病在少陽(yáng),或入陽(yáng)明之腑,或入太陰之臟。將入陽(yáng)明,而經(jīng)證未罷,下早則為結(jié)胸,將入太陰,誤下則為痞,與太陽(yáng)之結(jié)胸、痞證由來(lái)正同也。
【142】太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),脈弦五六日,譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門。
太陽(yáng)傳少陽(yáng),兩經(jīng)并病,大陽(yáng)則頭項(xiàng)強(qiáng)痛,少陽(yáng)則或覺(jué)眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,此已是結(jié)胸初證,當(dāng)刺大椎第一間之肺俞、肝俞。刺肺俞以瀉太陽(yáng)之郁,刺肝俞以瀉少陽(yáng)之郁,緣肺與太陽(yáng),同主衛(wèi)氣而司皮毛,肝與少陽(yáng),同藏營(yíng)血而司筋膜也。慎不可發(fā)汗以傷少陽(yáng)津血,發(fā)汗則土燥而為譫語(yǔ),木枯而為脈弦,蓋其胸隔痞硬,己是膽胃俱逆,再發(fā)其汗,火烈土焦,遂入陽(yáng)明,而為譫語(yǔ)。膽胃愈逆,則時(shí)如結(jié)胸者,當(dāng)不止如是而已。若五六日,譫語(yǔ)不止,則膽胃之津益耗,當(dāng)刺厥陰之期門,以瀉少陽(yáng)而救陽(yáng)明也。
【171】太陽(yáng)少陽(yáng)并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
頸項(xiàng)強(qiáng),太陽(yáng)之證,而少陽(yáng)自頭下耳,循頸而入缺盆,亦當(dāng)有之,心下硬,目眩,則純是少陽(yáng)證。大椎,脊骨第一大節(jié),正當(dāng)項(xiàng)后,肺俞,在第三椎兩旁,肝俞,在第九椎兩旁,皆是太陽(yáng)之經(jīng)穴。《靈樞·背輸》篇名。作腧,經(jīng)氣之所輸泄也,義與輸同。汗之臟陰外亡,則為譫語(yǔ),上章是也,下之表陽(yáng)內(nèi)陷,則成結(jié)胸,下章是也。
【150】太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
太少并病,不解經(jīng)邪,而反m.zxtf.net.cn/zhuyuan/下之,因成結(jié)胸心下硬者。下而下利不止,上而水漿不入,清陷濁逆,相火郁升,其人必心煩也。
【136】傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者,大陷胸湯主之。方在太陽(yáng)百十一(方【52】)。
傷寒十余日,熱結(jié)在陽(yáng)明之里,復(fù)往來(lái)寒熱,火郁于少陽(yáng)之表者,與大柴胡湯,雙解表里之邪。若但是結(jié)胸,而里無(wú)大熱者,此為陰陽(yáng)逼蒸,而生水飲,m.zxtf.net.cn結(jié)在胸脅之間也。但頭上微汗出者,緣于膈熱熏蒸,宜大陷胸湯,瀉其胸脅之結(jié)水也。
太陽(yáng)、陽(yáng)明結(jié)胸,必兼少陽(yáng)之邪,緣膽胃兩經(jīng)郁迫不降。而胸脅硬滿,是為結(jié)胸之根,下之太早,里陰上逆,表陽(yáng)內(nèi)陷,則成結(jié)胸。而少陽(yáng)脈循脅肋,故有脅下硬滿之證也。
【149】傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。方在太陽(yáng)百十一(方【52】)。但滿而不痛者,此為痞,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯。
嘔而發(fā)熱,柴胡證具,不解經(jīng)邪,而以他藥下之,柴胡證仍在,是表陽(yáng)未陷,邪猶在經(jīng),宜復(fù)與柴胡湯,以解經(jīng)邪。此雖已下之,不至為逆,必蒸蒸而振栗,卻發(fā)熱汗出而解。若下后經(jīng)證已罷,心下滿而硬痛者,此表陽(yáng)內(nèi)陷,熱入而為結(jié)胸也,宜大陷胸湯。但滿而不痛者,此里陰上逆,而為痞也,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯,參、甘、姜、棗,溫補(bǔ)中脘之虛寒,黃芩、黃連,清瀉上焦之郁熱,半夏降濁陰而消痞滿也。方以半夏名,因原有嘔證,下后氣愈逆而嘔愈增也。
〖半夏瀉心湯〗七十五。ǚ健58】)
【58】半夏瀉心湯
半夏洗,半升 黃芩 干姜 人參 甘草炙,各三兩 黃連一兩 大棗擘,十二枚
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,溫服一升,日三服。