袁姓婦,年三十六歲,得溫病兼下痢證。
病因 仲秋乘火車赴保定歸母家省視,往來辛苦,路間又兼受風(fēng),遂得溫病兼患下痢。
證候 周身壯熱,心中熱而且渴,下痢赤多白少,后重腹疼,一晝夜十余次,舌苔白濃,中心微黃,其脈左部弦硬,右部洪實,一息五至。
診斷 此風(fēng)溫之熱已入陽明之腑,是以右脈洪實,其熾盛之肝火下迫腸中作痢,是以左脈弦硬。
夫陽明脈實而渴者,宜用白www.med126.com虎加入?yún)蚱涓螣嵘跏,證兼下痢,又宜以生山藥代粳米以固下焦氣化,更輔以涼肝調(diào)氣之品,則溫與痢庶可并愈。
處方 生石膏(三兩搗細) 野黨參(四錢) 生懷山藥(一兩) 生杭芍(一兩) 知母(六錢) 白頭翁(五錢) 生麥芽(四錢) 甘草(四錢)
將藥煎湯三盅,分三次溫飲下。
復(fù)診 將藥分三次服完,溫?zé)嵋淹藦姲耄?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113021511_75873.shtml" target="_blank">痢疾已愈十之七八,腹已不疼,脈象亦較前和平,遂即原方略為加減俾再服之。
處方 生石膏(二兩搗細) 野臺參(三錢) 生懷山藥(八錢) 生杭芍(六錢)知母(五錢) 白頭翁(五錢) 秦皮(三錢) 甘草(三錢)
共煎湯兩盅,分兩次溫服下。
效果 將藥煎服兩劑,諸病皆愈,惟脈象似仍有余熱,胃中似不開通懶于飲食。俾用鮮梨、鮮藕、萊菔三者等分,切片煮汁,送服益元散三錢許,日服兩次,至三次則喜進飲食,脈亦和平如常矣。
幫助 凡溫而兼痢之證,最為難治。蓋溫隨下痢深陷而永無出路,即痢為溫?zé)崴贫婕犹蹓嫞┦嗯c人參并用,能升舉下陷之溫邪,使之徐徐上升外散。而方中生山藥一味,在白虎湯中能代粳米以和胃,在治痢藥中又能固攝下焦氣化,協(xié)同芍藥、白頭翁諸藥以潤肝www.med126.com滋腎,從容以奏膚功也。至于麥芽炒用之為消食之品,生用之不但消食實能舒發(fā)肝氣,宣散肝火,而痢病之后重可除也。至后方加秦皮者,取其性本苦寒,力善收澀,借之以清熱補虛,原為痢病將愈最宜之品。是以《傷寒論》白頭翁湯中亦借之以清厥陰熱痢也。