其病．即未遽效．仍堪復(fù)進(jìn)．以視麻黃湯之大發(fā)其汗．固有間也．再太陽病以風(fēng)傷衛(wèi)寒傷營二證．分主桂枝麻黃二法．其說始于許學(xué)士．而前明方中行及國朝如喻嘉言程郊倩輩．皆仍其說．唯柯韻伯謂桂枝湯一方．凡頭痛發(fā)熱惡風(fēng)惡寒其脈浮弱汗自出者．不拘何經(jīng)．不論中風(fēng)傷寒雜�。痰糜么税l(fā)汗．若妄汗妄下而表不解者．仍當(dāng)用此解�。瓶率现猓w以仲景于桂枝湯．散見于他經(jīng)．而用之者亦多．故主論若此．而予就經(jīng)文細(xì)繹之．如經(jīng)所云傷寒發(fā)汗解半日許復(fù)煩脈浮數(shù)者可更發(fā)汗宜桂枝湯一條．柯氏殆據(jù)此以為傷寒亦宜桂枝之證．而不知經(jīng)衣冠文物言傷寒發(fā)汗解．其用麻黃發(fā)汗可知矣．半日許復(fù)煩．脈轉(zhuǎn)浮數(shù)．則因發(fā)汗之后．在外之風(fēng)邪易襲．而在內(nèi)之營氣已傷．煩因心擾．?dāng)?shù)屬陰虛．奚堪復(fù)任麻黃．其改用桂枝者．非太陽傷寒之宜桂枝．乃發(fā)汗后復(fù)煩脈浮數(shù)之的宜桂枝也．至陽明病之亦有用桂枝者．若經(jīng)云陽明�。}遲．汗出多微惡寒者．表未解．可發(fā)汗．宜桂枝湯是也．按陽明本自多汗．但不惡寒而惡熱．今微惡寒．則太陽之表證未罷．亟當(dāng)從太陽領(lǐng)出其邪．此又非陽明病之宜桂枝．乃太陽表未解之的宜桂枝也．且其下文又云．陽明�。}浮無汗而喘者．發(fā)汗則愈．宜麻黃湯．合此二條觀之．要知邪自太陽初入陽明．須察其邪自太陽中風(fēng)而來．而中風(fēng)證未罷．仍當(dāng)從中風(fēng)主治之法．邪自太陽傷寒而來．而傷寒證未罷．仍當(dāng)從傷寒主治之法．益見桂枝麻黃．分主中風(fēng)傷寒二證．為天然不易之定法矣．至三陰經(jīng)本無發(fā)汗之例．雖太陰病有脈浮可發(fā)汗之條．亦非太陰病宜用桂枝．亦以脈浮自當(dāng)發(fā)汗．而本方芍藥生姜大棗．亦得資以奠安太陰．若謂妄汗妄下之后而表未解者．亦宜用此解肌．試思何謂妄汗．正謂桂枝證誤用麻黃．麻黃證誤用桂枝耳．且發(fā)汗后不可更用桂枝湯．下后不可更用桂枝湯．仲景設(shè)有明禁．其誤下后間有宜桂枝者．亦須察其脈�。錃馍蠜_者．方可與之．若不爾者．不可與也．仲景經(jīng)文．本自明白易曉．若如柯氏所云．則求之多歧．適以滋亂．轉(zhuǎn)使后之學(xué)人．漫無頭緒可尋．況風(fēng)寒之邪．皆從太陽而入．太陽一經(jīng)．實為傷寒家開手第一工夫．此等源頭不清．開手便錯．余故不憚援引經(jīng)文．以直破其惑．而臨證處方．庶有把握．不致淆亂矣．
再按桂枝湯固為太陽初病時立法．而日久亦有宜用之者．總以外證未解為辨．至柯氏所指誤汗誤下兩層．此恰渾舉不得．自當(dāng)分辨．蓋誤汗之后．即有亡陽漏風(fēng)諸變．另有專方救逆．雖仲景有傷寒大下后復(fù)發(fā)汗．心下痞．惡風(fēng)者．表未解也．不可攻痞．當(dāng)先解表之條．亦因下后發(fā)汗．其痞究從誤下所致．又從惡寒上辨出表未解來．自當(dāng)先解其表．表解乃可攻痞．此外別無汗后復(fù)用桂枝明文．更有表里錯雜之邪．宜先里后表者．若下利清谷．腹脹滿．身疼痛者．則里證急而表證緩．又當(dāng)先溫其里．后攻其表．必俟下利止而身痛未休．再當(dāng)消息和解其外．解外仍不離桂枝成法．此中出入變化．具有元機(jī)．全要平時體認(rèn)經(jīng)文．臨病詳參脈證．則一百一十三方．皆無誤用．奚啻桂枝也．
再按桂枝固為太陽主方．而救逆之法．從此方變化者．無論增一味．減一味．其主治各不同．但就原方增減分兩．即另立湯名．治證迥別．如本方加桂即名桂枝加桂湯．重加芍藥即名桂枝加芍藥湯之類是也．另宜逐方詮解．附于本方之后．而總以此方為祖．故以是冠一百一十三方之首．
