凡病有名有癥．有機有情．如中風．傷寒．溫暑．濕 等類．此為名也．外有頭痛．身熱．腰痛．內有喘咳．煩渴．吐利．脹滿．所謂癥也．其間在表在里．有汗無汗．脈沉脈�。辛o力．是其機也．此時惡寒．惡熱．苦滿．
喜嘔．能食．不能食．欲寐不得臥．或飲水數升．或嗽水不欲咽．皆病情也．因名立方者．粗工也．據癥定方者．中工也．于癥中審病機．察病情者．良工也．仲景制方不拘病之命名．惟求癥之切當．知其機．得其情．凡中風傷寒雜�。酥髂撤剑S手拈來．無不合法．此謂醫(yī)不執(zhí)方也．今談仲景方者．皆曰桂枝湯．治中風不治傷寒．麻黃湯．治傷寒不治中風．不知仲景此方主何等癥．又不察仲景何癥用何等藥．只在中風傷寒二癥中相較．青龍白虎命名上敷衍．將仲景活方活法．為死方死法矣．
仲景立方．精而不雜．其中以六方為主．諸方從而加減也．凡汗劑．皆本桂枝．吐劑皆本梔豉．攻劑皆本承氣．和劑皆本柴胡．寒劑皆本瀉心．溫劑皆本四逆．渾而數之．為一百十三方者．未之審也．
六經各有主治之方．而他經有互相通用之妙．如桂枝麻黃二湯．為太陽營衛(wèi)設．而陽明之病在營m.zxtf.net.cn衛(wèi)者亦用之．真武湯．為少陰水氣設．而太陽之汗后亡陽者亦用之．四逆湯．為太陰下利清谷設．太陽之脈反沉者亦宜之．五苓散．為太陽消渴水逆設．陽明之飲水多者亦宜之．豬苓湯．為少陰下利設．陽明病小便不利者亦宜之．抵當湯．為太陽瘀血在里設．陽明之蓄血亦用之．瓜蒂散．為陽明胸中痞硬設．少陰之溫溫欲吐者亦用之．合是癥．便用是方．方各有經．而用可不拘．是仲景法也仲景立方．只有表里寒熱虛實之不同．并無傷寒雜病中風之分別．且風寒有兩湯迭用之妙．表里有兩方更換之奇．或以全方取勝．或以加減奏功．前人論方不論癥．故反以仲景方為難用耳．
桂枝汗劑中第一品也．麻黃之性．直達皮毛．生姜之性．橫散肌肉．故桂枝佐麻黃．則開玄府而逐衛(wèi)分之邪．令無汗者有汗而解．故曰發(fā)汗．桂枝率生姜．則開腠理而驅營分之邪．令有汗者復汗而解．故曰解肌．解�。饧∪庵耙玻跔I分．何立三綱者．反云麻黃主營．桂枝主衛(wèi)耶．麻黃湯．不言解肌．而肌未嘗不解．桂枝湯之解�。园l(fā)汗．要知桂枝麻黃是發(fā)汗分淺深之法．不得以發(fā)汗獨歸麻黃．不得以解肌與發(fā)汗對講．前人論方不論藥．祗以二方為談柄．而置之不用也．
凡風寒中人．不在營衛(wèi)．即在腠理．仲景制桂枝湯．調和營衛(wèi)．制柴胡湯．調和腠理．觀六經癥．知仲景獨出桂枝癥．柴胡癥之稱．見二方任重．不可拘于經也．惟太陽統(tǒng)諸陽之氣．六經表癥咸屬于太陽．故柴胡湯得與桂枝湯對待于太陽之部．桂枝本為太陽風寒設．凡六經初感之邪．未離營衛(wèi)者悉宜之．柴胡本為少陽半表．凡三陽在表之邪．還在腠理者悉宜之．仲景一書．最重二方．所以自為桂枝注釋．又為小柴胡注釋．桂枝有疑似癥．柴胡亦有疑似癥．桂枝有壞癥．柴胡亦有壞癥．桂枝癥罷．桂枝不中與矣．而隨癥治法．仍不離桂枝方加減．柴胡癥罷．柴胡不中與矣．而設法救逆．仍不出柴胡湯加減．
麻黃湯癥．熱全在表．桂枝之自汗．大青龍之煩躁．皆兼里熱．仲景于表劑中．便用寒涼以清里．自汗是煩之兆．煩是躁之征．汗出則煩得外泄．故不躁．宜用微寒酸苦之味以和之．汗不出．則煩不得泄．故躁．宜用大寒堅重之品以清之．夫芍藥石膏是里藥．今人見入表劑中．不審表中有里．因生疑畏．當用不用．至熱并陽明．而班黃狂亂．是不任大青龍之故也．仲景于太陽經中．用石膏以清胃火．是預保陽明之先著．加姜棗以培中氣．又慮夫轉屬太陰矣．青龍柴胡．皆是兩解表里之劑．小青龍重在里癥．小柴胡重在表癥．故小青龍加減．麻黃可去．小柴胡加減．柴胡獨存．蓋小青龍重在半里之水．小柴胡重在半表之熱也．
小青龍．治傷寒未解之水氣．故用溫劑汗而發(fā)之．十棗湯．治中風已解之水氣．故用寒劑引而竭之．此寒水風水之異治也．小青龍之水．動而不居．五苓散之水．留而不行．十棗湯之水．縱橫不羈．大陷胸之水．痞硬堅滿．真武湯之水．四肢沉重．水氣為患不同．所以治法各異．
林億云．瀉心本名理中黃連人參湯．蓋瀉心療痞．正是理中處．當知仲景用理中有寒熱兩法．一以扶陽．一以益陰也．
邪在營衛(wèi)之間．惟汗是其出路．故立麻黃桂枝二方．邪在胸腹之間．惟吐是其出路．故立瓜蒂梔豉二方．瓜蒂散主胸中痞硬．治在上焦梔豉湯主腹?jié)M而喘．治兼中焦．猶麻黃湯之主皮膚．桂枝湯之主肌肉也．瓜蒂散峻劑也．猶如麻黃湯之不可輕用．梔豉湯輕劑也．猶如桂枝湯可更用而無妨．故太陽表劑．多從桂枝湯加減．陽明表劑．多從梔子湯加減．陽明用梔子．猶太陽用桂枝．既可用之以驅邪．即可用之以救逆．今人但知汗為解表．而不知吐亦為解表．知吐中便能發(fā)散之說．不知所以當吐之義．故于仲景大法中．取其汗下遺其吐法耳．
少陽為樞．不全在里不全在表．仲景本意重里．而柴胡所主又在半表．故必見半表病情．乃得從柴胡加減．如悉入在里．則柴胡非其任矣．故柴胡稱解表之方．
小柴胡雖治在半表．實以理三焦之氣．所以稱樞機之劑．如胸滿．胸中煩．心煩．心下悸．喜嘔．喝咳．是上焦無開發(fā)之機也．腹痛．脅下痞硬．不欲飲食．是中焦廢轉運之職也．小便不利．是下焦失決瀆之任也．皆因邪氣與正氣相搏而然．用人參扶三焦之正氣．壯其樞耳．
四逆為太陰主方．而諸經可以互用．在太陰本經．固本以逐邪也．用于少陰．溫土以制水也．用于厥陰．和土以生木也．用于太陽．益火以扶元陽也．惟陽明胃實．少陽相火．非所宜耳．
少陰病四五日．腹痛．小便不利．下利不止．若四肢沉重疼痛者．為下焦水郁．用真武湯．是引火歸元法．若便膿血者．為下焦火郁．用桃花湯．是升陽散火法．此因坎中陽虛．不得以小便不利作熱治．
少陰�。眨闹袩坏门P者．病本在心．法當滋離中之真水．隨其勢之潤下．故君黃連之苦寒以火泄之．四五日小便不利．下膿血者．病本在腎．法當升坎中之少火．順其性之炎上．故佐干姜之苦溫以發(fā)之．此伏明之火與升明之火不同治．
少陰心煩欲寐．五六日欲吐不吐．自利而渴．小便色白者．是下焦虛寒．不能制火．宜真武湯．以溫下焦之腎水．下利六七日．咳而嘔渴．心煩不眠．是上焦虛熱．水精不布．宜豬苓以通上焦之津液．
厥陰下利．用白頭翁湯．升陽散火．是火郁達之也．制烏梅丸以救火．是曲直作酸之義．佐苦寒以和陰．主溫補以存陽．是肝家調氣之法也．烏梅丸．治傷寒之厥利與久利．故半兼溫補．白頭翁湯．主中風之熱利與下重．故專于涼散．小柴胡為少陽主方．烏梅丸為厥陰主方．二方雖不同．而寒溫互用．攻補兼施之法相合者．以臟腑相連．經絡相貫．風木合氣．同司相火故也．其中皆用人參．補中氣以固本逐邪．而他味俱不相襲者．因陰陽異位．陽宜升散．故主以柴胡．陰宜收降．故主以烏梅．陽主熱．故重在寒涼．陰主寒．故重用辛熱．陽以動為用．故湯以蕩之．其癥變幻不常．故柴胡有加法．陰以靜為體．故丸以緩之．其癥有定局．故烏梅無加減法也．手足厥逆之癥．有寒有熱．有表有里．四逆散．解少陰之里熱．當歸四逆散．散厥陰之表寒．通脈四逆．挽少陰真陽之將亡．茯苓四逆．留太陽真陰之欲脫．四方更有輕重淺深之別也．
按發(fā)表攻里．乃御邪之長技．蓋表癥皆因風寒．如表藥用寒涼．則表熱未退．而中寒又起．所以表藥必用桂枝．發(fā)表不遠熱也．
然此為太陽表熱言耳．如陽明少陽之發(fā)熱．則當用柴芩梔豉之類主之．里熱皆因郁熱．下藥不用苦寒．則瘀熱不除．而邪無出路．所以攻劑必用大黃．攻里不遠寒也．然此為陽明胃熱言耳．如惡寒痞硬．陽虛陰結者．又當以姜附巴豆之類兼之矣．
麻黃桂枝．太陽陽明表之表藥．瓜蒂梔豉．陽明里之表藥．小柴胡．少陽半表之全藥．太陰表藥．桂枝湯．少陰表藥．麻黃附子細辛湯．厥陰表藥．當歸四逆湯．六經之用表藥．為六經風寒之出路也．
膀胱主水．為太陽之里．十棗五苓．為太陽水道之下藥．胃腑主谷．為陽明之里．三承氣．為陽明谷道之下藥．膽腑主氣．為少陽之里．大柴胡．為少陽氣分之下藥．此三陽之下藥三陽實邪之出路也．
大腸小腸．俱屬于胃．胃家實．則二腸俱實矣．若三分之．則調胃承氣．胃家之下藥．小承氣．小腸之下藥．大承氣．大腸之下藥．戊為燥土．庚為燥金．故加芒硝以潤之也．
桂枝加大黃．太陽轉屬陽明之下藥．桂枝加芍藥．太陽轉屬太陰之下藥．凡下劑兼表藥者．以未離于表也．柴胡加芒硝湯．少陽轉屬陽明之下藥．大柴胡下少陽無形之邪．柴胡加芒硝．下少陽有形之邪．桂枝加芍藥．下太陰無形之邪．三物白散．下太陰有形之邪．四逆散．下少陰厥陰無形之邪．承氣．下諸經有形之邪也．下劑之輕者．只用氣分藥．下劑之重者．兼用血分藥．酸苦涌泄．下劑之輕者．故芍藥枳實為輕劑．咸苦涌泄．下劑之重者．故大黃芒硝為重劑．仲景用攻下二字．不專指大便．凡與桂枝湯．欲攻其表．此指發(fā)汗言．表解者乃可攻之．指利水言．有熱屬臟者攻之．指清火言．寒濕在里不可下．指利水言．以有熱故也．當以法下之．指清火言也．
仲景下劑．只重在湯．故曰醫(yī)以丸藥下之．非其治也．觀陷胸抵當二丸．仍用水煮是丸．復為湯化．而連滓服．則勢力更猛于湯散矣．當知仲景方以銖兩分數者．非外感方．丸藥如梧桐子大．每服數十丸者．不是治外感法．仲景制方療�。S立方禁于后．使人受其功．不蹈其弊也．如用發(fā)表藥．一服汗者．停后服．若脈浮緊．發(fā)熱汗出者．不可與桂枝．若脈微弱．汗出惡風者．不可服大青龍．脈浮發(fā)熱無汗．表不解者．不可與白虎．諸亡血虛者．不可用瓜蒂．病患舊微溏者．不可與梔子豉湯．陽明病汗多者．不可與豬苓湯．外未解．其熱不潮者．未可與承氣．嘔家不可與建中．觀種種方禁．當知仲景立方．慎重之心也．
仲景加減中有深意．如腹中痛者．少陽加芍藥．少陰加附子．太陰加人參．如心下悸者．少陰加桂枝．少陽加茯苓．若渴者．太陽加栝蔞根．人參．太陰加白術．仲景于加減中．分陰陽表里如此．故細審仲景方．知隨癥立方之妙．理會仲景加減法．知其用藥取藥之精．小青龍設或然五癥．加減法內．即備五方．小柴胡設或然七癥．即加減七方．要知仲景有主治之方．如桂枝麻黃等方是也．有方外之方．如桂枝湯．加附子．加大黃是也．有方內之方．如青龍真武輩之有加減是也．仲景書．法外有法．方外有方．何得以三百九十七法．一百一十三方拘之也耶．昔岐伯創(chuàng)七方以制�。倬案F其病之變幻．而盡其精微．如發(fā)表攻里乃逐邪大法．而發(fā)表攻里之方．各有大�。缧∏帻埐窈菪爻袣馐且玻虬l(fā)表既有麻黃桂枝方矣．然有里邪夾表而見者．治表不及里．非法也．而里邪又有夾寒夾熱之不同．故制小青龍．以治表熱里寒．制大青龍以治表寒里熱．是表中更兼解里．必如壞病之先里后表．先表后里之再計也．然大小青龍．即麻桂二湯之變． 足以解營衛(wèi)之表．不足以驅腠理之邪．且邪留腠理之間．半表之往來寒熱雖同．而半表又有夾虛夾實之懸殊．因制小柴胡以防半里之虛．大柴胡以除半里之實．是表中便見和里．豈若后人先攻后補．先補后攻之斟酌也．攻里既有調胃承氣矣．然里邪在上焦者．有夾水夾痰之異．在中焦者．有初硬后溏．燥屎定硬之分．非調胃一劑所能平也．因制小陷胸以清胸膈之痰．大陷胸以下胸膈之水．小承氣以試胃家之失氣．大承氣以攻腸胃之燥屎．方有分寸．邪去而元氣無傷．不致有顧此遺彼．太過不及之患也．按發(fā)表攻里之方．各有緩急之法．如麻黃湯．大承氣．汗下之急劑也．桂枝．即發(fā)表之緩劑．其用桂枝諸法．是緩汗中更有輕重矣．小承氣．下藥之緩劑也．曰少與之．令小安．曰微和胃氣．曰不轉失氣者令更與之．其調胃承氣．則下劑之尤緩者也．曰少m.zxtf.net.cn/wsj/少溫服之．且不用氣分藥．更加甘草．是緩下中亦有差別矣．若夫奇偶之法．諸方既已備見．
桂枝二方．各半之偶．桂枝二麻黃一之奇．是奇偶中各有淺深也．服桂枝湯已．須更吃稀粥為復方矣而更有取小柴胡服一升加芒硝之復．是復方中又分汗下二法矣．若白散之用復方更異．不利．進熱粥一杯．利不止．進冷粥一杯．是一粥又寓熱瀉冷補之二法也．
病有虛實相關．寒熱夾雜．有時藥力所不能到者．仲景或針或灸以治．自后世針藥分為兩途．豈知古人刺藥相須之理．按岐伯風厥表里．刺之飲之以湯．故仲景治太陽中風．服桂枝湯．反煩不解者．刺風池．風府．復與桂枝湯而愈．陽明中風刺之瘥．如外不解．脈弦浮者．與小柴胡．脈但浮無余癥者．與麻黃湯．吾故曰仲景治法．悉本內經．先圣后圣．其揆一也．
仲景方．備十劑之法．輕可散實．麻黃葛根諸湯是已．宣可決壅．梔豉瓜蒂二方是已．通可引滯．五苓十棗之屬是已．澀可固脫．赤石脂桃花湯是已．補可扶弱．附子理中丸是已．重可鎮(zhèn)怯．禹余糧代赭石是已．濕可潤燥．黃連阿膠湯是已．燥可去濕．麻黃連翹赤小豆湯是已．寒能勝熱．白虎黃連湯是已．熱能制寒．白通四逆諸湯是已．
