按大便不利一證,有m.zxtf.net.cn/job/陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。
因陽虛者,由下焦火衰,不能化下焦之陰,陰主靜而不動,真氣不能施其運行之力,故大便不利。其人定見無神,面目唇口青黑,滿口津液,不思茶水,雖十余日不便,而并無腹脹、煩燥不安等情。即有渴者,定喜熱湯,冷物全然不受,他書稱為陰結寒閉者,即此也。法宜扶陽,如回陽飲加安桂、砂仁、白通湯,附子甘草湯之類。
因陰虛者,由火旺傷血,血液枯稿,腸中之糟粕干澀不行,如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁,聲音響亮,渴欲飲冷,吐痰干黃,脈或洪大細數(shù)。他書稱為熱結陽秘者,即www.med126.com此也。法宜養(yǎng)血清熱,如潤燥湯、麻仁丸、養(yǎng)血湯,加麥芽、香附、蜂蜜之類。
因陽明胃實者,由外邪入胃,從胃熱而化為熱邪,熱甚則胃中津液立亡,故不利。其人定見惡熱,口臭,身輕,氣粗飲冷,與夫狂妄譫語,痞滿實燥堅等情。法宜急下以存陰,如大小承氣湯之類。
因肺移燥者,由燥邪乘肺,肺與大腸為表里,表分受邪,漸及里分,其勢自然。其人定多煩渴,皮膚不澤,大便脹甚,欲下不下。法宜清燥為主,如甘桔二冬湯,益元散之類。
以上治法,不拘男婦老幼,皆宜如此。故曰:有是病,宜是藥,切勿惑于老幼、附子、大黃之說也。[眉批]知非氏曰:細維大腸主糟粕,原自胃中傳入,其熱頗順。《經(jīng)》曰:胃實則腸虛,腸實則胃虛。指糟粕出入而言。其所以運化糟粕,則在元氣,元氣出入升降,運化精微。今病人大便不利,仍是氣機不利,總貴在病機病情上求之。學者肌要先明理法,然后臨證審察的確,或回陽,或清熱,或急下,方有膽量把握。不然誤下誤清,雖不遭謗,倘用回陽,豈不惑已惑人?欽安指點親切,當細必講究,亦不可恃有此按,不揣病源,致臨機而仍蹈徒法,不能以自行之弊也。
近來市習,一見大便不利,多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類,并不問及陰陽,受害實多,而人不察,良可悲也。